Kongenitale of verworwe misvormings: pes cavus
Pes cavus is een van die mees algemene misvormings. Diegene wat daaraan ly, het 'n meer geaksentueerde mediale plantarboog, en dus hoër, as wat dit moet
Die teenoorgestelde situasie is platvoet, 'n probleem wat gekenmerk word deur die afgeplatte plantargewelf en valgus-pronasie van die hak.
Platvoete, algemeen tussen 10 maande en 3-4 jaar en bestem om spontaan oor die algemeen binne 6-7 jaar op te los, wanneer dit voortduur, kan die ontwikkeling van probleme op die vlak van die enkels en knieë bevorder.
Net so kan pes cavus 'n reeks posturale probleme skep wat pyn kan veroorsaak, aangesien die voet nie op die grond rus soos dit moet nie.
Die oormatige kromming van die plantare boog is egter nie die enigste kenmerk van hierdie toestand nie: diegene wat daaraan ly, het ook 'n hakskeen wat na binne draai en die eerste metatarsale is verlaag.
Aangebore of verworwe, pes cavus kan volgens erns geklassifiseer word en vereis konserwatiewe of chirurgiese ingryping.
Platvoet: wat dit is en hoe om dit te herken
Anatomiese misvorming, die cavus voet is herkenbaar op objektiewe ondersoek.
Trouens, diegene wat daaraan ly, het 'n hoër as normale plantarboog en as hulle hul voet op die grond sit, kan hulle nie hul tone, hak en 'n deel van die voetsool gelyktydig plaas nie.
Die enigste strukture wat met die grond in aanraking kom, is die hakskeen en tone, terwyl die sentrale deel "opgelig" bly.
In fisiologiese toestande is die voet gelyktydig hol en plat: dit word plat wanneer dit ondersteun word (wat as 'n skokbreker optree) en die plantare boog lig wanneer dit stoot.
Die holvoet werk dus goed in die drukfase, maar demp nie die trap wanneer dit op die grond rus nie
Dit spreek vanself dat enigiemand met hierdie anomalie 'n probleem het met die verspreiding van liggaamsgewig.
In plaas daarvan om op die hele voet te weeg, weeg dit net op die areas wat op die grond rus.
Dit is 'n misvorming as gevolg van twee verskillende toestande, wat gelyktydig voorkom: die interne strukture wat die mediale plantare boog vorm styg op 'n onnatuurlike manier, en die anterior area (veral dié van die groottoon) buig afwaarts.
Dikwels ontstaan senings- en spierprobleme ook.
Pes cavus het verskeie oorsake, wat aangebore, aanpasbaar of idiopaties kan wees
In die eerste geval is die eienskap reeds sedert geboorte teenwoordig en is genetiese faktore betrokke, in die tweede geval is triggeringsfaktore herkenbaar en in die derde geval ontstaan dit om onbekende redes.
Aanpasbare oorsake sluit in neurologiese siektes (in 70% van die gevalle), skeletoorsake en trauma.
Die neurologiese siektes wat kan lei tot die oorsprong van die holvoet is:
- Charcot-Marie-Tooth-sindroom, 'n oorgeërfde neuropatie waarin die spiere van die onderbene verswak en atrofie;
- Friedreich se ataksie, oorerflike neurodegeneratiewe siekte, gekenmerk deur progressiewe ataksie van gang;
- spina bifida, 'n misvorming as gevolg van onvolledige sluiting van een of meer werwels;
- oorerflike neuropatie, gekenmerk deur sensoriese verlies van klein en groot senuweevesels;
- die beroerte;
- poliomiëlitis;
- spinale gewasse;
- breingewasse;
- spastiese verlamming;
- ruggraatbeserings;
- syringomyelia, 'n neurologiese siekte wat gekenmerk word deur die vorming van vloeistofgevulde siste in die rugmurg;
- spierdistrofie;
- jig.
Cavusvoet kan ook ontstaan as gevolg van sommige skeletveranderinge, wat die voorvoet (voorvoetgedrewe cavusvoet) of die agtervoet (agtervoetgedrewe cavusvoet) affekteer.
In die eerste geval is daar 'n plantare fleksie van die eerste metatarsale, met die voet neig om hol te wees en met die agtervoet wat na supinasie neig in reaksie.
In die tweede geval, bykomend tot die plantare fleksie van die eerste metatarsale, is daar 'n outonome supinasie van die agtervoet.
Laastens kan trauma (aan die hak, voet, enkel) of tendonbesering (tipies achillespeesbesering) pes cavus veroorsaak.
Die pasiënt voel oor die algemeen 'n verminderde vermoë om die gewrigte te beweeg, en die disharmoniese dra van die skoene toon dat daar 'n asimmetrie in die verspreiding van liggaamsgewig is.
Dikwels, in die geval van post-traumatiese pes cavus, is daar ook artrose van die enkel (die kraakbeenweefsel word toenemend verminder en, om op wrywing te reageer, produseer die been osteofiete).
