Impulsbeheerafwykings: ludopatie, of dobbelversteuring
Kom ons praat oor ludopatie: Impulsbeheerversteurings is 'n diagnostiese kategorie wat eers onlangs erken is. Afwykings soos patologiese dobbelary, piromania (wat ek reeds in 'n vorige artikel bespreek het), kleptomanie en intermitterende plofbare versteuring is slegs in die DSM III (American Psychiatric Association, 1980) gediagnoseer.
Slegs sewe jaar later, in die DSM III-R (Amerikaanse Psigiatriese Association, 1987), is trichotillomania ook diagnostiese waarde gegee.
In vergelyking met die vorige DSM-IV, is een verandering wat ons as fundamenteel beskou kan word die verskuiwing van patologiese dobbelary na die hoofstuk oor verslawings (Stofverwante en verslawende afwykings).
Die verskuiwing van dobbelversteuring (GAP), soos dit nou in die nuwe Handleiding genoem word, is die uitdrukking van 'n epistemologiese verandering wat beide GAP en verslawings as 'n geheel affekteer.
Dobbelverslawing: die aanvang van simptome kan so vroeg as adolessensie voorkom, maar kan ook tydens laat volwassenheid voorkom
Die ontwikkeling van die afwyking is eksponensieel, aangesien dit met verloop van tyd progressief toeneem in terme van beide frekwensie en hoeveelheid weddenskappe geplaas.
Die gedrag word gewoonlik veroorsaak wanneer negatiewe emosies soos angs, hartseer, skuldgevoelens, ens. ervaar word.
Problematiese verhoudings met familielede word gereeld teëgekom as gevolg van die talle leuens en/of versoeke om finansiële hulp wat op hulle gerig word.
SOMMIGE DATA OOR LUDOPATIE
Die omvang van die verskynsel van "Dobbelary" in Italië is moeilik om te skat omdat daar tot op hede geen geakkrediteerde studies is nie, omvattend en geldig verteenwoordigend van die verskynsel.
Die studies wat tot dusver uitgevoer is, is deur verskillende navorsingsinstitute bevorder, met behulp van verskillende opname-instrumente (dus die resultate is nie vergelykbaar nie) en ook verskillende terminologie.
Die totale Italiaanse bevolking word geskat op ongeveer 60 miljoen mense, van wie 54% bevestigend tydens 'n opname geantwoord het op die volgende vraag: "Het jy ten minste een keer in die afgelope 12 maande gedobbel?".
Volgens data verskaf deur die Ministerie van Gesondheid (2012), wissel die skatting van probleemdobbelaars van 1.3% tot 3.8% van die algemene bevolking, terwyl die skatting van patologiese dobbelaars wissel van 0.5% tot 2.2%.
Sedert 2011 befonds die Ministerie van Gesondheid 'n nasionale loodsprojek oor gedragsverslawing vir toesig, koördinering en monitering van intervensies.
In 2011 is 'n opname deur die DPA van stapel gestuur, wat die Italiaanse streke en outonome provinsies betrek het, wat die gedeeltelike opsporing moontlik gemaak het van 'n kwota vakke wat by die departemente van verslawing/Ser.D. behandel is.
Emilia-Romagna, Toskane, Basilicata, Sardinië, Umbrië, Valle d'Aosta en Marche het nie aan hierdie navorsing deelgeneem nie, en het dus geen data verskaf nie.
Die steekproef, hoewel gedeeltelik, is nietemin interessant en bestaan uit 4,544 82 proefpersone, van wie 18% manlik en XNUMX% vroulik is.
Die ouderdomsgroepe wat die meeste verteenwoordig is in die manlike steekproef was dié tussen 35 en 54, terwyl in die vroulike steekproef dié tussen 45 en 64 was.
Die meeste van die inkomende aandele van kansspeletjies het betrekking op dobbelmasjiene (56.3%); tweedens, loterye (12.7%), en dan afgeleë speletjies (10.5%).
VERWYS WETGEWING IN VERBAND MET LUDOPATIE
Die Balduzzi-besluit oor dobbel van September 2012, wat in November 2012 in wet omskep is, het reëls vasgestel om dobbelpatologie te bekamp, maar het nie betrekking op die regulering van dobbel self nie.
Die Departement van Anti-Dwelmbeleide het 'n voorstel ontwikkel vir moontlike noodsaaklike vlakke van sorg (ELC's) vir probleem- en patologiese dobbelary, wat ons hieronder rapporteer:
- Vroeë diagnose van risikogedrag en kwesbaarheidsfaktore van dobbelaars;
- Aanvanklike multidissiplinêre assessering (medies, sielkundig, sosiaal, opvoedkundig, wetlik) van pasiënte met GAP en daaropvolgende spesialisdiagnose (met gebruik van standaardinstrumente en gevalideerde tegnieke);
- Diagnose van moontlik verwante patologieë (sielkundig, psigiatries, interne medisyne);
- Algemene ondersteuning deur motiverende beradingsonderhoude;
- Individuele en/of groep kognitiewe-gedragsterapieë in kombinasie met selfhelp-intervensies;
- Gespesialiseerde farmakologiese behandelings vir gepaardgaande comorbiditeite;
- Gesinsberadingsondersteuning;
- Diagnose en behandeling van dwelm- en alkoholverslawing,
- Spesifieke intervensies vir die voorkoming en hantering van terugval;
- Spesifieke intervensies vir die assessering en voorkoming van selfmoordrisiko.
