黃斑變性:它是什麼、症狀、原因、治療
衰老可能導致各種與健康相關的疾病,或多或少很嚴重。 其中包括黃斑變性,這是一種與眼睛有關的病理,但也可能涉及年輕人
什麼是黃斑變性
當我們面對導致視網膜中央部分視覺功能改變或降低的視網膜疾病時,我們會談論黃斑變性。
這種類型的病理損害了中央視野水平的視覺功能,即黃斑佔據的視野。
黃斑變性是一種通常隨著年齡增長而發展的疾病
隨著歲月的流逝,眼睛就像身體的其他部分一樣老化,這就是為什麼從某個年齡開始,視覺功能會以生理方式受到損害。
在這種情況下,我們說的是年齡相關性黃斑變性或 AMD。
在眼睛中,衰老會導致視網膜細胞死亡,進而影響黃斑,直至失去其特徵。
黃斑
黃斑是視網膜的中央部分,是排列在眼睛後部的組織層,參與中央視覺的功能。
在實踐中,黃斑用於將視線聚焦在視野中心,並負責識別就在我們面前的細節。
因此,健康的黃斑對視力至關重要,特別是對於所有需要關注細節的操作(例如穿針、閱讀、識別路標)。
黃斑變性的類型
正如我們所說,黃斑變性是一種隨著年齡增長而發展的生理狀況,即使它的進展或多或少會很快,並且會根據受影響的患者以不同的方式損害視力。
還有兩種與衰老相關的黃斑變性:乾性和濕性。
乾性黃斑變性
也稱為萎縮性或非滲出性,它代表 AMD 的主要形式,影響 85% 至 90% 的患者。
它包括由於毛細血管的營養供應不足導致中央視網膜逐漸變薄:光敏神經細胞死亡,視網膜萎縮,黃斑上形成疤痕,看起來像“地理地圖”。
濕性黃斑變性
這種變性也稱為濕性變性或滲出性變性,影響 10% 至 15% 的 MSD 患者,但也是最嚴重的。
它比干性發展得快得多,是由視網膜下新生血管膜中新毛細血管的形成引起的。
然而,這些血管是有害的,因為它們的壁非常脆弱,血漿更容易穿透。
當它們破裂時,血液滲漏會導致視網膜出血聚集在黃斑下,將其提起。
如果出血癒合,視力會很快受到損害。
因此,兩種類型的黃斑變性都會導致稱為玻璃膜疣的黃斑病變,即沉積在視網膜下的可鈣化的廢物。
當它們發展時,玻璃膜疣是無症狀的,不會影響視力,但根據它們所代表的程度,它們會對視力產生或多或少的嚴重後果。 無論如何,它們都可以通過眼底檢查來識別。
青少年黃斑變性
黃斑變性不僅會影響年齡,而且在某些情況下(儘管更為罕見)還會影響年輕人,甚至是兒童。
然而,這些是遺傳性視網膜疾病,可能在兒童期或成年期就已經出現。
有幾種病症會引發年輕人的黃斑變性,例如:
- Stardardt 病:也稱為 Stardardt 黃斑病,通常出現在生命的前 4 年,由 ABCAXNUMX 基因突變引起,涉及廢物在視網膜外層(稱為色素上皮)中的積累
- 貝斯特病:父母將 VMD2 基因的突變傳給了孩子,該基因在正常情況下調節視網膜中某些物質的運輸
- 青少年視網膜劈裂症:也稱為 X 連鎖視網膜劈裂症,它只影響年輕男性,其特徵是視網膜分為兩層。
黃斑變性的症狀
在早期階段,該疾病可能不會引起任何症狀。
雖然它通常會影響雙眼,但也可能發生——尤其是在早期階段——只有一隻眼睛受到影響,因此可能更難注意到退化,因為未受影響的眼睛彌補了另一隻眼睛的低視力。
此外,可以區分乾性和濕性症狀,儘管很多都很常見。
其中我們發現:
- 中心視力下降
- 模糊閱讀
- 暗點(視野中的黑點)
- 變態(物體的扭曲視覺)
- 畏光症(對光敏感)
- 無法專注於人的臉
- 近距離活動需要照明
- 難以從黑暗過渡到光明
乾性黃斑變性的症狀
至於不同類型 MSD 的具體症狀,在乾性 MSD 中,視力普遍下降,中心視力模糊,視野中存在盲點,隨著時間的推移,盲點會變大,攜帶起來越來越困難記錄日常活動,例如開車或閱讀。
濕性黃斑變性的症狀
另一方面,在濕性 AMD 的情況下,疾病的進展要快得多並且很容易注意到,因為視力會立即受到損害,特別是中心視力會很快喪失。
受濕性黃斑變性影響的人也可能抱怨形狀視力模糊,看起來扭曲或不規則。
黃斑變性很少會導致完全失明,因為它不會影響整個視網膜,只會影響其中央部分。
出於這個原因,周邊視力可能得以保留,但在疾病的更晚期階段,中心視力會完全受損。
黃斑變性的原因
正是自然衰老導致了老年性黃斑變性:並非每個人都以同樣的方式受到影響,但 60 歲以上的人無疑是風險最大的一類。
但年齡似乎並不是黃斑病的唯一原因。
風險因素
除了年齡之外,我們發現在可能導致黃斑變性的風險因素中:
- 肥胖
- 吸煙
- 糖尿病
- 久坐不動的生活方式
- 濫用酒精
- 屬於白種人
- 男性性別
- 長時間和無保護地暴露在紫外線下
- 高血壓
- 維生素和脂肪酸含量低的飲食
- 高膽固醇
- 與受影響的一級親屬的繼承
診斷黃斑變性
40 歲以後,定期檢查視力很重要。
眼科檢查實際上是識別任何眼部疾病(包括黃斑病)的主要檢查。
為了分析黃斑,即視網膜的中央部分,眼科醫生用檢眼鏡進行眼底檢查:借助這種儀器,可以識別玻璃膜疣,即由廢物沉積物引起的呈黃色的病變。
一旦通過玻璃膜疣的鑑定診斷出黃斑變性,就可以通過稱為阿姆斯勒網格的非常簡單的測試來監測其演變:患者必須觀察一系列可能出現扭曲或不可見的直線。
此外,在某些情況下,會進行特定測試,特別是在懷疑濕性黃斑變性時:
- OCT,即非侵入性計算機化光學相干斷層掃描,可讓您獲得角膜和視網膜的掃描
- 熒光素血管造影術,包括注射到達血管並突出其異常的造影液
如何治療黃斑變性?
年齡相關性黃斑變性的治療取決於其發生的形式。
如果是乾的,其實是無藥可治的,只能通過乾預來延緩它的發展。
因此,在這種情況下,可以通過戒菸、飲酒、進行體育鍛煉和食用健康多樣的食物來改善生活方式。
在某些情況下,會使用補充劑,例如基於葉黃素(被認為是有效的視力盟友)或維生素 A 和 E、抗氧化劑和礦物鹽,但最好在服用前諮詢您的醫生,因為對好處好壞參半。
另一方面,濕的形式可以用不同的方式處理。 在最常見的療法中,我們發現:
- 光動力療法,通過激光應用,可以選擇性地閉塞新的毛細血管(只有有害的)
- 玻璃體內註射,通過使用抗 VEGF 藥物,即抑制視網膜新血管增殖的藥物
黃斑變性是一種影響黃斑的疾病,黃斑是視網膜的中央部分,可以損害中央視力。
在大多數情況下,它與衰老有關,生活方式會極大地影響其進展。
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