Hartritmeversteuringsnoodgevalle: die ervaring van Amerikaanse redders

By Cristiano Antonino On November 2, 2022

Leer hoe Amerikaanse EMT's en paramedici pasiënte met hartritmestoornisse identifiseer, behandel en versorg

'n Hartritmeversteuring, ook bekend as aritmie, vind plaas wanneer daar 'n probleem is met die tempo of ritme van die hartklop

Tydens 'n aritmie klop die hart te vinnig, te stadig of onreëlmatig.

Wanneer 'n hart te vinnig klop, word dit tagikardie genoem, en wanneer 'n hart te stadig klop, word dit bradikardie genoem.

Aritmie word veroorsaak deur veranderinge in hartweefsel of in die elektriese seine wat die hartklop beheer.

Hierdie veranderinge kan voorkom as gevolg van siekte, besering of genetika.

KWALITEIT AED? BESOEK DIE ZOLL STAND BY NOOD EXPO

In baie gevalle ervaar pasiënte met aritmie geen simptome nie.

In ander gevalle kan jy egter 'n onreëlmatige hartklop voel, flou, duiselig of sukkel om asem te haal.

Aritmie affekteer miljoene mense en word geassosieer met aansienlike morbiditeit. Boezemfibrilleren, of AFib, is een van die mees algemene aritmieë, en dit raak vandag ongeveer 2.3 miljoen mense in die Verenigde State.

Oor hartritmestoornisse: Wat is aritmie?

Hartritme versteuring, ook bekend as aritmie, is 'n groep toestande waarin die hartklop onreëlmatig, te vinnig of te stadig is.

Wanneer 'n pasiënt 'n hartklop van meer as 100 slae per minuut het, word dit tagikardie genoem.

Wanneer 'n pasiënt 'n hartklop van minder as 60 slae per minuut het, word dit bradikardie genoem.

Simptome van aritmie, wanneer teenwoordig, kan hartkloppings insluit of 'n pouse tussen hartkloppe voel.

Daar kan lighoofdigheid, beswyming, kortasem of borspyn in meer ernstige gevalle wees.

STREKKERS, LONGVENTILATORS, UITRUIMINGSTOELE: SPENCER-PRODUKTE OP DUBBEL HOEK BY NOOD-EKSPO

Alhoewel die meeste tipes aritmie nie ernstig is nie, maak sommige vorme 'n persoon geneig tot komplikasies soos beroerte of hartversaking.

Ander kan selfs skielike dood tot gevolg hê.

Hartritmestoornisse, waar is vier hooftipes aritmie:

Bradyaritmie, ook genoem bradikardie, is 'n stadige hartklop. Vir volwassenes word bradikardie dikwels gedefinieer as 'n hartklop wat stadiger as 60 slae per minuut is, hoewel sommige studies 'n hartklop van minder as 50 slae per minuut gebruik. Sommige mense, veral mense wat jonk of fisies fiks is, kan oor die algemeen stadige hartklop hê. Besoek jou dokter om te bepaal of 'n stadige hartklop geskik is vir jou.
Voortydige of ekstra hartklop is die mees algemene vorm van aritmie. Hierdie tipe aritmie vind plaas wanneer die sein vir die hart om te klop vroeg kom. Dit kan voel asof jou hart gefladder het of 'n klop oorgeslaan het. Die voortydige of ekstra hartklop skep 'n kort pouse, gevolg deur 'n sterker klop wanneer jou hart terugkeer na sy gereelde ritme. Daar is dikwels geen simptome van 'n voortydige of ekstra hartklop nie. Voortydige hartritme kom meestal natuurlik voor, maar kan geassosieer word met kafeïen- en nikotienverbruik of stres. Gewoonlik is geen behandeling nodig nie.
Supraventrikulêre aritmie. Hierdie vorme van aritmie begin in die hart se boonste kamers, genoem die atrium, of by die poort na die onderste kamers. Supraventrikulêre aritmieë lei tot vinnige hartklop of tagikardie. Tagikardie vind plaas wanneer die hart, in rus, meer as 100 slae per minuut gaan. Hierdie vinnige pas word soms met 'n ongelyke hartritme gepaard.

Daar is verskeie verskillende vorme van supraventrikulêre aritmieë, insluitend:

A) Boezemfibrilleren (AFib). Dit is een van die mees algemene tipes aritmie. Die hart kan teen meer as 400 slae per minuut hardloop.