PATOLOGIESE DOBBEL
Wanneer word dobbel patologies? Wanneer, dit wil sê, word dit 'n siekte? Dobbel, op sigself, is, soos ons reeds gesien het, nie 'n patologiese gedrag nie, maar dit kan in 'n patologie ontwikkel wanneer dit 'n herhaalde gedrag in 'n kwesbare persoon word. Ons kan drie vorme van dobbel onderskei, wat ook drie stadiums kan wees in die proses van evolusie van die patologie:
INFORMELE EN ONTSPANNINGSDObbelary: dit is 'n fisiologiese gedrag by die mens waarin dobbelary af en toe voorkom, gemotiveer word deur sosialisering en mededinging, en tot beperkte uitgawes lei;
PROBLEMATIESE DOBBEL: is 'n gedrag wat die individu se psigofisiese en sosiale gesondheid in gevaar stel en wat 'n moontlike negatiewe prognostiese evolusie na 'n vorm van siekte kan hê. In probleemdobbelgedrag is dobbel periodiek en lei dit tot 'n toename in beide die tyd wat aan dobbel bestee word en die uitgawes wat aan dobbel gewy word;
PATOLOGIESE DOBBEL: dit is 'n neuro-psigobiologiese siekte, waarin dobbelgedrag daagliks of intensief is, daar drang is (onbeheerbare begeerte om te dobbel) en die aanvang van gevoelens van angs wanneer 'n mens nie kan dobbel nie, die uitgawes wat aan dobbel gewy word, hoog word, wat lei tot skuld.
LUDOPATIE: DIE SINTINEL SIMPTOME VAN PATOLOGIESE DOBBEL
Die belangrikste tekens van die oorgang van ontspanningsdobbel na probleemdobbeltoestande is
- verhoogde toegang tot dobbelary
- verhoogde besteding
- voorkoms van herhalende gedagtes van dobbel
- voorkoms van kognitiewe verdraaiings en fantasieë van super wengeld
- soek na toenemend gespesialiseerde speelomgewings
- Dobbelgedrag word die eksklusiewe fokus van belangstelling.
Tekens van die oorgang van probleemdobbel na patologiese dobbel is eerder
- voorkoms van leuens
- uitputting van finansiële hulpbronne
- verandering in eetgewoontes en stiptelikheid
- klein huishoudelike diefstal
- veranderinge in bui
- veranderinge in vriendskappe en plekke om te besoek
- verhoogde aggressie
- verhoogde tyd wat spandeer word om te speel met herorganisasie van aktiwiteite en verhoudings oor tyd
- skuld.
BEHANDELING VAN PATOLOGIESE DOBELVERTEURING
Dobbelary is 'n psigiatriese siekte wat behandel kan en moet word. Om in te gryp vanaf die vroegste tekens van probleemdobbel verhoog die kanse om die probleem vinnig op te los, om die persoonlike en gesinsituasie te bemoeilik met verhoudingskonflikte wat veroorsaak word deur verslawing en gevolglike finansiële verliese, verergering van algehele psigofisiese welstand, werksprobleme en, soms, probleme met die wet.
Ongelukkig weier die patologiese dobbelaar dikwels om die bewyse van sy toestand te erken en ignoreer die uitnodiging van familie en vriende om terapie te soek, ten minste totdat die finansiële verliese en die verswakking van interpersoonlike verhoudings hom in 'n doodloopstraat plaas waaruit hy net kan kom. uit deur staat te maak op spesialiste wat ondervinding het in die behandeling van hierdie tipe verslawing.
'n Eerste effektiewe benadering om dobbelverslawing aan te pak is gebaseer op psigoterapeutiese intervensies, soos kognitiewe-gedragsterapie, wat fokus op die ontleding van die meganismes onderliggend aan die verslawing en die identifisering van praktiese strategieë om dit in die daaglikse lewe te bestuur, insluitend deur beheerde blootstelling aan die stimulus van dobbel. .
Die doel is om valse oortuigings en negatiewe gedagtes wat die verslawing ondersteun te verwyder en dit te vervang met meer realistiese en positiewes wat dit moontlik maak om dit te beveg.
Oor die algemeen neem hierdie tipe ingryping 'n paar maande om tasbare verbeterings teweeg te bring en kan op sy eie ligte of matige vorme van 'probleem' dobbelary oplos.
Vir meer ernstige en gekonsolideerde gevalle van dobbelary (veral as dit geassosieer word met toestande van angs-depressie of ander psigiatriese patologieë), is farmakologiese terapie dikwels onontbeerlik saam met psigoterapie.
Daarbenewens kan die gewilligheid van 'n familielid of vriend om die persoon wat aan patologiese dobbelary ly tydens die behandeling te ondersteun, die motivering tot onthouding te versterk en begrip, toegeneentheid en alternatiewe geleenthede vir interaksie en ontspanning te bied, uiters waardevol wees om herstel te fasiliteer.
Dit is duidelik nie 'n maklike taak nie, maar dit is die moeite werd om dit ten minste te probeer.
Artikel geskryf deur dr Letizia Ciabattoni
LEES OOK:
Impulsbeheerversteurings: Kleptomanie
Die Florence-sindroom, beter bekend as Stendhal-sindroom
Stockholm-sindroom: Wanneer die slagoffer by die oortreder kies
Placebo- en Nocebo-effekte: wanneer die verstand die effekte van dwelms beïnvloed
Jerusalem-sindroom: wie dit raak en waaruit dit bestaan
Notre-Dame De Paris-sindroom versprei veral onder Japannese toeriste
BRONNE:
https://www.info.asl2abruzzo.it/files/mmg_giocopatologico_materialeessenziale.pdf
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.rivistadipsichiatria.it/archivio/2040/articoli/22162/
https://www.dipendenze.com/di-cosa-ci-occupiamo/gioco-azzardo-patologico
http://www.gambling.it/bulletin-2013-3/79-il-gambling-patologico-nel-nuovo-dsm-5-di-graziano-bellio