HEMS，直升機救援在俄羅斯的運作方式：全俄醫療航空中隊成立五年後的分析
HEMS 操作在世界的每個角落都是必要和至關重要的，包括俄羅斯，五年前決定集中醫療航空服務
2021年國航飛機 救護車 服務 (NSSA) 由 Rostec 國家公司努力創建，在完成 5,000 多項任務後，幫助挽救了 6,000 多名患者的生命和健康。
在過去三年中，直升機市場的價值翻了五倍，從 3,886 年的 2018 億盧布增長到 16,672 年的創紀錄的 2021 億盧布。
在我們寫這篇文章時，一歐元值 60 盧布。
但這個過程並不順利，空中救護服務集中化項目在當地遇到不少阻力。
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俄羅斯的HEMS，全俄醫療航空中隊的創建
創建全俄醫療航空中隊項目的開始時間大致可以追溯到 2011-2012 年，當時俄羅斯聯邦衛生部下屬成立了一個專門工作組。
既定目標是實施直升機服務並使之專業化。
2013年2.2月，時任衛生部長維羅妮卡·斯克沃爾佐娃提出了一項預算投資XNUMX億盧布的專題試點項目。
預計在兩年內製定醫療航空服務運營機制並正式確立立法基礎，如果pogetto啟動，全國上下醫療航空運輸的集中化將開始2016 年。
鑑於國家的規模，協調 HEMS 和醫療後送的項目：俄羅斯擁有巨大的州
對於本地航班，該項目是使用直升機和小型飛機，對於跨地區和國際航班——中程和長途飛機。
必須考慮到，意大利的面積是俄羅斯的57倍。
當時，來自 Zashchita VTsMK 的消息來源稱，醫療航空在 40 個地區永久運營，但其中三個地區只有一次性應用。
在七個地區，空中救護車由俄羅斯緊急情況部的直升機扮演，在六個地區由普通民航運輸扮演。
起飛地點的情況有所好轉：在總共 234 個單位中，有 118 個可以描述為配備齊全，其中只有 19 個位於診所附近。
集中化項目的試點地區是哈巴羅夫斯克邊疆區、薩哈共和國（雅庫特）、阿爾漢格爾斯克和阿穆爾州。
2016 年，俄羅斯聯邦衛生部通過了一項概況優先計劃，根據該計劃，34 個難以到達的地區可以獲得聯邦補貼，用於購買醫療航空服務。
為此，監管機構在預算中預留了超過 10 億盧布，直至 2020 年。
2017 年 XNUMX 月，在茹科夫斯基（莫斯科附近）舉行的 MAKS 航展上，Heli-Drive 醫療隊向普京總統贈送了一個全新的 Ansat，其中一個醫療模塊作為主要的原型 板 未來的NSSA。
俄羅斯，集中 HEMS 和 MEDEVAC 醫療服務的想法終於在 2017 年秋季獲得了運營輪廓
Rostec 國家公司航空集團負責人阿納托利謝爾久科夫成為其大使。
該項目的參數設想組織一個單一的聯邦醫療航空服務運營商——擁有自己的機隊，主要由帶有醫療模塊的國內直升機、一個共同的調度中心和一套基於世界最佳實踐的標準組成。
該項目的實施機制最初被設想為一種“相互基礎設施”：向地區提供飛機，以換取保證將醫療後送費用納入強制醫療保險制度。
同時，成立了JSC National Air Ambulance Service，其中25%來自Rostec旗下的JSC Rychag，其餘75%來自空中救護髮展基金
NSSA 於 2018 年 XNUMX 月在弗拉基米爾·普京 (Vladimir Putin) 的批准下啟動，六個月後獲得了政府的單一供應商地位，如果他們願意，它可以與地區簽訂合同。
該運營商還獲得了統一的全俄每小時航班費率：長途 Mi-295,000 為 8 盧布，輕型 Ansat 為 195,000 盧布。
存在一個問題：在俄羅斯裝備 HEMS 機隊
2018 年 104 月，Rostec 集團的子公司——俄羅斯直升機 JSC、NSSA JSC 和 Aviacapital-Service LLC——簽署了一份合同，為 46 架 Ansat 和 8 架 Mi-XNUMXAMT 直升機提供醫療模塊。
該協議的成本估計為40億盧布。
根據合同擔保，Rostec 計劃通過其全資子公司 JSC RT-Finance 通過發行期限最長為 30 年的交易所交易債券籌集 15 億盧布。
