琥珀酰膽鹼與羅庫溴銨成功插管的實踐
In 緊急部門 在世界各地， 插管法 由於其情況，當然，由於患者的重力，這是關鍵的程序。
ED插管通常需要快速序列插管，並同時使用鎮靜劑和麻痺藥物，但是，還有第二種插管方法，即使用 琥珀膽鹼與羅庫溴銨。
為了促進快速的首次通過成功和減輕不良事件，理想的插管條件的快速實現很重要。 麻痺可能會影響成功率 琥珀膽鹼和羅庫溴銨。 儘管麻醉學文獻提出了更好的麻醉條件 快速序列 與羅庫溴銨相比，琥珀酰膽鹼的過程中，ED快速序列的最佳麻痺作用仍然未知。
研究目標
儘管琥珀酰膽鹼和羅庫溴銨都用於促進急診科快速序列插管，但在 插管成功率 他們之間是未知的。 我們比較了琥珀酰膽鹼與羅庫溴銨促進的ED快速序列插管之間的首過插管成功率。
方法
我們分析了從國家緊急呼吸道註冊處（前者為多中心註冊處）收集的前瞻性數據，該中心收集了22部急診室進行的所有插管的數據。
我們納入了在14年期間接受琥珀膽鹼或羅庫溴銨的2016歲以上患者。我們比較了接受琥珀膽鹼和羅庫溴銨的患者的首過插管成功率。
我們還比較了不良事件的發生率（心臟驟停、牙外傷、直接氣道損傷、心律失常、鼻出血、食管插管、低血壓、缺氧、醫源性出血、喉鏡故障、喉痙攣、唇裂傷、主支氣管插管、惡性高熱、用藥錯誤、咽部撕裂傷、氣胸、氣管插管套囊失效和 嘔吐).
我們進行了亞組分析，以基於麻痺性體重的劑量分層。
成績
有2,275 快速序列插管 由琥珀酰膽鹼和羅庫溴銨促進。 接受琥珀酰膽鹼的患者年齡較小，並且更有可能通過視頻喉鏡檢查以及經驗豐富的醫療服務提供者進行手術。
琥珀酰膽鹼的首過成功率為87.0％，而羅庫溴銨的首次通過成功率為87.5％（調整後的優勢比為0.9； 95％的置信區間為0.6至1.3）。 在這些藥物之間，任何不良事件的發生率也相當：琥珀酰膽鹼為14.7％，而羅庫溴銨為14.8％（調整後的優勢比為1.1； 95％的置信區間為0.9至1.3）。 當我們通過基於麻痺體重的劑量進行分層時，我們觀察到了相似的結果。
結論
在這個大型觀察系列中，我們沒有發現麻痺性選擇與首過快速序列成功或插管周圍不良事件之間的關聯。
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作者
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- Michael D. April，MD，DPhil
- Allyson Arana，博士
