縱火狂：ICD-11 分類、原因、症狀、特徵、風險、治療、藥物
縱火癖（或“病態的起火”）是一種行為成癮，其特點是對火、產生火的工具（如爆炸物）、與之相關的工具（如滅火裝置）及其產生的影響有著強烈的痴迷
在許多情況下，縱火犯故意放火，這可能是危險的，並對人員和/或財產造成損害：在這種情況下，縱火犯被迫承擔其行為的刑事後果，這也可能導致剝奪自由。
“pyromania”一詞源自希臘語 πῦρ（發音為“pur”，火）和 μανία（發音為“mania”，痴迷）
流行病學
縱火癖是第二種最常見的縱火類型。
縱火狂是一種罕見的疾病，在大多數研究中發生率低於 1%； 此外，縱火狂在入學人數中所佔的比例很小。 精神病 醫院。
縱火狂可能發生在三歲的兒童身上，儘管這種情況很少見。
因縱火被捕的兒童和青少年中只有一小部分是兒童縱火犯。
大多數人是男性； 90% 被診斷患有縱火狂的人是男性。
執法援助管理局 1979 年的一項研究發現，只有 14% 的火災是由縱火犯和其他患有精神疾病的人縱火造成的。
Lewis 和 Yarnell 於 1951 年進行的一項研究是最大的流行病學研究之一，發現 39% 的故意縱火者被診斷為縱火狂。
ICD-10 縱火狂分類
縱火狂在 ICD 63 分類（第 10 屆國際疾病、事故和死因分類；ICD 代表國際疾病統計分類）中屬於 F10 類。
Pyromania 被稱為“F63.1 – 縱火的病理吸引力”，並被描述為“一種以財產或其他物品縱火或縱火企圖為特徵的干擾，這些行為沒有任何明顯的動機，並且對一切事物充滿熱情與火災和燃燒有關。
這種行為通常與行動前的緊張感增加和行動後立即的強烈興奮有關。
該分類不包括縱火狂：
- 在患有非社會性人格障礙的成年人中（F60.2）
- 作為監視疑似精神障礙者的藉口（Z03.2）
- 酒精或精神活性物質中毒（F10-F19）
- 在行為障礙（F91）
- 器質性精神障礙（F00-F09）
- 在精神分裂症（F20）。
ICD-11 縱火狂分類
在 11 年 1 月 2022 日正式生效的最新 ICD-6 中，縱火癖由代碼“70CXNUMX”提及，定義如下：
“縱火狂的特徵是反复無法控制放火的強烈衝動，導致在沒有明顯動機（例如金錢收益、報復、破壞、政治動機、引起注意或認可）。
生火前的緊張感或情感喚起增加，對火和相關刺激的持續迷戀或全神貫注（例如，看火，放火，對消防的吸引力 設備)，以及在著火、目睹其後果或參與其後果的行為期間和之後立即產生的愉悅、興奮、解脫或滿足感。
這種行為不能用智力障礙、另一種精神和行為障礙或物質中毒來最好地解釋”。
該分類不包括縱火狂：
- 患有非社會性人格障礙的成年人（6C91）
- 作為監測疑似精神障礙者的藉口（QA02.3）
- 雙相情感障礙 I 型 (6A60)
- 精神分裂症或其他原發性精神病（6A20-6A2Z）
縱火狂為什麼要放火？ 縱火狂的原因
人們對縱火狂的原因知之甚少。
縱火狂的可能原因可分為兩大類：個人和環境。
個人原因
可能導致或促進縱火狂的個別因素包括：
- 個人氣質；
- 熟悉縱火癖（有縱火癖的兄弟姐妹或父母）；
- 可能的神經化學和遺傳傾向；
- 特定的神經系統疾病，如額葉綜合徵；
- 精神疾病；
- 其他行為成癮；
- 對合法和/或非法物質上癮。
一些醫學研究得出結論，可能與低血糖或體內 3-甲氧基-4-羥基苯基乙醇酸和 5-羥基吲哚乙酸濃度降低有關。 脊 體液。
