Strukturele misvormings van die ruggraat: skoliose
Skoliose is 'n abnormale kromming van die ruggraat wat plaasvind tydens 'n individu se groei in die tydperk voor puberteit
Die meeste gevalle van skoliose is lig, maar sommige spinale misvormings vererger namate die kind so groei dat hulle mettertyd in 'n gestremde afwyking kan ontwikkel.
’n Besonder uitgesproke spinale kurwe kan die hoeveelheid spasie binne die bors verminder, wat dit moeilik maak vir die respiratoriese stelsel om behoorlik te funksioneer.
Kinders met ligte skoliose word fyn gemonitor, gewoonlik met reeks X-strale, vir enige verergering. In baie gevalle is geen behandeling nodig nie.
Sommige kinders sal 'n stut moet dra om te verhoed dat die kurwe vererger, terwyl ander chirurgie benodig om te verhoed dat die skoliose probleme aan die interne organe veroorsaak.
Skoliose, wat is dit
Skoliose is 'n strukturele misvorming van die ruggraat, wat in drie vlakke draai:
- op die frontale vlak manifesteer dit met laterale buiging,
- op die sagittale vlak manifesteer dit met 'n verandering van die kurwes,
- op die aksiale vlak manifesteer dit met 'n rotasie.
Skoliose kom gewoonlik voor tydens groei, en vererger soos die bene volwasse word.
Die groeipiek vind plaas aan die begin van puberteit.
As die misvorming voldoende beklemtoon word, eindig die evolusie daarvan nie met groei nie: 'n skoliose oor 30°, en selfs meer gereeld een oor 50°, groei met ongeveer 1° per jaar selfs wanneer die pasiënt 'n volwassene is.
Skoliose, oorsake en komplikasies
Tot op hede is 'n ondubbelsinnige oorsaak van skoliose nog nie geïdentifiseer nie.
Kenners stem saam dat hierdie afwyking, ten minste gedeeltelik, deur oorerflike faktore veroorsaak word, aangesien dit geneig is om in gesinne te voorkom.
Minder algemene tipes skoliose kan veroorsaak word deur
- neuromuskulêre toestande, soos serebrale gestremdheid of spierdistrofie,
- aangebore defekte wat die ontwikkeling van die bene van die ruggraat beïnvloed,
- beserings of infeksies van die ruggraat.
Die risikofaktore vir die ontwikkeling van die mees algemene tipe skoliose is:
- ouderdom: tekens en simptome begin gewoonlik tydens die vinnige groei wat net voor puberteit plaasvind,
- geslag: alhoewel seuns en meisies dieselfde risiko het om skoliose te ontwikkel, het meisies 'n baie groter risiko om die kromme te vererger en behandeling te benodig,
- familiegeskiedenis: skoliose word soms aan familiegeskiedenis gekoppel, alhoewel baie gevalle van skoliose wat by kinders gevind word, nie na ander gevalle binne die gesinseenheid teruggevoer kan word nie.
Die meeste mense met skoliose toon 'n ligte vorm van die toestand, maar by sommige pasiënte kan dit verskeie komplikasies veroorsaak:
- pulmonale en hartskade: in ernstige skoliose kan die ribbekas die fisiologiese kardiorespiratoriese meganika verander, wat asemhaling en hartsametrekking moeiliker maak,
- rugprobleme: volwassenes wat as kinders skoliose gehad het, is meer geneig om chroniese rugpyn te ontwikkel as mense wat nog nooit daaraan gely het nie,
- voorkoms: wanneer skoliose vererger, kan dit merkbare veranderinge veroorsaak, insluitend ongelyke heupe en skouers, prominente ribbes en 'n laterale verplasing van die middel en romp. Individue met skoliose raak dikwels selfbewus oor hul voorkoms, met al die gepaardgaande sielkundige gevolge.
Tekens en simptome van skoliose kan insluit
- ongelyke skouerhoogte
- een skouerblad meer prominent as die ander,
- middellyf nie parallel met die grond nie,
- een heup hoër as die ander.
Skoliose: diagnose
Die vermoede van skoliose word bevestig deur 'n fisiese toets, X-straal, CT-skandering of MRI.
Die kromme word gemeet met die Cobb-metode en word in terme van erns geklassifiseer volgens die grade van die vervormingshoek tussen die boonste en onderste somatiese ledemaat.
’n Diagnose van skoliose word gemaak wanneer die hoek, gemeet in ’n posteroanterior X-straal, groter as 10 grade is.
Oor die algemeen word 'n kromme as betekenisvol beskou as dit groter as 25-30 grade is.
