Hartsiekte: trikuspidale ontoereikendheid (trikuspidale regurgitasie)

By Cristiano Antonino On Mag 24, 2023

Trikuspidale ontoereikendheid is 'n hartsiekte wat gekenmerk word deur regurgitasie van bloed binne die regteratrium tydens die sametrekkingsfase van die hart (sistool)

Dit is as gevolg van 'n defek in die trikuspidale klep, een van die vier hartkleppe wat verantwoordelik is vir die handhawing van eenrigting bloedvloei binne die miokardiale spier: by pasiënte met hierdie versteuring sluit dit nie behoorlik nie, wat lei tot 'n afname in kardiale omset, wat bestaan uit van 'n vermindering in die hart se vermoë om suurstofryke bloed na alle organe en weefsels van die liggaam te pomp.

In die meeste gevalle kom trikuspidale ontoereikendheid asimptomaties voor

Dit is egter 'n toestand wat nie onderskat moet word nie, aangesien dit selfs ernstige risiko's vir die pasiënt se gesondheid kan inhou.

Die hoofoorsake van die aanvang daarvan is gekoppel aan die teenwoordigheid van pulmonale patologieë of hartsiektes.

Daarbenewens kan trikuspidale ontoereikendheid te wyte wees aan aangebore misvormings, infeksies of torakale trauma

Afhangende van die aard van die afwyking, kan behandeling dwelmterapie behels of, in meer ernstige gevalle, kan chirurgie nodig wees.

Anatomie van die hart

Om die funksie van die trikuspidale klep beter te verstaan, en die uitwerking van gepaardgaande afwykings, kan dit nuttig wees om kortliks sommige van die belangrikste anatomiese kenmerke van die hart te hersien.

Die interne konformasie van die hartspier word in twee helftes verdeel: 'n regter- en 'n linkerkant; elk van die twee kompartemente bestaan uit twee hartholtes waarbinne bloed vloei, naamlik die atria en die ventrikels.

Die atria en ventrikels aan elke kant word geskei deur laminêre membrane, wat die interatriale septum en die interventrikulêre septum genoem word.

Die atrium en ventrikel van dieselfde helfte word onderskeidelik bo mekaar geplaas en is verbind deur spesiale kleppe, genoem atrioventrikulêre kleppe: die trikuspidale klep, aan die regterkant van die hart, reguleer die vloei van bloed van die regteratrium na regs ventrikel, terwyl aan die linkerkant die mitrale klep is, wat die vloei van bloed vanaf die linkeratrium na die linkerventrikel beheer; hul hooffunksie is om eenrigting-bloedvloei te verseker, deur 'n hermetiese sluitingmeganisme wat bloedopblaas binne die atrium voorkom wanneer die hart saamtrek.

In die regterventrikel is die pulmonêre semilunarklep, wat die bloed na die pulmonêre slagaar laat vloei, waar dit met suurstof gelaai word sodra dit die longe bereik. In die linkerventrikel is die aorta semilunar klep, wat die vloei van bloed na die aorta reguleer, die hoofslagaar van die menslike liggaam, wat verantwoordelik is vir die verspreiding van suurstofryke bloed na die liggaam.

Alhoewel die bloedvloei binne die hartholtes apart is, trek die regter- en linkerharte op 'n gekoördineerde wyse saam: eers die atria, dan die ventrikels.

Die bewegings wat nodig is vir die hart om bloed te pomp, word sistole (kontraksiefase) en diastool (ontspanningsfase) genoem.

Wat is trikuspidale ontoereikendheid?

Soos reeds genoem, is die trikuspidale klep geleë in die opening tussen die atrium en die regterventrikel en help om die eenrigtingvloei van bloed binne die regterhart te reguleer.

Sy struktuur bestaan uit:

Klepring, wat die opening van die klep is.
Drie flappe, of cusps (vandaar die naam), waarop spesifieke anatomiese strukture geplaas word om die opening toe te maak.
Papillêre spiere, wat verlengings van die miokardiale spier is.
Toue van tendon, wat die kleppamflette met die papillêre spiere verbind.

Die klep se oop- en toemaakmeganisme hang af van die drukgradiënt, dit wil sê die verskil in druk tussen die atrium en ventrikel tydens die sametrekking en ontspanningsfases van die hartspier.

In sommige gevalle kan abnormaliteite in die sluitingsmeganisme van die trikuspidale klep voorkom, waardeur bloed geneig is om terugvloei in die atrium; die toename in bloedvolume binne die boezemholte lei tot 'n afname in uitwerpvolume en kardiale omset.

Daarbenewens moet die atrium as gevolg van bloedopblaas 'n groter hoeveelheid bloed hanteer en sy wande is geneig om te verdik en te verwyd (boezemhipertrofie).

Om sy taak uit te voer, verhoog die hart sy oefendruk en word dus voortdurend onder druk geplaas; dit lei tot 'n hoë risiko van aritmiese verskynsels soos boezemfibrilleren of fladder, en die ontwikkeling van ernstige hartversaking.

Die veranderde morfologie van die regteratrium bevoordeel verder onvolledige klepsluiting, wat die kliniese prentjie vererger.

Hierdie toestand word trikuspidale ontoereikendheid genoem, en is een van die hoofafwykings wat die regterkant van die hart kan beïnvloed.

Spesifiek, versteurings wat die hartkleppe raak, word valvulopatieë genoem

Benewens ontoereikendheid, is 'n ander van die hoofklepopatiee wat die trikuspidale klep affekteer trikuspidale stenose: dit is 'n toestand wat gekenmerk word deur die vernouing van die klepopening, wat lei tot 'n afname in die hoeveelheid bloed wat deur die hart gepomp word, wat dikwels geassosieer word met ontoereikendheid toestande.

