HEMS與GEMS生存率相比的創傷患者生存優勢

By 緊急直播 On 2016 年 4 月 13 日

院前創傷護理仍然是一個持續爭論的問題，目前尚無統一的證據將直升機和地面緊急運輸對創傷患者的治療效果產生影響。

2013年，一些研究人員進行了一項研究，比較了 HEMS 和 GEMS 患者抱怨創傷後的結局如何，這仍然是當前討論的話題。本文結尾處完整的研究論文，參考文獻和作者的鏈接。

這項研究能夠證明，與地面緊急醫療服務患者相比，直升飛機緊急醫療服務的運輸帶來了顯著的生存優勢，儘管傷亡嚴重程度和發生率增加了。 創傷後並發症 （MODS，敗血症）。

減少救援時間並增加集水區 代表了直升機緊急醫療服務的特定優勢。相反，將HEMS的可用性連接到 高財務負擔 並取決於天氣，白天和受控的視覺飛行規則。

創傷患者 使用德國創傷外科學會的TraumaRegisterDGU®分析了9年至2007年之間主要由直升機急診醫療服務或地面急診醫療服務治療的（損傷嚴重度評分； ISS≥2009）。

根據美國胸科醫師學會/重症醫學會（ACCP / SCCM）共識會議委員會的標準以及順序器官衰竭評估（SOFA）評分，醫院治療期間的並發症包括敗血症和器官衰竭。

儘管直升飛機急診醫療服務的患者受了更重的傷害，並且MODS和敗血症的發生率明顯更高，但與GEMS相比，這些患者俱有生存優勢。

本研究共包括13,220名外傷患者。其中，GEMS運輸了62.3％（n = 8,231），直升機緊急醫療服務運輸了37.7％（n = 4,989）。與前者相比（ISS 26.0比23.7，P <0.001），後者的胸部和腹部受傷更為嚴重。

在直升機緊急醫療服務中，涉及插管，胸部和血管加壓藥治療的現場治療範圍更廣（P <0.001），從而延長了現場治療時間（39.5 vs. 28.9分鐘，P <0.001）。

在臨床過程中，直升機急診醫療服務患者更常發生多器官功能障礙綜合徵（MODS）（HEMS：33.4％vs. GEMS：25.0％； P <0.001）和敗血症（HEMS：8.9％vs. GEMS：6.6％， P <0.001），導致加護病房的治療時間和住院時間的增加（P <0.001）。

多元邏輯回歸分析發現，經其他11個變量調整後，直升機急診醫療服務的死亡率比值比為0.75（95％CI：0.636至862）。

之後，對白天運送到I級創傷中心的患者進行了亞組分析，目的是調查治療創傷中心的水平與創傷後結果之間的可能相關性。

根據該分析，採用創傷評分和傷害嚴重度評分（TRISS）方法（HEMS：0.647 vs. GEMS：0.815； P = 0.002）以及修訂的傷害嚴重度分類，標準死亡率（SMR）顯著降低（RISC）評分（HEMS：0.772對GEMS：0.864； P = 0.045）在直升機緊急醫療服務組中。