Diagnostiese en operatiewe histeroskopie: wanneer is dit nodig?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Histeroskopie is 'n buitepasiënt endoskopiese toets wat nie analgo-narkose vereis nie en stel ons in staat om binne die baarmoederholte te ondersoek met 'n instrument wat 'n histeroskoop genoem word.

Dit is 'n dun, rigiede buis van 'n paar millimeter in deursnee, toegerus met optiese vesels waardeur lig beweeg, wat binne die baarmoeder ingebring word, deur die vagina.

Wanneer om histeroskopie te ondergaan?

Diagnostiese histeroskopie word veral aangedui in die teenwoordigheid van abnormale uteriene bloeding in die vrugbare periode, in voor- en postmenopouse, by pasiënte wat post-neoplasma-borsmedikasieterapie ondergaan of vervangingsbehandeling vir menopouse ondergaan.

Dit is belangrik om diagnostiese histeroskopie te ondergaan in gevalle van egpaar onvrugbaarheid (wat altyd uitgevoer moet word voor enige toegang tot AMP tegnieke), in vermoedelike baarmoeder misvormings, vir post-operasie histeroskopiese baarmoeder holte ondersoeke, en in gevalle van post-aborsie of post-aborsie. -partum chorioplasentale oorblyfsels.

Operasionele histeroskopie, aan die ander kant, word gebruik in die teenwoordigheid van

intrauteriene adhesies
baarmoeder misvormings soos baarmoeder septum
endometriale poliepe
submukosale uteriene fibroïede
intra-uteriene vreemde liggame, soos 'n IUD waarvan die filament in die baarmoederholte opgestyg het.

Stadiums van histeroskopie: wat om te doen voor die toets

Diagnostiese histeroskopie vereis geen spesiale voorbereiding nie. In die geval van operatiewe histeroskopie vereis voorbereiding vas vanaf middernag op die dag voor die operasie.

Op die dag van die operasie word antibiotika-profilakse uitgevoer en die pasiënt word gevra om haar blaas leeg te maak.

Narkose is nodig. In hierdie geval moet die pasiënt die volgende ondersoeke ondergaan het: bloedtoetse, elektrokardiogram en borskas X-straal (indien ouderdom > 50 jaar).

Stadiums van histeroskopie: wat om te doen tydens en na

Toegang tot die baarmoederholte is deur vaginoskopiese, atraumatiese tegniek: die histeroskoop word deur die vagina in die servikale kanaal ingebring totdat dit die baarmoederholte bereik, wat met 'n gasvormige of vloeibare medium uitgerek word om dit te laat sien.

In die geval van chirurgiese histeroskopie kan geminiaturiseerde instrumente, soos 'n skêr of tang, deur die histeroskoop ingebring word, of die resektoskoop word gebruik om deur 'n bron van elektriese energie te sny en te koaguleer.

Die diagnostiese histeroskopie duur slegs 'n paar minute; aan die einde van die prosedure word die histeroskoop verwyder en die distensiemedium vloei uit die baarmoederholte, wat na sy oorspronklike grootte terugkeer.

Geen hechtings of verbande word benodig nie.

Die diagnostiese histeroskopie veroorsaak geen besondere ongemak nie en die pasiënt hervat vinnig haar aktiwiteite.

In sommige gevalle kan sy krampagtige pyn ervaar wat soortgelyk is aan menstruasie en 'n beskeie bloeddrup (vlekke), wat albei vinnig verdwyn.

Behandeling na histeroskopie verskil van pasiënt tot pasiënt.

In elk geval word 'n ginekologiese ondersoek na een maand vereis om die raadsaamheid van farmakologiese behandeling of verdere chirurgie te bepaal.

Histeroskopie: kontraindikasies en risiko's

Kontraindikasies vir die uitvoering van histeroskopie is:

die teenwoordigheid van 'n voortgesette swangerskap
die teenwoordigheid van 'n voortdurende of onlangse bekkeninfeksie
karsinoom van die serviks.

Diagnostiese histeroskopie is byna risikovry en komplikasies is baie skaars.

Operasionele histeroskopie, aan die ander kant, hou die volgende risiko's in

naarheid en braking as gevolg van narkose
perforasie van die baarmoeder moontlik, maar selde;
besering aan abdominale organe baie skaars;
hartstilstand en/of pulmonale edeem, baie seldsame gevalle;
kardiovaskulêre oorlading tydens die operasie kan 'n komplikasie wees wat verband hou met die vloeistof wat gebruik word om die baarmoederholte uit te blaas, 'n gebeurtenis wat ernstig, maar skaars en goed voorspelbaar kan wees.