Pasiënt ingryping: vergiftiging en oordosis noodgevalle

By Cristiano Antonino On Jan 10, 2023

Vergiftiging en oordosis is een van die 10 mees algemene noodgevalle waarop professionele noodkamerpersoneel gereageer het, wat verantwoordelik is vir ongeveer 3.5% van alle oproepe na die noodnommer in Westerse lande

Wat is vergiftiging en oordosis?

Vergiftiging vind plaas wanneer 'n persoon 'n stof inneem of daaraan blootgestel word wat skadelik vir die gesondheid is of wat die dood kan veroorsaak.

Dit kan dwelms insluit.

Ten spyte van kinderbestande verpakking en dosislimiete per houer, is vergiftiging steeds 'n ernstige gevaar vir beide kinders en volwassenes.

Volgens die National Capital Poison Centre was die meeste vergiftigings (2019%) in die VSA in 76.6 onopsetlike, 18.9% opsetlike en 2.6% nadelige reaksies.

By kinders onder die ouderdom van ses is 99.2% van vergiftigings onopsetlik, vergeleke met 33.8% van tienervergiftigings en 60.8% van volwasse vergiftigings.

'n Oordosis is 'n tipe vergiftiging waarin 'n persoon 'n buitensporige hoeveelheid van enige middel inneem, hetsy voorgeskryf, oor-die-toonbank, wettig of onwettig.

Die erns van 'n oordosis hang af van die middel, die hoeveelheid wat geneem is en die fisiese en mediese geskiedenis van die persoon wat dit geneem het.

Akute vergiftiging bestaan uit blootstelling aan die gif een keer oor 'n kort tydperk.

Simptome ontwikkel na gelang van die mate van blootstelling.

Sistemiese vergiftiging is gif wat deur die liggaam sirkuleer, gewoonlik na absorpsie.

In teenstelling hiermee word stowwe wat weefsel vernietig, maar nie in die bloedstroom absorbeer nie, soos bytsoda, eerder as bytend as gifstowwe beskou.

Baie algemene huishoudelike dwelms word nie gemerk met die beeld van 'n skedel en gekruiste bene nie, al kan dit ernstige siektes of selfs die dood veroorsaak.

Chroniese vergiftiging is herhaalde of voortdurende langdurige blootstelling aan 'n gif, waar simptome nie onmiddellik of na elke blootstelling voorkom nie.

Die pasiënt word geleidelik siek of word siek na 'n lang tydperk.

Chroniese vergiftiging kom meestal voor na blootstelling aan gifstowwe wat oor tyd bioophoop of geleidelik in die liggaam ophoop.

Gifstowwe soos kwik, gadolinium en lood bioakkumuleer.

Die meeste biosiede, insluitend plaagdoders, dien as gifstowwe vir teikenorganismes, hoewel minder waarneembare chroniese vergiftiging ook in nie-teiken organismes kan voorkom, soos mense wat biosiede toedien.

Baie stowwe wat as gifstowwe beskou word, is slegs indirek giftig.

Byvoorbeeld, 'houtalkohol' of menthol is nie 'n gif per se nie, maar word chemies omgeskakel na giftige formaldehied en mieresuur in die lewer.

Baie geneesmiddelmolekules word giftig gemaak deur die lewer, en die genetiese veranderlikheid van sekere lewerensieme beteken dat die toksisiteit van baie verbindings tussen individue verskil.

Vergiftiging moet nie verwar word met envenomasie nie, wat plaasvind wanneer 'n dier gif in 'n persoon spuit.

Envenomasie is 'n spesiale tipe gif wat vereis dat die slagoffer beseer word sodat die gif in die bloedstroom kan ingaan. Uiteindelik is die mees doeltreffende behandeling vir gif die regte teengif.

Risikofaktore vir dwelm oordosis

Onbehoorlike berging van dwelms: dwelms wat verkeerd gestoor word, kan 'n maklike teiken wees vir jong kinders, wat nuuskierig is en geneig is om dinge in hul mond te sit.

Dit is maklik vir kinders om in aanraking te kom en per ongeluk te oordosis dwelms wat nie behoorlik verseël en weg van hulle gebêre is nie.

Weet nie of volg dosisinstruksies nie: Selfs volwassenes kan dwelms oordoseer as hulle nie instruksies volg nie.

As u per ongeluk te veel van die middel inneem of dosisse vroeër neem as wat aangedui word, kan dit maklik lei tot 'n oordosis van 'n andersins veilige middel.

Geskiedenis van mishandeling of afhanklikheid: Opsetlike misbruik van voorgeskrewe middels of gebruik van onwettige dwelms kan jou in gevaar stel van oordosis, veral as jy dikwels misbruik of afhanklik word.