在患病個體中也發現了相似之處，例如去甲腎上腺素和血清素等神經遞質水平異常，這可能與衝動控制問題以及血糖水平降低有關。
環境原因
可能導致縱火狂的環境因素包括：
- 父母精神病理學；
- 沒有父親形象；
- 被父母雙方遺棄；
- 早年遭受的身體、性或其他創傷或虐待；
- 觀察成人或青少年不當使用火和/或點燃火作為娛樂或緩解壓力的早期經歷；
- 社交能力差；
- 沒有回報的性行為；
- 心理-生理壓力的積累；
- 有某種缺陷的感覺（身材矮小、感覺醜陋、感覺不被他人欣賞、認為自己的生殖器很小……）。
患有這種疾病的兒童通常有虐待動物的歷史。
他們也可能經常患有其他行為障礙，並有註意力和學習障礙。
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縱火狂的症狀和特徵
縱火犯無法控制故意放火的衝動。
生火可以讓縱火犯感到興奮並緩解緊張情緒。
在生火之前，人們通常會感到緊張和情緒高漲。
在火災附近，縱火狂的人會產生強烈的興趣或著迷，也可能會體驗到快樂、滿足或解脫。
如果火沒有點燃，縱火狂會感到焦慮增加，類似於戒斷症狀。
在“真正的”縱火犯中，故意放火不是為了個人、金錢、政治或其他利益，例如報復或掩蓋另一罪行。
縱火犯只是為了個人滿足而行動，沒有任何其他動機：在某些情況下，他們只是樂於看到他們的行為對他人造成的影響，或者觀察他們所引發的火災所需的行為； 有時也很高興在報紙上閱讀他們的行為或聽到他們在媒體上的影響。
一些縱火犯表示，他們在這一行動中的樂趣僅在於為著火而生，看著飛舞的火焰：其他人在看到物體融化、燃燒時感到放鬆，整個事情是自給自足的。
縱火狂通常會關注與火災相關的一般物品（炸藥、滅火器……）以及消防站和消防隊等消防機構。
縱火狂通常與其他衝動控制受損的情況有關，特別是行為成癮（病態賭博、性成癮、盜竊癖、強迫購物）、合法物質成癮（酗酒、吸毒、吸煙……）和非法物質成癮（可卡因、海洛因……）。
縱火犯經常患有註意力和學習障礙。 在某些情況下，縱火犯患有抑鬱症並企圖自殺，例如割腕。
縱火犯的行為方式通常從悲傷、孤獨到憤怒。
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風險
縱火狂最危險的風險之一是對財產和/或生物造成損害，在某些情況下甚至會放火燒毀房屋、動物和/或人。
因此，風險是刑事指控，甚至是嚴重的指控（例如過失殺人、非故意殺人或故意殺人），可能導致軟禁或入獄。
縱火犯的另一種風險是傷害自己，例如被燒傷，或因著火而失去財產（例如汽車或房屋）。
診斷
診斷主要基於對受試者行為的描述和“症狀和特徵”部分所列的特徵，不包括“ICD-11分類”部分所列的病例。
治療
縱火狂的適當治療因患者的年齡和病情的嚴重程度而異。
對於兒童和青少年，治療通常包括認知行為心理治療課程。
其他治療包括育兒訓練、家庭治療、支持小組、敘事醫學策略和敘事暴露療法。
在成人中，除了認知行為療法外，還可以聯合使用 SSRIs（選擇性血清素再攝取抑製劑）等藥物。
縱火狂的預後
患有縱火狂的青少年和兒童的康復預後取決於所涉及的環境或個人因素，但通常是積極的。
縱火狂通常在成人中更難治療，通常是由於患者缺乏合作。
然而，在成人中，治愈率普遍較差且複發率更高，這就是為什麼在患者還年輕且預後較好時及早干預很重要。
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