B) Boezemfladder. Boezemfladder kan veroorsaak dat die boonste kamers 250 tot 350 keer per minuut klop. Die sein wat die boonste kamers vertel om te klop, kan ontwrig word wanneer dit beskadigde weefsel, soos 'n litteken, teëkom. Die sein kan 'n alternatiewe pad vind, wat 'n lus skep wat veroorsaak dat die boonste kamer herhaaldelik klop. Soos met boezemfibrilleren, beweeg sommige maar nie al hierdie seine na die onderste kamers nie. As gevolg hiervan klop die boonste kamers en onderste kamers teen verskillende tempo's.

C) Paroksismale supraventrikulêre tagikardie (PSVT). In PSVT veroorsaak elektriese seine wat in die boonste kamers begin en na die onderste kamers beweeg, ekstra hartklop. Die aritmie begin en eindig skielik. Dit kan gebeur tydens kragtige fisiese aktiwiteit. Dit is gewoonlik nie gevaarlik nie en is geneig om by jong mense voor te kom.

Ventrikulêre aritmie. Hierdie aritmieë begin in die hart se onderste kamers. Hulle kan baie gevaarlik wees en benodig gewoonlik dadelik mediese sorg.

A) Ventrikulêre tagikardie is 'n vinnige, gereelde klop van die ventrikels wat slegs 'n paar sekondes of baie langer kan duur. 'n Paar slae van ventrikulêre tagikardie veroorsaak dikwels nie probleme nie. Episodes wat langer as 'n paar sekondes duur, kan egter gevaarlik wees. Ventrikulêre tagikardie kan in meer ernstige aritmieë verander, soos ventrikulêre fibrillasie of v-fib.

B) Ventrikulêre fibrillasie (V-fib) vind plaas wanneer ongeorganiseerde elektriese seine die ventrikels laat bewe in plaas van om normaal te pomp. Sonder dat die ventrikels bloed na die liggaam pomp, kan skielike hartstilstand en dood binne 'n paar minute plaasvind.

C) Torsades de pointes is 'n tipe ventrikulêre fibrillasie wat ontwikkel in mense met Lang QT-sindroom, 'n seldsame afwyking van die hart se elektriese stelsel. Torsades de pointes veroorsaak 'n vinnige hartklop, wat suurstofryke bloedvloei beperk. Die gebrek aan suurstof kan skielike floute veroorsaak. Kort episodes van torsades de pointes (minder as 1 minuut) los dikwels hulself op sodat pasiënt sy bewussyn herwin. As die episode langer aanhou, kan dit tot VFib en ernstige komplikasies lei.

Boezemfibrilleren en normale of abnormale hartklopritme-konsep as 'n hartafwyking as 'n menslike orgaan met gesonde en ongesonde ekg-monitering in 'n 3D-illustrasiestyl.

Hoe word aritmieë gediagnoseer?

As u simptome van aritmie het, moet u dadelik 'n afspraak met 'n kardioloog maak.

Nadat u u simptome geëvalueer het, kan die kardioloog 'n verskeidenheid diagnostiese toetse uitvoer, insluitend:

Elektrokardiogram (EKG of EKG): 'n Prent van die elektriese impulse wat deur die hartspier beweeg.
Strestoets: 'n Toets wat gebruik word om aritmieë aan te teken wat begin of vererger met oefening.
Echokardiogram: 'n Soort ultraklank wat 'n uitsig oor die hart bied om te bepaal of daar hartspier- of klepsiekte is.
Hartkateterisasie: Met behulp van 'n plaaslike verdowing word 'n kateter (klein, hol, buigsame buis) in 'n bloedvat geplaas en na die hart gelei sodat X-straalvideo's van jou are, hartkamers en kleppe geneem kan word om te wys hoe goed jou hartspier en kleppe werk.
Elektrofisiologiestudie (EPS): 'n Spesiale hartkateterisasie wat jou hart se elektriese stelsel evalueer.
Kanteltafeltoets: Hierdie toets teken jou bloeddruk en hartklop op 'n minuut-vir-minuut-basis aan terwyl jy op 'n tafel lê wat gekantel is om jou toestand te evalueer terwyl jy van posisie verander.