Die risiko neem toe as 'n mens verskeie dwelms gebruik, verskillende dwelms meng of dit met alkohol gebruik.

Geskiedenis van geestesversteurings: Geestesversteurings kan ook risikofaktore vir 'n oordosis wees. Depressie en selfmoordgedagtes kan snellers wees vir 'n oordosis, veral as hierdie simptome nie behandel word nie.

Tekens en simptome van vergiftiging

Die gevolge van vergiftiging hang af van die stof, die hoeveelheid en die tipe kontak.

Ouderdom, gewig en gesondheidstoestand beïnvloed ook die simptome.

Die volgende is algemene tekens en simptome van vergiftiging:

Naarheid en braking
Diarree
uitslag
Rooiheid of sere rondom die mond
Droë mond
Kwel of skuim by die mond
Moeilike asemhaling
Verwyde (groter as normaal) of vernou (kleiner as normaal) pupille
Verwarring
floute
Bewing of stuiptrekkings

Tekens en simptome van dwelm oordosis

Die simptome van 'n dwelm oordosis kan wissel na gelang van die persoon, die dwelm en die hoeveelheid wat geneem word.

Universele simptome van 'n oordosis sluit egter in:

Naarheid en braking
Lomerigheid
Verlies van bewussyn
Moeilike asemhaling
Moeilik loop
geroer
Aggressiwiteit of geweld
Vergrote leerlinge
Bewing
stuiptrekkings
Hallusinasies of delusies

Oorsake van vergiftiging en oordosis

Mees algemene bronne van vergiftiging by kinders (<6 jaar)

Skoonheidsmiddels en persoonlike sorg produkte
Skoonmaak stowwe
pynstillers
Buitelandse liggame/speelgoed/ens.
Voedsel/kruie/homeopatiese aanvullings
antihistamiene
Aktuele voorbereidings
Vitamiene
Pesticides
Plante
Mees algemene bronne van vergiftiging by volwassenes (≥20 jaar)
pynstillers
Kalmeermiddels/Hipnotika/Antipsigotika
Antidepressante
Kardiovaskulêre middels
Skoonmaakmiddels (huishouding)
alkohole
Anticonvulsants
antihistamiene
Pesticides
Hormone en hormoonagoniste

Wanneer om die noodnommer te skakel in geval van vergiftiging

As jy vermoed dat iemand aan ’n gif blootgestel is of ’n oordosis gekry het, moet jy vinnig optree.

As dit 'n ernstige of lewensgevaarlike toestand is, skakel onmiddellik die Noodnommer vir mediese noodbehandeling. Andersins kan jy die gifbeheerdiens skakel, wat jou van inligting en bystand sal voorsien.

As jy nie die betrokke stof ken nie, skakel die Noodnommer.

Hier is 'n paar wenke om die noodnommer in te lig:

Soek tekens om gif te identifiseer: mors, reuke, vlekke, veranderinge in gedrag, leë houers.
Neem die bottel of houer saam na die telefoon.
Kyk in die slagoffer se mond vir kompresse, stof, verkleuring, snye, brandwonde of reuke.
Spoel en maak die kind se mond skoon. Hou die vergiftigde kind binne bereik. Jy sal 'n paar vrae oor die kind se voorkoms en gedrag gevra word.

Wat om die ontvangsdame te vertel

Indien moontlik, versamel die volgende inligting vir die versender:

Inligting oor die stof en die etiket
Ouderdom en gewig van die slagoffer
Bestaande gesondheidstoestande of probleme
Eerstehulp reeds gegee
Of die persoon opgegooi het of nie
Ligging en afstand na die naaste hospitaal.
Hoe die stof die liggaam binnegekom het (inaseming, inname, dermale absorpsie, ens.).
Hoe om vergiftiging te behandel

Hieronder is riglyne vir die behandeling van verskeie tipes vergiftiging:

Vir gifstowwe wat intern geneem word (inname):

Kyk in die slagoffer se mond en verwyder alle tablette, poeier of enige materiaal wat teenwoordig is.
Ondersoek die mond vir snye, brandwonde, swelling, ongewone kleur of reuk.
Spoel en maak die mond skoon met 'n lap.
Bel die Noodnommer en volg die operateur se advies.

