’n Toerniket is een van die belangrikste stukke mediese toerusting in jou noodhulpkissie
Tourniquet is 'n stywe band wat gebruik word om bloeding te beheer deur die bloedvloei na 'n wond heeltemal te stop
Tourniquets werk net op arm- en beenbeserings; jy kan nie presies 'n stywe band om 'n pasiënt se nek draai en dit afdruk om die vloei van bloed te stop nie
Tradisioneel is toernikette gereserveer vir die ergste bloeding om te verhoed dat die pasiënt ontwikkel skok.1
NOODHULPOPLEIDING? BESOEK DIE DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE STAND BY NOOD EXPO
Die Tourniquet-kontroversie
Die gebruik van toernikette is die eerste keer in 1674 op die slagveld gedokumenteer.
Daar word gesê dat komplikasies van toernikset tot ernstige weefselskade lei.
Soldate het amputasies van ledemate gehad wat dikwels aan die gebruik van toernikette toegeskryf is, maar net so maklik van infeksie kon wees.
Uiteindelik het tourniquets 'n slegte rap op die gebied van nood ontwikkel eerste hulp.
Die toepassing van 'n toerniket in die burgerlike wêreld was vroeër as 'n laaste uitweg beskou.
Daar is gedink dat hulle sin maak vir soldate omdat gevegswonde ernstig is en 'n vegter moet veg.
Volgens die teorie was dit 'n risiko wat die moeite werd was om te neem.
'n Toerniket kan toegepas en geïgnoreer word.
Dit beteken nie toerniquets werk nie.
Inteendeel, toernikette kan bloeding redelik goed stop en is beslis nuttig in gevalle van ernstige bloeding wat nie op enige ander manier gestop kan word nie.
Hulle is gewild op die slagveld omdat hulle vinnig toegepas kan word en nie voortdurend gemonitor hoef te word sodra hulle in plek is nie, sodat selfs beseerde soldate by hul bewussyn kan bly en aanhou veg.
Burgers, het die denke, het tyd gehad.
Ons kon metodies deur stappe gaan om bloeding te beheer.
Ons is geleer om met direkte druk te begin en as dit nie werk nie, verhoog.
As die bloeding voortduur, het 'n toerniket die uiterste opsie geword.
So verguis, toerniquets is gedink om die verlies van 'n ledemaat te waarborg as hulle gebruik word.
Die verlies van daardie bloedvloei sal beslis tot katastrofiese weefselskade lei.
Moderne, bewysgebaseerde medisyne is besig om langdurige sienings oor toernikette te verander.
Bloeding is 'n ernstige probleem.
Wanneer dit teenwoordig is, moet dit gestop word.
Indien nie, kan die pasiënt sterf. Daar is nie tyd om rond te mors nie.
Wanneer om 'n toerniket te gebruik
Toediening van toerniket moet in twee gevalle gebeur:
- As bloeding nie gestop kan word met direkte druk en verhoging wanneer albei onmiddellik en gelyktydig toegedien word nie.
- As daar enige rede is, kan direkte druk nie gehandhaaf word nie, selfs al werk dit.
Nommer 1 is die tradisionele siening om deur die stappe van bloedingbeheer te gaan maar versnel.
Nommer 2 is 'n les wat uit gevegte geleer is.
Vegters baklei, en toernikette laat hulle toe.
Dit geld ook vir burgerlikes.
Stappers moet stap om te help.
Pasiënte met veelvuldige beserings benodig behandelings wat toelaat dat die hande vry is.
Lang wag vir die ambulans lei tot moegheid in die hande van die redder wat direkte druk probeer hou.
Tourniquets kan ook self deur die pasiënt aangewend word.
Selftoediening van direkte druk is baie moeiliker.
DIE RADIO VAN DIE WERELD SE REDDERS? BESOEK DIE RADIO EMS-STAND BY NOOD EXPO
Combat Application Tourniquet (CAT)
Die gevegstoedieningstoerniket (CAT) is die mees algemene kommersiële toerniket wat beskikbaar is.
Dit voldoen aan die vereistes van die Amerikaanse weermag.
Dit sal nie knyp nie, dit gebruik 'n ankerlier ('n handvatsel om die toerniket vas te trek), en dit kan self deur die pasiënt aangewend word.2
Die CAT moet voor gebruik voorberei word deur die punt van die band deur die wrywinggesp te voer.