KARDIEOPBESKERMING EN KARDIOPULMONARYRE RESUSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 BOOTH OP NOOD EXPO OM MEER TE LEER

Risikofaktore vir hartritmestoornisse (aritmie)

Die volgende faktore kan veroorsaak dat u 'n verhoogde risiko vir aritmie het:

Ouderdom: Die kanse om aritmie te hê, groei soos ons ouer word, deels as gevolg van veranderinge in hartweefsel en in hoe die hart oortyd werk. Ouer mense is ook meer geneig om gesondheidstoestande te hê, insluitend hartsiektes, wat die risiko van aritmie verhoog.
Omgewing: Blootstelling aan lugbesoedeling, veral deeltjies en gasse, is gekoppel aan korttermynrisiko van aritmie.
Familiegeskiedenis en genetika: As jou ouer of ander nabye familielid aritmie gehad het, kan jy 'n verhoogde risiko vir aritmie hê. Sommige oorerflike tipes hartsiektes kan ook jou risiko van aritmie verhoog.
Leefstylgewoontes: Jou risiko vir aritmie kan hoër wees as gevolg van sekere leefstylgewoontes, insluitend: Drink alkohol, Rook, Gebruik onwettige dwelms, soos kokaïen of amfetamiene
Ras of etnisiteit: Studies dui daarop dat Kaukasiese Amerikaners meer geneig is om sommige vorme van aritmie te hê as Afro-Amerikaners, soos boezemfibrilleren.
Seks: Studies dui daarop dat mans meer geneig is om boezemfibrilleren te hê as vroue. Dit blyk egter dat vroue wat sekere medisyne gebruik, 'n groter risiko het om sekere tipes aritmie te hê.
Chirurgie: Jy kan 'n groter risiko hê om boezemfladder te ontwikkel in die vroeë dae en weke na 'n operasie wat die hart, longe of slukderm betrek.
Ander mediese toestande: Aritmieë is meer algemeen by mense wat siektes of toestande het wat die hart verswak, maar baie toestande kan die risiko vir aritmie verhoog. Dit sluit in:

A) Aneurismes

B) Outo-immuunafwykings, soos rumatoïede artritis en lupus

C) Kardiomiopatie

D) Diabetes

F) Eetversteurings, soos bulimie en anoreksie

G) Hartaanval

H) Hartontsteking

I) Hartversaking

L) Hartweefsel wat te dik of styf is of wat nie normaal gevorm het nie.

M) Hoë bloeddruk

N) Virale infeksies soos griep of COVID-19.

O) Niersiekte

P) Lekkende of vernoue hartkleppe

V) Lae bloedsuiker

R) Longsiektes

S) Muskuloskeletale afwykings

T) Vetsug

U) Ooraktiewe of onderaktiewe skildklier

V) Sepsis

Z) Slaapapnee

Hoe om aritmie te voorkom

Baie aritmieë is nie 'n ernstige toestand nie en kan voorkom word deur bekende snellers te vermy, insluitend:

Sekere emosies, soos angs, stres, paniek en vrees
Te veel kafeïen
Nikotien van sigarette of e-sigarette
Onwettige dwelms, soos kokaïen
Dieetpille
Verhoogde oefening
N koors

Tekens en Simptome Aritmie (hartritmestoornisse)

'n Aritmie mag geen merkbare simptome veroorsaak nie.

As simptome voorkom, kan dit die volgende insluit:

Hartkloppings: 'n Gevoel van oorgeslaande hartklop, gefladder, "flip-flops" of gevoel dat die hart "weghardloop".
Klop in die bors
Duiseligheid of lighoofdigheid
Kortasem
Bors ongemak
Swakheid of moegheid (voel baie moeg)

As jy simptome van aritmie het, hou tred met wanneer en hoe gereeld dit voorkom om jou dokter te help om jou toestand te diagnoseer en te behandel.

As dit nie behandel word nie, kan aritmie lei tot lewensgevaarlike komplikasies soos beroerte, hartversaking of skielike hartstilstand.

Wanneer om die noodnommer vir aritmie te bel

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

As jy 'n abnormale hartklop ervaar wat nie binne 'n paar minute na normaal terugkeer nie, of jou simptome vererger, skakel jou dokter.

Bel dadelik die noodnommer as u enige van hierdie simptome het:

Pyn of druk in die middel van jou bors wat langer as 'n paar minute duur
Pyn wat na jou kakebeen versprei, nek, arms, rug of maag
Naarheid
Koue sweet
Hangende gesig
Arm swakheid
Sukkel om te praat

Hoe word aritmieë behandel?

Die meeste aritmieë is behandelbaar. Behandelings kan die volgende insluit:

Gesonde lewenstyl veranderinge: Jou dokter kan aanbeveel dat jy die volgende lewenslange hartgesonde lewenstylveranderinge aanneem om jou risiko vir toestande soos hoë bloeddruk en hartsiektes te verlaag, wat tot aritmie kan lei.

Streef na 'n gesonde gewig
Om fisies aktief te wees
Hartgesonde eetgewoontes
Stresbestuur
Hou op rook

medisyne: Jou dokter kan jou medisyne vir jou aritmie gee.