Vir gifstowwe op die vel:

Borsel alle droë gifstowwe af en vloed gebiede wat geraak word met groot hoeveelhede gewone water.
Was die vel met seep en water en spoel uit.
Verwyder en gooi alle aangetaste klere weg.
As 'n ernstige mediese toestand vermoed word, skakel die noodnommer onmiddellik

Vir gifstowwe in die oë:

Hou die ooglid oop en drup kamertemperatuur water of normale soutoplossing oor die neusbrug vir 15 minute.
As die slagoffer 'n klein kind is, draai hom/haar in 'n handdoek toe (met arms aan die kante onder die handdoek geplaas) en plaas hom/haar op 'n plat oppervlak of stoel sodat hy/sy veilig beheer kan word.
Moenie probeer om die kind onder die kraan, in die stort of bad te hou nie. Moenie water onder druk gebruik nie.
Moenie toelaat dat die slagoffer sy of haar oë vryf nie. Moenie medisinale druppels, soos Visine, gebruik nie.
As 'n ernstige mediese toestand vermoed word, skakel onmiddellik die Noodnommer

Hoe Amerikaanse redders en paramedici vergiftigings en oordosis behandel

In die geval van 'n vergiftiging of oordosis, a paramedikus of EMT sal waarskynlik die eerste gesondheidsorgverskaffer wees om jou toestand te assesseer en te behandel.

Paramedici het 'n goed gedefinieerde stel protokolle en prosedures om te volg vir die meeste noodgevalle wat hulle teëkom.

Vir alle vermoedelike vergiftigings is die eerste stap 'n vinnige en sistematiese beoordeling van die pasiënt.

Vir hierdie assessering gebruik die meeste redders die A B C D E benadering.

ABCDE staan vir lugweg, asemhaling, sirkulasie, gestremdheid en blootstelling.

Die ABCDE-benadering is van toepassing in alle kliniese noodgevalle vir onmiddellike assessering en behandeling.

Dit kan met of sonder op straat gebruik word toerusting.

Dit kan ook in 'n meer gevorderde vorm gebruik word waar mediese nooddienste beskikbaar is, insluitend noodkamers, hospitale of intensiewe sorgeenhede.

Vergiftiging en oordosis, behandelingsriglyne en hulpbronne vir Amerikaanse mediese eerste reageerders

Riglyne vir vergiftiging en oordosis behandeling kan gevind word op bladsy 225 van die Nasionale Vereniging van EMT Amptenare se Nasionale Model EMS Kliniese Riglyne (NASEMSO).

NASEMSO handhaaf hierdie riglyne om kliniese riglyne, protokolle en bedryfsprosedures vir staats- en plaaslike EBW-stelsels te fasiliteer.

Hierdie riglyne is bewys- of konsensusgebaseerd en is geformateer vir gebruik deur praktisyns.

Die riglyne sluit die volgende assessering in:

Maak seker dat die toneel veilig is. Indien moontlik, gebruik 'n omgewingskoolstofmonoksied (CO) detektor op die 'eerste in' sak.
Oorweeg liggaamsstof-isolasie (BSI) of toepaslike PPE.
Evalueer ABCD en, indien aangedui, stel die pasiënt bloot vir assessering en bedek dan weer om die behoud van liggaamshitte te verseker.
Vitale tekens, insluitend temperatuur
Koppel 'n hartmonitor en ondersoek die ritmestrook vir aritmieë (oorweeg 12-lood EKG).
Kontroleer bloedglukosevlakke
Monitor polsoksimetrie en ETCO2 om te kyk vir respiratoriese dekompensasie.
Voer toestelevaluering vir karboksiehemoglobien uit, indien beskikbaar.
Indien aangedui, identifiseer spesifieke middels wat geneem is (insluitend middels vir onmiddellike vrystelling en volgehoue vrystelling), tyd van inname, dosis en hoeveelheid. Indien toepaslik, bring alle middels (voorgeskrewe en nie-voorgeskrewe) in die omgewing.

Verkry 'n akkurate innamegeskiedenis (aangesien die pasiënt sy bewussyn kan verloor voor aankoms by die noodgevalle-afdeling):

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Tyd van inname
Roete van blootstelling
Hoeveelheid dwelm of gifstof wat ingeneem is (versamel alle moontlike middels of middels veilig)
Alkohol of ander bedwelmende middels geneem
As jy 'n blootstellingsmiddel dra, oorweeg die bedreiging vir jouself en die fasiliteit.
Verkry relevante kardiovaskulêre geskiedenis en ander voorgeskrewe medikasie.

Kyk vir tekens van naalde, toebehore, byt, bottels of spore van agente betrokke by die blootstelling, selftoegediende beserings of trauma.

Wetstoepassers moes vir wapens en dwelms nagegaan het, maar jy kan besluit om weer na te gaan.

Verkry die pasiënt se relevante mediese geskiedenis.

Voer die fisiese toets uit.

DIE RADIO VAN REDDERS OOR DIE WERELD? IS RADIOEMS: BESOEK SY STAND BY NOOD EXPO

EMS-protokol vir vergiftiging en oordosis noodgevalle

Protokolle vir pre-hospitaal behandeling van vergiftiging en oordosis wissel van een EBW-operateur na 'n ander en kan ook afhang van die pasiënt se simptome of geskiedenis.