Krommes wat 45-50 grade oorskry, word as ernstig beskou en vereis dikwels meer aggressiewe behandeling.
'n Standaardtoets wat soms deur pediaters gebruik word, is die Adam's Forward Bend Test.
Tydens hierdie toets buig die pasiënt vorentoe met voete saam en buig 90 grade by die middel.
Vanuit hierdie hoek kan enige asimmetrie van die romp of enige abnormale spinale kromming deur die ondersoeker opgespoor word.
Dit is 'n eenvoudige aanvanklike siftingstoets wat potensiële probleme kan opspoor, maar nie die erns van die misvorming akkuraat kan bepaal nie.
Beeldtoetse word vereis vir 'n akkurate en positiewe diagnose:
- X-strale: tradisionele X-strale kan die vertebrale struktuur en die profiel van die gewrigte wys. X-strale van die ruggraat word verkry om te soek na ander moontlike oorsake van pyn, dit wil sê infeksies, frakture, misvormings, ens.
- Rekenaartomografie (CT)-skandering: kan die vorm en grootte van die ruggraatkanaal, die inhoud daarvan en die strukture rondom dit wys. Baie nuttig om beenstrukture te visualiseer.
- Magnetiese resonansiebeelding (MRI): diagnostiese toets wat driedimensionele beelde van liggaamstrukture produseer, met behulp van kragtige magnete en toegewyde sagteware. Dit kan die rugmurg, senuweewortels en omliggende areas toon, sowel as vergroting, degenerasie en misvormings. Nuttig vir sagteweefsel ondersoek.
Skoliose by kinders
Skoliose by kinders word volgens ouderdom geklassifiseer:
1) Infantiel (0 tot 3 jaar),
2) Jeug (3 tot 10 jaar),
3) Adolessent (11 jaar en ouer, of vanaf die aanvang van puberteit tot skeletvolwassenheid).
Idiopatiese skoliose bestaan uit die oorgrote meerderheid gevalle wat tydens adolessensie voorkom.
Afhangende van die erns daarvan en die ouderdom van die kind, word skoliose bestuur deur noukeurige waarneming, die gebruik van draadjies en/of chirurgie.
By kinders met aangebore skoliose is daar 'n bekende verhoogde voorkoms van ander aangebore afwykings.
Dit word die meeste geassosieer met die rugmurg (20 persent), die genito-urienstelsel (20 tot 33 persent) en die hart (10 tot 15 persent).
Dit is belangrik dat evaluering van die neurologiese, genito-urinêre en kardiovaskulêre sisteme uitgevoer word wanneer aangebore skoliose gediagnoseer word.
Skoliose by volwassenes
Skoliose wat in volwassenheid voorkom of gediagnoseer word, verskil van kinderjare skoliose, aangesien die onderliggende oorsake en behandelingsdoelwitte verskil by pasiënte wat reeds skeletvolwassenheid bereik het.
Die meeste volwassenes met skoliose kan in die volgende kategorieë verdeel word
- volwasse pasiënte met skoliose wat chirurgies behandel is toe hulle tieners was,
- volwassenes wat nie behandeling ontvang het toe hulle jonger was nie,
- volwassenes met 'n tipe skoliose genoem degeneratiewe skoliose.
Degeneratiewe skoliose kom die meeste voor in die lumbale ruggraat (lae rug) en raak die meeste mense van 65 jaar of ouer.
Dit gaan dikwels gepaard met spinale stenose of vernouing van die ruggraatkanaal, wat die senuweewortels irriteer en hul normale funksionering ontwrig.
Die rugpyn wat met degeneratiewe skoliose geassosieer word, begin gewoonlik geleidelik en hou verband met aktiwiteit.
Die kromming van die ruggraat in hierdie vorm van skoliose is dikwels gering, so chirurgie word slegs aanbeveel wanneer konserwatiewe metodes nie die pyn wat met die toestand geassosieer word, verlig nie.
Watter behandelings is effektief in die stryd teen skoliose
Die meeste kinders ly aan ligte skoliose en sal waarskynlik nie behandeling nodig hê wat 'n stut of chirurgie behels nie.
Pasiënte met ligte skoliose word gemonitor vir veranderinge in die graad van kromming soos hulle groei.
Alhoewel daar riglyne bestaan vir die hantering van ligte, matige en ernstige scioliotiese kurwes, word die besluit om behandeling te begin altyd geneem op 'n individuele basis, in oorleg met die pasiënt.