Dit kan insluit:

Adenosien om 'n hardlopende hart te vertraag.
Atropien om 'n stadige hartklop te behandel.
Betablokkers om hoë bloeddruk of 'n vinnige hartklop te behandel of om herhaalde episodes van aritmie te voorkom.
Bloedverdunner om die risiko van bloedklonte te verminder.
Kalsiumkanaalblokkeerders vertraag 'n vinnige hartklop of die spoed waarteen seine beweeg.
Digitalis, of digoksien, om 'n vinnige hartklop te behandel.
Kaliumkanaalblokkers vertraag die hartklop.
Natriumkanaalblokkeerders blokkeer elektriese seinoordrag, verleng selherstelperiodes en maak selle minder opgewonde.

Prosedures: As medisyne nie jou aritmie behandel nie, kan jou dokter een van hierdie prosedures of toestelle aanbeveel.

kardioversie
Kateter ablasie
Implantable cardioverter defibrillators (ICD's)
pasaangeërs

Ander behandelings: Behandeling kan ook die bestuur van enige onderliggende toestand insluit, soos 'n elektrolietwanbalans, hoë bloeddruk, hartsiektes, slaapapnee of skildkliersiekte.

Hoe behandel EMT's en paramedici aritmie?

In die geval van 'n aritmie-noodgeval, 'n EMT of paramedikus sal waarskynlik die eerste gesondheidsorgverskaffer wees om jou toestand te assesseer en te behandel.

EMT's het 'n duidelike stel protokolle en prosedures vir die meeste van die 911 noodgevalle wat hulle teëkom, insluitend aritmie.

Vir alle vermoedelike aritmieë is die eerste stap 'n vinnige en sistematiese assessering van die pasiënt.

Vir hierdie assessering sal die meeste EBW-verskaffers die A B C D E benadering.

ABCDE staan vir lugweg, asemhaling, sirkulasie, gestremdheid en blootstelling.

Die ABCDE-benadering is van toepassing in alle kliniese noodgevalle vir onmiddellike assessering en behandeling.

Dit kan in die straat gebruik word met of sonder enige toerusting.

Dit kan ook in 'n meer gevorderde vorm gebruik word waar mediese nooddienste beskikbaar is, insluitend noodkamers, hospitale of intensiewe sorgeenhede.

Hartritmeversteurings: Behandelingsriglyne en -hulpbronne vir mediese eerste-respondente

Die Nasionale Model EBW Kliniese Riglyne deur die National Association of State EMT Amptenare (NASEMSO) verskaf behandelingsriglyne vir bradikardie op bladsy 30 en tagikardie met 'n pols op bladsy 37.

Hierdie riglyne word deur NASEMSO onderhou om die skepping van staats- en plaaslike EBW-stelsel kliniese riglyne, protokolle en bedryfsprosedures te fasiliteer.

Hierdie riglyne is óf bewysgebaseer óf konsensusgebaseerd en is geformateer vir gebruik deur EMS-professionele.

Die riglyne sluit die volgende insluitingskriteria vir bradikardie in:

1) Hartklop minder as 60 slae per minuut met óf simptome (AMS, CP, CHF, beslaglegging, sinkopee, skok, bleekheid, diaforese) óf bewyse van hemodinamiese onstabiliteit

2) Die belangrikste EKG-ritmes wat as bradikardie geklassifiseer word, sluit in:

Sinus bradikardie
Tweedegraadse AV-blok

Tipe I — Wenckebach/Mobitz I

Tipe II - Mobitz II

Derdegraads AV-blok volledige blok
Ventrikulêre ontsnap ritmes

3) Sien addisionele insluitingskriteria hieronder vir pediatriese pasiënte

Die riglyne sluit die volgende insluitingskriteria vir tagikardie met 'n pols in:

Hartklop groter as 100 bpm by volwassenes of relatiewe tagikardie by pediatriese pasiënte.

EMS-protokol vir boezemfibrilleren

Die American College of Cardiology, die American Heart Association en die Heart Rhythm Society het die "2019 AHA/ACC/HRS-gefokusde opdatering van die 2014-riglyn vir die bestuur van pasiënte met boezemfibrilleren" vrygestel.

Die doel van hierdie riglyne is om die 2014 AF-riglyn op te dateer waar nuwe bewyse na vore gekom het. 'n Gratis kopie van hierdie kliniese praktykriglyn kan hier afgelaai word.

Nasionale-model-EBW-Kliniese-riglyne-September-2017