8 年 2019 月，首批八架直升機——四架 Ansat 和四架 Mi-XNUMXAMT，採用特殊的紅色和黃色塗裝——運往運營商。
似乎在計劃縮編之前沒有什麼可以乾擾NSSA的飛行軌跡，特別是因為發展環衛航空的優先項目浸入了國家醫療保健項目，並且運營商的獨家供應商地位得到了延長。政府至 2021 年。
此外，NCSA 可以選擇性地行使總承包商-聚合者的權利：公司必須自己完成至少 30% 的州訂單，並要完成訂單的其餘部分，僱用分包商。
俄羅斯的 HEMS，2017 年至 2021 年期間的進展分析
為了了解隨著 HCSA 的出現，空中救護車市場發生了怎樣的變化，分析中心分析了過去五年簽訂的醫療後送服務的 EIS 採購合同。
為此，使用 zakupki360.ru 服務，在 1 年 2017 月 31 日至 2021 年 62.20.10.111 月 51.10.20 日期間宣布的採購合同與 OKPD 000（包機載客服務）和 86.90.14.000 簽訂。 52.23.19.115（與機組人員一起租用飛機的服務），其中在任何變體中都提到了關鍵字“醫療”或“航空救護車”，以及主要陣列 - XNUMX（救護車服務）和 XNUMX（工程）用於提供醫療服務），在包含關鍵字“航空”的合同中。
國家訂單專業市場的資金來自兩個渠道：來自聯邦預算（2021 年為這些目的預留了 5.2 億盧布，2022 年計劃再分配 5.4 億盧布）和地區。
HEMS，俄羅斯直升機服務價值在過去五年增長到43.641億盧布
截至 2018 年，增幅成倍增長：從 3,886 年的 2018 億盧布增至 7,552 年的 2019 億盧布，然後從 11,657 年的 2020 億盧布增至 16,672 年創紀錄的 2021 億盧布。
多年來，市場上僅出現了 74 家供應商，而 TOP25 公司提供了 92% 的合同服務。
根據第 223 號聯邦法律的採購量為 2.554 億盧布，該法律沒有規定強制公佈與承包商的協議，因此不允許確定其所有權。
TOP25的領頭羊據說是NSSA JSC（市場上還有同名的NSSA LLC，從Heli-Drive Medspas LLC更名），合同額從10.7年的2018萬盧布逐漸增加到4.342年的2021億盧布。
然而，在國有化機制中一個強大的合作夥伴的讚助下發展起來的NSSA的擴張甚至不能被稱為兒戲。
這裡只是幾個例子。
2021 年 XNUMX 月，NSSA 贏得了與以 NI RI Batmanova 命名的涅涅茨地區醫院的合同，就在交易結束的第二天，就發現 NSSA 無法供應飛機。
結果呢？ “新運營商根本不被允許在當地機場降落直升機。 因此，從本質上講，比賽的獲勝者被剝奪了工作的機會，”Rostec 集團公司的一位消息人士解釋道。
在 NSSA 的倡議下，通過終止合同解決了衝突。
秋明也發生了類似的故事，儘管結果不同：2021 年 139.9 月，NSCA 與該地區的傳統供應商 JSC UTair – Helicopter Services 中標，投標價格為 XNUMX 億盧布。
然而，作為客戶的第一地區臨床醫院與 UTair 簽署了一份合同，證明了這一決定的合理性，證明 NCSA 無法履行合同，因為它無法進入著陸點。
然而，NCSA 指出，在其看來，問題是另一個問題，即對服務集中化的抵制是由於那些從未專門從事航空業務但享受支持的本地航空公司的立場造成的。聲稱“錢應該留在該地區”的國家客戶。
該公司保證，NCSA 正試圖僅通過法律方法來抵消區域比賽的限制性條件。
2019 年 236 月，俄羅斯聯邦衛生部在第 XNUMXn 號命令中引入了空中救護車標準 設備 在提供緊急醫療護理的程序中：所需清單包括呼吸機、呼吸和復蘇設備、包裝和帶擔架的醫療模塊。
該規定允許將未裝備零件的藝術家排除在國家命令之外。
並且在 2019 年 2022 月，監管機構批准了一項提供醫療服務的高空作業標準合同，該合同從 XNUMX 年 XNUMX 月起成為強制性形式，這意味著準備公共採購的職權範圍。