Wat kan die oorsake van aanvang wees?

Anders as ander kardiale valvulopatieë, affekteer trikuspidale ontoereikendheid gewoonlik 'n normale klep, waarvan die funksie egter deur ander patologiese afwykings benadeel kan word.

In hierdie verband kan twee afsonderlike vorme volgens die aard van die patologie onderskei word: 'n primêre ontoereikendheid van die trikuspidale klep en 'n sekondêre ontoereikendheid.

Primêre trikuspidale ontoereikendheid: dit is 'n minder gereelde vorm van die afwyking, waarin die ontoereikendheid veroorsaak word deur defekte van aangebore oorsprong, hartmisvormings soos 'n gesplete trikuspidale klep of idiopatiese miksomatiese degenerasie, of oorerflike siektes soos Marfan-sindroom of Ebstein se anomalie; primêre ontoereikendheid kan ook die gevolg wees van ernstige aansteeklike prosesse, soos endokarditis of rumatiekkoors. Daarbenewens kan dit wees as gevolg van die neem van sekere dwelms, gewelddadige bors trauma of karsinoïed sindroom.
Sekondêre trikuspidale ontoereikendheid: dit is die mees algemene vorm van die afwyking, en behels gewoonlik pasiënte wat aan patologiese afwykings ly wat kan lei tot 'n verswakking van die hartspier; die mees algemene oorsake van die aanvang daarvan is dilatasie van die regterventrikel, hartsiekte aan die linkerkant van die hart, ander verwante valvulopatieë, 'n pulmonale stenose of ander longsiektes soos emfiseem of hipertensie.

Wat is die belangrikste simptome

Soos reeds genoem, tree trikuspidale ontoereikendheid in die meeste gevalle asimptomaties voor.

Trouens, hoewel dit 'n toestand is wat tot baie ernstige komplikasies kan lei, word dit oor die algemeen, ten minste aanvanklik, goed verdra deur die pasiënt, wat die eerste simptome 'n paar jaar na die aanvang van die toestand kan ervaar.

In sy vroeë stadiums kom trikuspidale ontoereikendheid op 'n ligte manier voor, met minimale bloedopblaas, maar dit word gekenmerk deur 'n progressief degeneratiewe verloop wat op die lang termyn die funksionering van die hele hartstelsel kan benadeel.

Simptomatologie is gewoonlik taamlik vaag en kan die volgende insluit:

hoë pulsasie gevoel in die nek of gevoel van 'n hart in die keel
gevoel van moegheid en swakheid;
simptome van boezemfibrilleren of boezemfladder;
onvermoë om fisiese inspanning uit te voer;
inspanningsdyspena of moeilike asemhaling;
angina pectoris di borspyn;
vorming van edeem in die onderste ledemate;
abdominale swelling;
soms hepatomegalie, dws vergroting van die lewer;
veneuse stase of swelling van die bene;
in ernstige gevalle sinkopee of presinkopee.

Diagnose

As gevolg van die byna asimptomatiese aard van trikuspidale ontoereikendheid, is die diagnose van hierdie toestand moontlik nie onmiddellik nie en vereis 'n noukeurige kardiologiese ondersoek om op te spoor.

'n Kenmerkende teken van valvulopatie kan die teenwoordigheid van 'n hartgeruis wees, wat veroorsaak word deur turbulensie van bloedrefluks deur die trikuspidale klep en waarneembaar deur beluistering.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Tydens die ondersoek doen die kardioloog eers 'n objektiewe toets, beoordeel die simptome wat deur die pasiënt gerapporteer word en ontleed die persoonlike en familiegeskiedenis om vorige of huidige patologieë wat tot hartspierafwykings kan lei, te identifiseer.

Aan die einde van die ondersoek kan die dokter sekere spesifieke toetse voorskryf, soos:

Elektrokardiogram (EKG)
eggokardiografie
Echo-kleur-Doppler
Magnetiese resonansbeelding (kardiale MRI)
Borskas X-straal (borskas X-straal)
Indien nodig, hartkateterisasie
Sorg en behandeling van trikuspidale ontoereikendheid

Soos reeds uitgewys, kan pasiënte met trikuspidale ontoereikendheid lank neem voordat hulle simptome toon; in die geval van ligte valvulopatie is geen behandeling oor die algemeen nodig nie, maar dit is baie belangrik om die toestand voortdurend te monitor met gereelde kardiologiese ondersoeke.

In die geval van ontoereikendheid as gevolg van ander patologiese afwykings, aan die ander kant, is dit nodig om in te gryp om die sneller toestand op te los.

Wanneer die valvulopatie vererger en tot ernstige dekompensasie lei, kan dit nodig wees om chirurgies in te gryp om behoorlike funksionering van die trikuspidale klep te herstel.

Behandelingsopsies sluit in:

Anuloplastie: het ten doel om die deursnee van die klepring te verminder deur prostetiese toestelle te hecht om die kuspadhesie aan te moedig.
Klepherstel: laat dikwels toe dat misvormings en wanfunksies van hartkleppe reggestel word. Dit kan minimaal indringend uitgevoer word deur middel van kateterisasie, of deur middel van chirurgie. Die operasie kan gewoonlik die kleppamflette of die chordae tendineae behels.
Klepvervanging: wanneer geen van die vorige bewerkings uitvoerbaar is nie, is dit nodig om die siek klep te verwyder en dit met 'n meganiese of biokunsmatige tipe te vervang.