Hieronder is 'n voorbeeld van 'n pre-hospitaal behandeling protokol vir vergiftiging en oordosis:

Uitvoer van aanvanklike behandeling / Universele pasiëntsorgprotokol
Roetes:

Ingeneem gifstowwe:

Beskerm die respiratoriese kanaal.

MOENIE braking veroorsaak nie.

Vervoer pasiënt met alle houers, bottels en stofetikette indien dit veilig is om dit te doen.

Ingeasemde gifstowwe:

Verwyder onmiddellik uit gevaarlike omgewing.

Handhaaf lugweg en ondersteun asemhaling.

Vervoer pasiënt met alle houers, bottels en etikette van die stof indien dit veilig is om dit te doen.

Geabsorbeerde gifstowwe:

Verwyder gif volgens die prosedures uiteengesit in die Brandprotokol.

Vervoer pasiënt met alle houers, bottels en stofetikette indien dit veilig is om dit te doen.

Gespuite gifstowwe:

Sien riglyne vir behandeling van spesifieke stowwe.

Sodra dekontaminasieprosedures afgehandel is, moenie vervoer uitstel nie.
Bepaal die volgende:

Wat?

Wanneer?

Hoeveel?

Oor watter tydperk?

Is aksies geneem deur omstanders, familielede en die pasiënt voor die aankoms van EMS?

Oordosering / Inname van giftige stowwe / Vergiftigingsnoodgevalle:

alkohol:

Alkoholverwante noodgevalle kan wissel van akute dronkenskap tot alkoholonttrekking en delirium tremens (DT).

Evalueer die pasiënt en volg die toepaslike protokol vir mediese bestuur volgens die kliniese voorstelling.

Oorweeg hipoglisemie. Voer 'n vinnige glukosebepaling uit. As glukose <60 mg/dL is of kliniese tekens en simptome dui op hipoglukemie, verwys na die Diabetiese Noodprotokol.

Vir tekens en simptome van hipovolemiese skok of dehidrasie, volg die protokol vir hipoperfusieskok.

Vir stuiptrekkings as gevolg van alkoholonttrekking, verwys na die Konvulsieprotokol.

Narkotika/Opiate:

Ondersteun asemhaling, indien nodig, met 'n kunsmatige asemhalingsmasker en aanvullende O2. Stel toetsing van gevorderde lugwegbestuur uit tot na toediening van Naloxone indien ventilasie met BVM voldoende is.

Oorweeg hipoglisemie. Voer 'n vinnige glukosebepaling uit. Indien glukose <60 mg/dL is of kliniese tekens en simptome dui op hipoglukemie, verwys na die protokol oor diabetiese noodgevalle.

In geval van vermoedelike narkotiese oordosis wat deur respiratoriese depressie gekompliseer word: Dien Naloxone (Narcan®) 1 mg IM (anterior laterale bobeen) toe. Indien die pasiënt geen tekens van verbetering toon nie (voldoende respiratoriese reaksie/verhoogde LOC), dien 'n bykomende 1 mg IM binne 10 minute toe. Indien Naloxone nie IM toegedien kan word nie, dien 2 mg intranasaal (IN) toe via atomiseerder. Indien die pasiënt nie tekens van verbetering toon nie (voldoende respiratoriese respons/verhoogde LOC), dien 'n verdere 2 mg IN toe en soek ALS-ondersteuning.

Trisikliese antidepressante:

Ondersteun asemhaling, indien nodig, met 'n kunsmatige asemhalingsmasker en O2-aanvulling. (Trisikliese antidepressante sluit in: Amitriptilien (Elavil®), Doxepin (Sinequan®, Adepin®), Imipramine (Tofranil®).

Cholinergiese middels:

Ondersteun asemhaling, indien nodig, met 'n kunsmatige asemhalingsmasker en aanvullende O2. (Plaagdoders (organofosfate, karbamate) en senuweegasse (Sarin, Soman) is die mees algemene blootstellings.

Kalsiumkanaalblokkeerders:

Ondersteun asemhaling, indien nodig, met 'n asemhalingsmasker en aanvullende O2.

Betablokkeerders:

Dien suurstof toe via 'n nie-herbreather-masker teen 12-15 lpm, soos nodig, en ondersteun asemhaling met 'n BVM.

Stimulante:

Assesseer die pasiënt en volg die toepaslike protokol vir mediese bestuur gebaseer op kliniese voorstelling.

Ondersteun asemhaling, indien nodig, met 'n BVM en aanvullende O2.

Ernstige tekens en simptome (stuiptrekkings, tagydemieë): Volg die protokol vir gedragsnoodgevalle vir pasiënte wat ernstig oproer of veglustig is.