Karotis arterie stenose: wat dit is, hoe dit gediagnoseer word en hoe om in te gryp

By Cristiano Antonino On November 21, 2022

Karotis arterie stenose - hoekom is dit 'n gevaar om te oorweeg? Die regter- en linkerkarotiede, saam met die vertebrale arteries, dra bloed na die brein en loop in die nek

Aterosklerose in die karotiede kan lei tot stenose (vernouing) in hierdie vate, wat asimptomaties kan wees of die volgende afwykings kan veroorsaak

TIA dws verbygaande iskemiese aanvalle (minder as 24 uur);
RIND, dit wil sê iskemiese aanvalle wat tot drie dae duur;
BEROerte (of ICTUS), dit wil sê iskemie wat 'n blywende na-effek laat.

Breiniskemie, afhangende van die areas wat geraak word, kan gee:

skielike verlies van sig of gesigsveld in enige oog (vlugtige amaurose);
skielike verlies van krag of sensasie in een arm, been of helfte van die gesig;
moeilikheid om woorde (disartrie) te verwoord met moontlike geheueverlies;
erge en skielike duiseligheid;
floute (lipotimia).

Die diagnose van karotis (of vertebrale) stenose word gemaak met 'n ekodoppler, en die diagnose word byna altyd voltooi met 'n CT-skandering van die brein en 'n angiografie van die supraaortiese stamme (alternatiewelik met 'n magnetiese angiografie).

Bloeddrukwaardes en hartritme moet ook bestudeer word (Holter, eggokardiogram, bloeddrukmonitering) om enige aritmieë uit te lig wat, alhoewel met verskillende meganismes, dieselfde simptome as karotisstenose kan veroorsaak.

Van fundamentele belang in die vermindering van die iskemiese risiko is anti-plaatjie terapie met dwelms (aspirien, tiklopidien?).

As asimptomatiese stenoses van meer as 70-80 %, of vernauwings selfs onder hierdie persentasie maar simptomaties, egter bevestig word, word behandeling van die halsslagaar vereis.

In hierdie gevalle kan terapie vir karotis arterie stenose van twee tipes wees:

TEA (trombo-endoarteriektomie), dit wil sê 'n chirurgiese 'skoonmaak' van die halsslagaar, wat ook onder loko-regionale narkose uitgevoer kan word;
PTA (angioplastie), dit wil sê 'n ballonverwyding van die nou slagaar, wat onder plaaslike narkose uitgevoer kan word.

Die operasie hou 'n mate van risiko in, maar dit is statisties vasgestel dat dit meer riskant is om 'n karotisstenose te behou as om dit te behandel.

Die tipe intervensie hang af van die angiografiese beeld en die omvang en lokalisering van die stenose.