Wanneer 'n pasiënt na rookinaseming behandel word, wees bewus daarvan dat die giftige produkte van verbranding die lugweë beskadig en/of metaboliese effekte veroorsaak.

Warm rook brand gewoonlik net die farinks omdat die inkomende gas vinnig afkoel.

’n Uitsondering is stoom, wat baie meer hitte as rook dra en dus ook die onderste lugweë (onder die glottis) kan verbrand.

Verskeie giftige chemikalieë wat tydens huisbrande geproduseer word (bv. waterstofchloried, fosgeen, swaeldioksied, giftige aldehiede, ammonium) veroorsaak chemiese brandwonde.

Sommige giftige verbrandingsprodukte, soos koolstofmonoksied of sianied, stel sistemiese sellulêre respirasie in gevaar.

Brandwonde en rookinaseming vind dikwels op dieselfde tyd plaas, maar kan apart plaasvind

Skade aan die boonste lugweë lei gewoonlik tot simptome binne 'n paar minute maar soms na 'n paar uur; edeem van die boonste lugweë kan stridor veroorsaak.

Erge orofasiale brandwonde kan edeem veroorsaak, wat die boonste lugwegprobleme wat deur rookinaseming geskep word, aansienlik teenwerk.

Laer lugwegbesering kan ook voorkom met boonste lugwegbesering en veroorsaak gewoonlik vertraagde simptome (bv. oksigenasieprobleme wat blyk uit verhoogde suurstofaanvraag of verminderde longaanpassing oor 24 uur of later).

Simptome van rookinaseming sluit in

• Plaaslike irriterende verskynsels: hoes, dispnee, stridor
• Hipoksiese manifestasies: verwarring, lusteloosheid, koma
• Koolstofmonoksiedvergiftiging: hoofpyn, naarheid, swakheid, verwarring, koma

Rookinaseming: diagnose

• Karboksiehemoglobien (COHb) vlakke
• brongoskopie
• Bors X-straal

Rookinaseming moet vermoed word by individue met respiratoriese simptome, 'n positiewe geskiedenis van in 'n geslote omgewing waar 'n brand plaasgevind het of met koolstofhoudende sputum.

Periorale brandwonde en verskeurde neushare kan nuttige leidrade wees.

Ondersoek van die orofarynks, met die fokus op die posterior farinks, kan edeem identifiseer wat vroeë profilaktiese intubasie sal vereis.

In die afwesigheid van posterior faringeale swelling, is beduidende boonste lugwegbesering onwaarskynlik.

Diagnose van boonste lugwegbesering word gemaak deur endoskopiese ondersoek (laringoskopie of brongoskopie), wat die boonste lugweg en tragea kan verken en edeem, weefselbesering of roet in die lugweg kan toon; soms ontwikkel besering egter na 'n aanvanklike normale ondersoek.

Endoskopie word so gou moontlik uitgevoer, gewoonlik met 'n buigsame optieseveselbuis, gewoonlik gelyktydig met of na endotrageale intubasie by pasiënte met beduidende bevindings.

Die diagnose van laer lugwegletsels word gemaak deur borskas X-straal en oksimetrie of hemogasanalise, maar veranderinge ontwikkel vroeg of slegs 'n paar dae later.

Moontlike sianied- en koolstofmonoksiedtoksisiteit moet oorweeg word; karboksiehemoglobien (COHb) vlakke word gemeet by pasiënte met beduidende rookinaseming.

Giftige produkte van verbranding anders as koolstofmonoksied mag aanvanklik nie vermoed word nie, veral by pasiënte met ernstige brandwonde en ooglopende lugwegbetrokkenheid.

Sianied kan vermoed word by pasiënte wat op grond van karboksiehemoglobien (COHb)-vlakke meer verswak lyk as wat verwag is of wat nie vinnig op suurstofbehandeling reageer nie; nuttige toetse sluit in 'n afname in arterioveneuse suurstofverskil (as gevolg van hoër as normale veneuse suurstofinhoud) en hoë anioongaping asidose met verhoogde laktaat.

Behandeling van pasiënte na rookinaseming:

• Suurstof
• Soms endotrageale intubasie
• 100% suurstof in 'n masker moet toegedien word aan alle pasiënte wat die risiko loop om inaseming te beseer.

Suurstof is 'n spesifieke middel vir koolstofmonoksiedvergiftiging; hiperbariese suurstof bly ietwat omstrede, maar kan nuttig wees in gevalle van ernstige kardiopulmonêre komplikasies, swangerskap, koma/onaangenaamheid van die sensorium en verhoogde (> 25%) karboksihemoglobienvlakke.

Endotrageale intubasie en meganiese ventilasie word benodig vir pasiënte met

• Verswakte bewussyn
• Direkte lugwegskade
• Lugweg-edeem wat veroorsaak word deur vloeistofresussitasie
• Respiratoriese nood sindroom

Pasiënte met edeem of groot hoeveelhede roet in die boonste lugweg (veral in die posterior farinks) moet so gou moontlik geïntubeer word omdat lugwegintubasie moeiliker word namate die edeem toeneem.

Brongoskopie word gewoonlik op dieselfde tyd as intubasie gedoen.

Pasiënte met laer respiratoriese kanaalbeserings kan aanvullende suurstof, brongodilators en ander ondersteunende maatreëls benodig.

Sianied teenmiddels moet toegedien word aan pasiënte met vermoedelike sianiedvergiftiging, en kan vermoedelik gebruik word in diegene met kardiovaskulêre komplikasies, koma of beduidende asidose met 'n hoë anioongaping.

Lees ook:

Emergency Live Selfs More ... Regstreeks: Laai die nuwe gratis toepassing van jou koerant af vir IOS en Android

Trageale intubasie: wanneer, hoe en waarom u 'n kunsmatige lugweg vir die pasiënt moet skep

Respiratoriese arrestasie: hoe moet dit aangespreek word? 'N Oorsig

Bron:

MSD