Faktore om te oorweeg sluit in:
- geslag: meisies het 'n baie groter risiko van vordering as seuns,
- erns van die kromme: erger krommes is meer geneig om met verloop van tyd te vererger,
- tipe kromme: dubbele kurwes, ook bekend as S-vormige kurwes, is geneig om meer dikwels te vererger as C-vormige kurwes,
- posisie van die kurwe: kurwes geleë in die middel (torakale) gedeelte van die ruggraat vererger meer dikwels as kurwes in die boonste of onderste gedeeltes van die ruggraat,
- groei: as 'n kind se bene ophou groei het, is die risiko van kurwe-vordering laag. Dit beteken ook dat die stut meer effek het by kinders wie se bene nog groei.
Skoliose stut
As die kind se bene nog groei en hy of sy ly aan matige skoliose, kan die dokter die gebruik van 'n stut aanbeveel.
Die dra van 'n stut sal nie die skoliose genees of die kromme omkeer nie, maar dit sal gewoonlik verdere vordering van die misvorming voorkom.
Die mees algemene tipe stut word van plastiek gemaak en is gevorm om die liggaam te pas en is amper onsigbaar onder klere.
Die doeltreffendheid van 'n stut neem toe met die aantal ure per dag waartydens dit gedra word.
Kinders wat draadjies dra, kan gewoonlik aan die meeste aktiwiteite deelneem en het min beperkings.
Indien nodig, kan hulle die stut verwyder vir sport of ander fisiese aktiwiteite.
Die stut word verwyder wanneer die bene ophou groei.
Skoliose chirurgie
Erge skoliose vorder gewoonlik met verloop van tyd, so die dokter kan chirurgie voorstel om die erns van die ruggraatkromme te verminder en te voorkom dat dit erger word.
Die mees algemene tipe chirurgie vir skoliose is spinale samesmelting (of spinale artrodese).
In spinale samesmelting verbind chirurge twee of meer werwels sodat hulle nie onafhanklik kan beweeg nie.
Stukke been of 'n materiaal met soortgelyke eienskappe word tussen die werwels geplaas
Metaalstawe, hake, skroewe of drade hou gewoonlik daardie gedeelte van die ruggraat in 'n sekere posisie terwyl die ou en nuwe beenmateriaal saamsmelt.
As skoliose op 'n jong ouderdom vinnig vorder, kan chirurge 'n rigiede staaf installeer wat in lengte verstelbaar is om die kind se groei te akkommodeer.
Hierdie staaf word by die boonste en onderste gedeeltes van die ruggraatkromming vasgemaak en word gewoonlik elke ses maande verleng.
Komplikasies van spinale chirurgie kan bloeding, infeksie, pyn of senuweeskade insluit.
Selde genees die been nie en verdere chirurgie kan nodig wees.
Alhoewel fisiese terapie-oefeninge nie die vordering kan stop of skoliose kan keer nie, kan oefening algemene gesondheid en welstand verbeter.
Die uitwerking van skoliose op die pasiënt se lewe
Die hantering van skoliose is moeilik vir 'n jong persoon in 'n reeds ingewikkelde stadium van die lewe.
Adolessente staar fisiese veranderinge sowel as emosionele en sosiale uitdagings in die gesig.
Met die diagnose van skoliose kan moeilike emosies soos woede, onsekerheid en vrees ontstaan.
'n Sterk en ondersteunende portuurgroep kan 'n beduidende impak hê op 'n kind of adolessent se aanvaarding van skoliose, voogdyskap of chirurgiese behandeling.
Dit is dus belangrik dat 'n ouer hul kind aanmoedig om met hul vriende te praat en vir hul ondersteuning te vra.
Ouers moet dit oorweeg om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit vir ouers en kinders met skoliose.
Ondersteuningsgroeplede kan raad gee, werklike ervarings deurgee en die persoon help om in kontak te kom met ander mense wat soortgelyke uitdagings in die gesig staar.
Lees ook
Is dit moontlik om skoliose reg te stel? Vroeë diagnose maak al die verskil
Wat is die volledige ruggraat radiografie en waarvoor is dit?
Hoe om die heks se beroerte te oorleef: Ontdek akute lae rugpyn
Lumbago: wat dit is en hoe om dit te behandel
Rugpyn: Die belangrikheid van posturale rehabilitasie
Epifisiolise: 'Lei pediaters op om laat diagnoses te vermy'
Idiopatiese skoliose: wat dit is en hoe om dit te behandel
Diagnose en behandeling vir volwasse skoliose
Skoliose en hiperkifose: van adolessensie tot volwassenheid