As jy dit nie doen nie, kan dit baie moeilik wees om te doen onder stres in die hitte van die oomblik, veral as jy handskoene (nitriel of leer) dra.
Die enigste nadeel om die toerniket vooraf voor te berei, is dat jy dit dan oor die ledemaat moet gly om dit in plek te kry.
Spesiale Operasies Force Taktiese (SAGT) Tourniquet
Die SOFTT is amper presies dieselfde as die CAT, behalwe vir die gespe.
Die CAT het 'n wrywingsgesp wat omslagtig kan wees tydens gebruik, veral as jy enige soort persoonlike beskermende handskoene dra.
Die gespe op die SOFTT klap saam, wat jou toelaat om die einde van die band reeds deur die wrywingglybaan te laat voer.
In hierdie geval hoef jy nie 'n sirkel seilband oor die einde van die beseerde arm of been te skuif nie.
Jy kan eenvoudig die toerniket om die ledemaat draai en dit in plek klap.
Hierdie funksionaliteit is net nuttig as jy die toerniket op iemand anders toepas.
Wat selftoepassing betref, is dit byna onmoontlik om dit met een hand aanmekaar te knip, so om dit op jou eie arm te sit is dieselfde as om die CAT te gebruik.
SWAT-T
Die SWAT-T is 'n ander soort toerniket as óf die CAT óf die SOFTT.
Dit is meer gemik op burgerlike bevolkings en gebruik dik rubber om dieselfde ding te bereik as wat die ankerlier vir die ander twee doen.
Die SWAT-T kan nie self aangewend word nie, maar anders as die CAT of die SOFTT, kan dit op kinders en baie klein volwassenes toegepas word.2
Toerniquets met 'n ankerlier moet 'n knypplaat hê, 'n dik area materiaal onder die ankerlier wat keer dat die vel in die gedraaide band ingetrek word.
Sonder 'n knypplaat kan vel en sagte weefsel gedraai en getrek word, wat pyn veroorsaak, en by pasiënte met 'n delikate vel, verdere besering.
Knypplate op die CAT en die SOFTT maak dit vir hulle onmoontlik om klein genoeg vir kinders en baie klein, gewoonlik bejaarde, volwasse pasiënte af te knip.
'n Ekstra pluspunt vir klein pasiënte: die SWAT-T kan in twee toernikette gesny word vir veelvuldige beserings of veelvuldige pasiënte.
Algemene Tourniquet Foute
Die mees algemene probleem met toernikette is om dit te los aan te trek.
As 'n toerniket nie so styf is dat dit ongemaklik is nie, werk dit nie.
Geïmproviseerde toernikette het 'n baie hoë mislukkingsyfer, so jy moet altyd 'n kommersiële toerniket in jou noodhulpkissie hou vir erge bloeding.
Meer as een, om die waarheid te sê, want 'n enkele toerniket—selfs wanneer dit korrek toegepas word—is dalk nie genoeg om die bloeding te stop nie.
Moenie bang wees om twee of drie toernikette toe te pas nie, veral op bene en oorgewig pasiënte.1
Benewens die vermyding van onbehoorlike gebruik van toernikette, moet toernikette nie deur iemand anders as 'n dokter in die noodgevalle-afdeling verwyder word nie.
Terwyl die verlaat van 'n toerniket te lank in plek kan teoreties lei tot weefselskade, ek was nie in staat om enige gedokumenteerde gevalle van sulke skade te vind en verwydering sal baie waarskynlik lei tot meer ernstige bloeding.
Bibliografiese verwysings:
- Rowe B. Tourniquets in noodhulp. Tourniquets in noodhulp.
- Amerikaanse Kollege van Noodgeneeshere. Taktiese Noodgeneeskunde.
Lees ook:
Elektriese Skok Noodhulp En Behandeling
Die pasiënt kla oor versteurde visie: watter patologieë kan daarmee geassosieer word?
T. Of Nee T.? Twee kundige ortopedie spreek oor die totale knievervanging
T. En Intraosseous Access: Massiewe Bloedingbestuur
Tourniquet, 'n studie in Los Angeles: 'Tourniquet is effektief en veilig'
Abdominale toerniket as 'n alternatief vir REBOA? Kom ons vind dit saam uit