Diplopie: vorms, oorsake en behandeling
Ons praat van Diplopie om die persepsie deur 'n subjek van 2 beelde van 'n enkele voorwerp aan te dui. Dit kan slegs een oog of albei affekteer en kan verbygaande of permanent wees
Diplopie kan ook in sekere toestande ontstaan en tydelik vir 'n kort tyd voorkom, soos as gevolg van sterk fisiese stres, 'n trauma aan die kop, dwelmvergiftiging, alkoholmisbruik of na die neem van sommige dwelms.
Dit is dus nodig om 'n mediese ondersoek aan te vra wat begin met die opsporing van lewensbelangrike parameters op soek na koors, hartkloppings en/of respiratoriese versaking.
Dit gaan dan voort met 'n spesialis-oog- en neurologiese besoek om die pasiënt se tipe diplopie te identifiseer.
Die spesialisbesoek is baie belangrik omdat dit gebeur dat diplopie verkeerdelik toegeskryf word aan 'n visuele versteuring van 'n enkele oog, terwyl dit meer gereeld veroorsaak word deur 'n verandering van die meganismes van oogbewegings wat die korrekte koördinasie van die twee oë verhoed.
Die tipiese simptoom van 'n diplopie toestand is dubbelvisie
Dit wil sê, twee voorwerpe word gesien in plaas van een wat waargeneem kan word:
- langs mekaar (horisontale diplopie)
- bo-op mekaar (vertikale diplopie)
- skuins na mekaar (diagonale diplopie)
Die aanvang van een vorm eerder as 'n ander hang af van die siekte of tekort aan die senuwee of oogspier wat die diplopie veroorsaak het.
Diplopie kan ook konstant, intermitterend of verbygaande wees
In sommige gevalle kan die pasiënt, benewens die kla van dubbelvisie, ook ander simptome ervaar, soos:
- oogpyn
- afname in visie
- uitsteeksel van die oogbal
- hangende ooglede
- bewing
- balansstoornisse
- naarheid en braak
- verstandelike verwarring
- sensitiwiteit verander
- beweeglikheidsveranderinge
- hoofpyn
Elkeen van hierdie seine kan 'n aanduiding van selfs ernstige siektes verteenwoordig en moet dus altyd aan die dokter gerapporteer word om voorsiening te maak vir 'n diagnostiese evaluering.
Verkyker vorm
Die binokulêre vorm van diplopie is die algemeenste en belangrikste aangesien dit byna altyd deur 'n neurologiese oorsaak veroorsaak word, wat slegs met albei oë oop is.
Die oogballe is nie goed in lyn met mekaar nie (strabismus) en mik dus na verskillende punte en die beeld lyk dubbel.
Onder die oorsake van hierdie vorm van diplopie is:
- sentrale veranderinge van okulêre motiliteit, veroorsaak, in die geval van bejaardes, deur serebrale beroerte en deur demyeliniserende patologie soos veelvuldige sklerose in die jongeres (as dit die oorsake is, is ander neurologiese simptome gewoonlik ook teenwoordig);
- perifere verlamming, veelvuldig of geïsoleerd, van die okulomotoriese kraniale senuwees wat veroorsaak word deur iskemiese veranderinge in die verloop van diabetes en/of hipertensie, maar ook deur verskillende tipes gewasse of intrakraniale aneurismes in die proses van ruptuur (in hierdie gevalle kan diplopie die enigste simptoom wees aangebied deur die pasiënt);
- alle patologieë van die wentelbaan as gevolg van inflammasie, tumor of in die loop van hipertireose (in hierdie geval kan die pasiënt met uitsteeksel van die oogbal en vermindering van visie as gevolg van die betrokkenheid van die optiese senuwee presenteer);
- spierpatologie in die loop van myasthenia gravis en verskeie vorme van spierdistrofie (daar is 'n disfunksie van die spiere wat aanvanklik net die oogspiere kan aantas, maar dan na die hele liggaam kan uitbrei);
- dekompensasie van 'n skeel van kleintyd af teenwoordig en nooit geïdentifiseer nie.
Binokulêre diplopie verdwyn wanneer een oog toe is.
Monokulêre vorm
Die monokulêre vorm van diplopie is teenwoordig met slegs een van die twee oë oop, aangesien die probleem nie verband hou met die korrekte belyning van die oë nie, maar met 'n verandering van slegs een van die twee.
Dit word nooit deur neurologiese siektes veroorsaak nie en daar is geen strabismus nie, maar dit word eerder altyd gekoppel aan oogveranderinge wat 'n verdubbeling van die beeld veroorsaak wat deur net een oog gesien word.
Die mees algemene oorsake is hoë refraktiewe defekte, veral astigmatisme, katarakte en makulopatie.
Die mees algemene oorsake van monokulêre diplopie is:
- katarak
- probleme met die vorm van die kornea, soos keratokonus of oppervlakonreëlmatigheid
- ongekorrigeerde brekingsfout, gewoonlik astigmatisme
- korneale littekens
- ontwrigting van die lens
In monokulêre diplopie verdwyn die afwyking slegs wanneer die aangetaste oog toe is.
In die monokulêre vorm word die risiko's uitsluitlik deur die visie gedra as die oorsaak, byvoorbeeld 'n makulopatie, nie korrek geïdentifiseer word nie.