然而，在 NSSA 全面征服市場的五年時間裡，出現了比與個別競爭對手或消極客戶發生衝突更嚴重的問題。
這是建立自己的艦隊的問題。 最初購買 150 架直升機的計劃將立即使 HCSA 成為該國最大的直升機運輸供應商之一，但幾乎立即停滯不前：金融機構不准備在沒有擔保和擔保的情況下向新公司提供貸款。
結果，聯邦運營商沒有收到 50 年計劃的 2019 架飛機，而是只收到了 XNUMX 架。
這種情況在 2021 年初才有所改善。
在獲得俄羅斯聯邦政府和 Rostec 國家公司的擔保後，NSSA 與 JSC PSB Avialeasing 簽署了兩項合同，供應 66 架直升機——29 架 Mi-8MTV-1 和 37 架 Ansat——總價值 21.4 億盧布。
製造商 KVZ 也出現了故障，NSCA 的國家訂單是 30 年來最大的。
交付僅在 2021 年年中有所改善，當時有 14 架全新的直升機運往該公司。
截至 1 年 2022 月 22 日，NSSA 車隊已由 11 輛車輛組成：每輛 11 輛 Ansat 和 8 輛 Mi-XNUMX。
HEMS在俄羅斯，其直升機短缺迫使NSSA增加分包合同的份額
2020-2021年，公司每年簽訂價值2.2-2.7億盧布的合同。
2021 年單一來源營業額的進一步增長也主要是通過吸引在 NCSA 作為合作夥伴到來之前在該地區運營的航空公司實現的。
例如，在諾夫哥羅德地區，RVS JSC 簽訂了一份分包合同，在阿爾泰-阿爾泰阿維亞地區（第 22 位，0.323 億盧布），二級合同中飛行小時的成本通常比主要合同低 10-20 萬盧布價格。
NCSA 通過基礎設施成本和在該地區引入空中救護車標準來解釋差異，儘管微不足道，而分包商只是飛行並且免於此類成本。
經驗豐富的參與者通過開發新的利基市場來彌補國家訂單市場縮小的範圍。
例如，NSSA 在醫療航空領域的主要競爭對手之一 RVS JSC 於 2021 年 XNUMX 月與 Medsi Group 合作，為該網絡的莫斯科診所的患者創建醫療後送服務。
該協議涉及組織從莫斯科地區和其他地區到奧特拉德諾耶臨床醫院或奧金佐沃 RVS 基地的航空運輸，患者將從那里通過救護車送往該集團的醫院。
假設服務費用從 15 盧布開始，具體取決於地點和飛行時間。
RVS 副總經理 Sergey Khomyakov 表示，此次合作將把俄羅斯的空中救護服務“提升到一個新的質量水平”。
需要開發一個單一的、集中的 IT 平台來協調俄羅斯的 HEMS 活動
NSSA 的實際應用任務之一是開發一個集中的 IT 平台 HEMS 建設航空調度系統。
2019 年 XNUMX 月，在俄羅斯聯邦衛生部的一次會議上，制定了一項指令，將“緊急和緊急醫療管理”子系統納入國家統一衛生信息系統，包括其中的空中救護模塊。
直到 2021 年，開發統一國家衛生信息系統的承包商仍然是 Rostec。
此外，根據 Kommersant 的航空消息來源，2019 年夏天，Rostec 鞏固了 NCSA 的控股權。
到目前為止，唯一供應商的身份還沒有擴展到NSSA。
據該機構稱，目前仍沒有停止對醫療航空的聯邦資助的計劃：該服務的發展被列入到 2030 年的國家目標清單，但直升機場建設的支出負擔仍將由該區域。
但是，正在考慮根據另一個聯邦項目“安全和高質量路線”共同資助這些設施的可能性。
新的製裁情況增加了NSSA在艦隊編隊線上的風險：2022年207月，發現美國普惠公司的加拿大分部已暫停向安薩特飛行的KVZ供應PWXNUMXK發動機。
國產模擬機——由 ODK-Klimov 開發的 VK-650V“發動機”——僅存在於實驗版本中，預計要到 2023 年才能獲得認證。
除了加快 VK-650V 的程序外，業內考慮的選項之一是為 Ansat 的需求選擇 VK-800V 發電廠。
然而，喀山直升機廠打算在 44 年生產 2022 架安薩特直升機——其中一些很可能會從庫存中組裝。
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