心動過速:重要的治療注意事項

心動過速只是意味著比正常人更快的心率。 心臟先天性起搏器竇房結,固有頻率為每分鐘60至100次。 當速率超過每分鐘100次搏動時,就會出現心動過速。

治療心動過速時,首先考慮 補償原因。 當身體感覺到灌注減少時,傾向於將增加的心率用作頻繁的補償機制。

最好的兩個 心律失常 在EMT中 護理人員的工具箱是 氧氣和生理鹽水。 在使用任何其他藥物之前,都應嘗試這兩種治療。 在需要灌注的患者中消除代償性心動過速是不利的。 找到減少灌注的原因是最佳的。

要考慮的另一件事是患者的血液動力學穩定性。 對於不穩定患者,如果有組織的心動過速,則應進行同步心臟復律。 院前服務提供者似乎擔心 觸目驚心 人。

護理人員 似乎更願意給予 抗心律失常/心律失常藥物 比他們做心臟復律。 這實際上是向後思考。 考慮一下凱利·格雷森(Kelly Grayson)對心律失常藥物的看法-它們是選擇性的心臟毒素。 首先,它們不是天然存在於體內的。 其次,它們會隨著時間的推移而代謝,反應可能無法預測。 第三,它們用於抵消細胞去極化。

您知道心肌細胞不去極化時會發生什麼嗎? 心搏停止– 這不是常見的副作用,但是它不是很重要嗎? 也可能發生其他並發症,例如高度房室傳導阻滯和長QT綜合徵。

相反,同步心臟復律並沒有那麼多不想要的效果。 它工作迅速,並且消失了。 您應該考慮的藥物是複律前使用的某種鎮靜劑或苯二氮卓類藥物。

接下來,在確定患者的血液動力學穩定性後,應考慮QRS的寬度。 如果患者病情穩定,並且處於 持續性心動過速,可以考慮使用心律不齊的藥物。

確定QRS的寬度很重要,因為像Cardizem(diltiazem)或Adenocard(adenosine)這樣的藥物可用於縮小複雜的節律,可以有效地殺死QRS節律較寬的人。

請注意,沒有“心室性心動過速”算法嗎? 它指出“寬QRS”,並在下面列出“不確定的節奏”。 這是一個重要的概念。 如果它很寬,並且不確定原點,那就是 室性心動過速直到最後得到證實.

另一個原因是 WCT指南 而不是一個 室性心動過速指南 是由於諸如WPW(狼性帕金森氏綜合症)之類的疾病。 對於WPW,可能會出現三角波,從而導致QRS複合波變寬。

這很重要,因為不應該對WPW患者使用腺苷和Cardizem。 關於胺碘酮是否可安全用於WPW尚存在爭議,但到目前為止,美國心臟協會認為它是一種安全的選擇。

寬QRS波群被認為大於120毫秒或0.12秒或3小方塊。
 

要注意幾點:

  • 代償性心動過速的氧氣和液體
  •  同步心臟復律是SAFER選項
  • 如果QRS被廣泛視為V-tach
注意:不應使用胺碘酮治療尖銳濕疣。 這可能會導致QT間隔延長,進而導致更嚴重的心律不齊。  
輔助醫學101圖像:http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

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Brugada標準 亞當·湯普森

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