Diagnose
In die geval van vermoedelike diplopie, is dit raadsaam om die oogarts te kontak wat 'n oftalmologiese ondersoek uitvoer met studie van okulêre motiliteit, monokulêre en binokulêre gesigskerpte vir moontlike opsporing van refraktiewe defekte en evaluering van okulêre dioptrie en van die posterior segment van die oog .
Ander kliniese tekens wat tydens die besoek geëvalueer word, kan wees:
- 'n uitsteeksel van een of albei oë
- die deursnee van die pupille om abnormale miose of mydriase te identifiseer
- die val van 'n ooglid
Baie dikwels in gevalle van akute aanvang diplopie maak ons gebruik van 'n neurologiese ondersoek aangevul met spesifieke beelding.
Die diagnostiese proses is heeltemal anders na gelang van die vorm van diplopie wat geïdentifiseer is, aangesien in die monokulêre vorm die oogondersoek alleen voldoende is, in die binokulêre vorm is dit dikwels nodig om voort te gaan met 'n neurologiese evaluasie wat dan byna altyd aangevul sal word deur spesifieke diagnostiese toetse (MRI, CT, serebrale angiografie, elektromyografie, bloedtoetse).
Pasiënte met monokulêre diplopie word slegs deur 'n oogarts gesien vir evaluering van oogpatologie
Pasiënte met eensydige enkelkraniale senuwee verlamming, met 'n normale pupilreaksie op lig, en geen ander simptome nie, word gewoonlik waargeneem sonder toetse vir 'n paar weke, en baie gevalle gaan vanself op.
Oftalmologiese evaluasie kan gedoen word om die pasiënt te monitor en help om die tekort verder te definieer, veral vir 'n derde senuweeverlamming, want dit kan ook vorder om die pupil te betrek.
Diplopie by kinders
Diplopie is gewoonlik maklik om te diagnoseer by volwassenes, wat saamwerk en dus die oogafwyking kan beskryf.
By kinders kan die diagnose van diplopie egter meer ingewikkeld wees, omdat hulle moontlik nie enige siggestremdheid duidelik kan verduidelik nie.
Gedurende die kinderjare kan die brein vinnig aanpas by 'n dubbelsigprobleem, een van die twee beelde ignoreer of "uitskakel" en meer en meer staatmaak op die seine wat van die dominante oog ontvang word.
Hierdie toestand, genoem amblyopie, as dit verwaarloos word, kan lei tot permanente vermindering van visie in die aangetaste deel, so dit is belangrik om dit dadelik te identifiseer.
Hoe weet jy of 'n kind diplopie het? Wees op die uitkyk vir hom wat skeel in 'n poging om beter te sien, sy kop op 'n ongewone manier draai of sywaarts eerder as vorentoe kyk.
In die meeste gevalle word diplopie by kinders egter suksesvol behandel, mits die toestand vroeg geïdentifiseer word.
Geneesmiddels en behandelings
Die behandeling van diplopie hang af van die oorsaak wat dit veroorsaak het: as gevolg van ander patologieë, sodra dit genees is, verdwyn dit saam met hulle.
As die diplopie afkomstig is van 'n toestand van strabismus, kan die terapeutiese opsies die gebruik van prismatiese lense wees wat die beeld beweeg deur dit saam te voeg: in werklikheid is dit brille wat die beeld in een of albei oë aflei en die simptoom kan verminder of elimineer .
In sommige vorme van verbygaande verlammende strabismus, kan dit nuttig wees om klein dosisse botulinumtoksien in die ander oogspiere in te spuit: die botulinumtoksiene ontspan die spiere om die oog, sodat dit in die regte rigting in lyn kan kom.
Laastens, vir groter afwykings en wie se stabiliteit oor tyd vasgestel is, kan strabismuschirurgie gebruik word, waar die werking van een of meer ekstraokulêre spiere verswak of versterk sal word om die korrekte belyning van die oogballe moontlik te maak, wat die samesmelting van waargenome beelde herstel.
Lees ook
Glasagtige loslating: wat dit is, watter gevolge dit het
Makulêre degenerasie: wat dit is, simptome, oorsake, behandeling
Konjunktivitis: wat dit is, simptome en behandeling
Hoe om allergiese konjunktivitis te genees en kliniese tekens te verminder: die takrolimus-studie
Bakteriële konjunktivitis: hoe om hierdie baie aansteeklike siekte te bestuur
Allergiese konjunktivitis: 'n oorsig van hierdie ooginfeksie
Keratokonjunktivitis: simptome, diagnose en behandeling van hierdie ontsteking van die oog
Gloukoom: wat is waar en wat is onwaar?
Ooggesondheid: Voorkom konjunktivitis, blefaritis, chalazions en allergieë met oogdoeke
Wat is okulêre tonometrie en wanneer moet dit gedoen word?
Droë-oog-sindroom: hoe om u oë teen rekenaarblootstelling te beskerm
Outo-immuun siektes: die sand in die oë van Sjögren se sindroom
Droë-oog-sindroom: simptome, oorsake en middels
Hoe om droë oë gedurende die winter te voorkom: wenke
Blefaritis: Die ontsteking van die ooglede
Blefaritis: wat is dit en wat is die mees algemene simptome?
Stye, 'n Oogontsteking wat oud en jonk raak