Baie meer algemeen onder vroue, cavus voet kan uiteindelik veroorsaak word deur die langdurige gebruik van hakskoene, wat die voet dwing in 'n onnatuurlike posisie en kromming.
In baie gevalle is die pes cavus sigbaar teenwoordig sonder simptome
Wanneer simptome teenwoordig is, bestaan dit gewoonlik uit:
- pyn in die enkel en voet, veral aan die kante en in die metatarsale area (deel van die voetskelet wat bestaan uit vyf lang, dun bene wat parallel gerangskik is);
- onstabiele enkels, wat maklik verstuitings opdoen;
- moeilikheid om vir lang tye regop te staan, lang afstande te stap of te hardloop;
- gevoel van styfheid in die voete en enkels;
- klou- (of haak-) vingers: die phalanges is afwaarts gebuig in die sentrale en distale gewrigte, en die vingers buig afwaarts as gevolg van die skade;
- gereelde manifestasie van eelte op die hakke, metatarsus en kante van die voet.
Meer ernstige simptome van pes cavus kan bestaan uit peroneale tendonitis (ontsteking van die peroneale tendon), Achilles-tendonruptuur, plantar fasciitis (ontsteking en pyn in die geboë ligament wat die hak met die basis van die tone verbind) en enkelbotsing (pyn in die voorkant van die enkel wat veroorsaak word deur impak tussen twee vesel- of skeletstrukture).
Die diagnose
As jy besonder intense pyn in jou voete en enkels voel, of 'n gevoel van swakheid, as jy dikwels verstuit of haak vingers het, is dit raadsaam om 'n besoek aan 'n spesialis (ortopeed of voetheelkundige) te bespreek.
In die meeste gevalle is 'n fisiese ondersoek en geskiedenis voldoende vir die diagnose.
Die dokter luister na die pasiënt se simptome, doen navraag oor sy mediese en familiegeskiedenis, neem die voet waar in rus en tydens stap.
As hy dit gepas ag, kan hy 'n X-straal voorskryf om 'n duidelike idee van die anatomie van die pasiënt se voete te hê, of 'n MRI om die toestand van die periartikulêre sagte strukture na te gaan.
Soms is magnetiese resonansiebeelding van die brein en rugmurg nuttig om te ondersoek of 'n neurologiese afwyking teenwoordig is.
'n Laaste toets wat voorgeskryf kan word, is elektromiografie, om die toestande van die spiere en die senuweestrukture wat hulle innerveer, te evalueer.
In elk geval, dit is minimaal indringende metodes en byna heeltemal vry van newe-effekte.
Die tipe behandeling hang af van wat pes cavus veroorsaak en hoe ernstig die toestand is
- Dit is bowenal die erns van die simptome wat die keuse van 'n konserwatiewe of chirurgiese benadering bepaal.
- In die geval van voorvoet-gedrewe cavus, word 'n pasgemaakte binnesool in die algemeen voorgeskryf om binne die skoene in te sit, nuttig om die impak op die grond te verbeter en om die verspreiding van liggaamsgewig op die voet reg te stel.
- In die geval van agtervoetgedrewe cavus, daarenteen, gee die boogsteun nie langtermyn voordele nie.
Konserwatiewe behandeling word ook aangedui vir diegene wat aan neurologiese holvoet ly, as gevolg van die vermoë van die stut om korrekte loop te fasiliteer.
Ander konserwatiewe terapieë bestaan uit fisioterapie (wat daarop gemik is om stap en hardloop te verbeter en veral vir sportmanne aangedui), in die voorskryf van pynstillende middels, in die gebruik van skoene wat ontwerp is vir diegene met hierdie genetiese anomalie, en in rus van sportaktiwiteite in die fases waarin die pyn skerp is.
Daar is egter gevalle waar chirurgiese terapie die enigste opsie is.
Dit is nodig om pyn te verlig, om misvorming uit te skakel of te verminder en om andersins gereelde enkelverstuikings te vermy.
Vir diegene met voorvoetgedrewe, is die mees geskikte chirurgiese terapie die osteotomie (en dus die verwydering van 'n beengedeelte) van die eerste metatarsale; diegene met agtervoetgedrewe, aan die ander kant, benodig veelvuldige osteotomieë (van die hak, van die eerste metatarsale).
Ander praktiese operasies is die chirurgiese verlenging van die Achillespees, chirurgiese distensie van die plantare fascia, tendonoorplasings en artrodese (chirurgiese operasies wat 'n gewrig van beweeglik na staties omskep).
Lees ook
Voetmisvormings: Metatarsus Adductus Of Metatarsus Varus
Voetartrose: Simptome, oorsake en behandeling
Pyn in die voetsool: dit kan metatarsalgie wees
Holvoet: wat dit is en hoe om dit te herken
Beroeps- (en nie-beroeps-) siektes: skokgolwe vir die behandeling van plantar fasciitis
Platvoete by kinders: hoe om hulle te herken en wat om daaraan te doen
Diabetiese voet: Simptome, behandeling en voorkoming
Kongenitale misvormings: die diskoïede meniskus by kinders en adolessente
Voetverstuiking: wat dit is, hoe om in te gryp