Urienweginfeksies: simptome en diagnose van sistitis

By Cristiano Antonino On November 19, 2022

Kom ons praat oor sistitis: urienweginfeksies is 'n groot gesondheidsprobleem as gevolg van hul voorkoms en morbiditeit

Hulle verteenwoordig 'n inflammatoriese proses van 'n aansteeklike aard wat 'n deel van die onderste urienweg, die blaas, beïnvloed, gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n beduidende bakteriële lading.

In die Verenigde State is hulle verantwoordelik vir ongeveer sewe miljoen buitepasiëntbesoeke en meer as een miljoen hospitaalopnames elke jaar.

In 1863 het die groot Luis Pasteur getoon dat urine bakteriese groei kan toelaat. Die groei en daaropvolgende ontwikkeling van bakterieë kan voorkom in die niere (piëlonefritis), in die blaas (sistitis), in die uretra (uretritis) en in die prostaat (prostatitis).

Sistitis is niks meer as 'n ontsteking van die urinêre blaas nie

Dit word veroorsaak deur 'n stygende infeksie en kan wissel van 'n eenvoudige flogistiese proses tot 'n ernstige patologie wat soms kan migreer om die boonste urienweg, dit wil sê die niere, te beïnvloed, wat lei tot die dood deur uremie.

Gelukkig kom hierdie scenario baie selde voor.

Benewens die voorkoms as gevolg van 'n stygende infeksie, kan dit ontwikkel uit 'n nierinfeksie, soos tuberkulose, skistosomiasis of ander primêre nierinfeksies.

By volwasse vroue is hierdie patologie, veral wanneer dit tot die trigone beperk is, hoofsaaklik as gevolg van stygende uretritis.

By kinders, meisies en volwasse mans dui die teenwoordigheid van herhalende episodes van sistitis op 'n fisiologiese of anatomiese abnormaliteit waarvoor die patologie deur middel van spesifieke diagnostiese toetse ondersoek moet word.

Die inflammatoriese proses van die blaasslymvlies kan baie verskil in graad en dit hang af van beide die virulensie van die infeksiemiddel en die weerstand van die gasheer.

Akute bakteriële sistitis is 'n algemene siekte by vroue

Ongeveer 25 – 30 % van vroue tussen 20 en 50 jaar oud rapporteer 'n geskiedenis van urienweginfeksie tydens ondersoek.

Mense wat 'n akute episode van sistitis gehad het, is vertroud met die pynlike simptome en bowenal die gevolge wat sulke simptome op hul daaglikse lewe en sekslewe kan hê.

Ons kan dit nie as 'n enkele siekte beskou nie, maar as 'n groep siektes.

Trouens, aan die een kant vind ons vroue met geïsoleerde of ongereelde infeksies, en aan die ander kant vroue met herhalende en ondraaglik herhalende infeksies.

Hierdie patologie kan ook ernstige aansteeklike komplikasies op niervlak veroorsaak en nie onaansienlike probleme op blaasvlak of huidige naasbestaan met Candida Albicans, wat ontstaan na antibiotika-terapie as 'n demonstrasie van 'n afname in immuunverdediging en metaboliese veranderinge nie.

Chroniese blaasinfeksies kan ook predisponerende oorsake vir blaaskanker wees, vandag die vierde grootste oorsaak van sterftes wêreldwyd.

Sistitis kan van verskillende tipes wees:

bulleuse of polipoïede sistitis: gekenmerk deur die teenwoordigheid van inflammatoriese edeem wat die blaasmukosa verhoog, 'n patologiese toestand wat 'n infeksie van aangrensende organe kan beïnvloed;
ulseratiewe en hemorragiese sistitis: beide verteenwoordig 'n patologiese toestand van massiewe infeksie;
klier sistitis: vesikels met 'n helder of troebel vloeistofinhoud bedek die blaaswand;
sistiese sistitis: wanneer die bogenoemde vesikels groot in grootte is. In hierdie geval kan beide ureters en niere deur die patologie aangetas word.
chroniese interstisiële sistitis of Hummer se ulkus: verteenwoordig deur 'n chroniese inflammasie van alle lae van die blaaswand. Hierdie tipe sistitis ontwikkel meer in die vroulike geslag en as dit nie korrek en betyds behandel word nie, kan dit lei tot 'n ernstige en progressiewe afname in blaaskapasiteit.

Die aanvang van sistitis is groter by meisies en vroue as gevolg van hul anatomiese ooreenstemming: 'n baie korter uretra as by mans en sy nabyheid aan die anale opening.

Trouens, die infeksie styg gewoonlik vanaf die uretra na die blaas.

Aanvanklike bakteriurie is hoofsaaklik en gewoonlik die gevolg van die stygende fekale flora langs die uretra tot in die blaas.

By vroue is kolonisasie van die slymvlies van die vaginale voorportaal 'n sleutelstap in die patogenese van urinêre infeksies.

Hierdie patroon van stygende laer urienweginfeksie word bevoordeel deur:

predisponerende faktore onbedoelde inbring van fekale materiaal in die uretrale meatus (fekale kontaminasie van die perineum);
deur onvolledige blaaslediging, urinêre stase (sklerose van die blaas nek – cystocele – blaasprolaps – servikale-trigonitis – neurologiese blaas

Prostaathipertrofie, by mans:

deur iatrogene middele wat funksionele verdedigingslyne teen kieme oorskry (intermitterende of permanente kateterisasie).

Sistitis kan egter ook die boonste urienweg (niere) beïnvloed, wat piëlonefritis veroorsaak, wat veroorsaak word deur

deur funksionele veranderinge van die uretero-vesikale aansluiting, as gevolg van ontwikkelingsafwykings (vesikoureterale refluks);
deur verbygaande vesikoureterale refluks wat verband hou met weefsel-edeem van bakteriële sistitis.

Die ander roetes van indringing van die parenchiem, limfatiese en hematogene, is nie algemeen by normale proefpersone nie: in werklikheid kan limfatiese disseminasie slegs plaasvind in gevalle van groot derminfeksies, terwyl hematogene disseminasie kan voorkom by pasiënte met bakteriemie veroorsaak deur Staf. Aureus of Candida swammemie.

Urienweginfeksies, wat vatbaar is vir bakteriële sistitis, kan in 4 kategorieë verdeel word:

Geïsoleerde infeksies kom voor by 30 tot 40% van vroue, tussen 27 en 42 jaar oud. Hulle verteenwoordig die eerste episode van urinêre infeksie of infeksies wat na 'n interval van ten minste 6 maande herhaal;
onopgeloste infeksies wanneer dwelmbehandeling nie daarin geslaag het om die urine te steriliseer nie;
herinfeksies is dié wat verantwoordelik is vir 90% van herhalende urinêre infeksies;
aanhoudende infeksies wanneer daar 'n herhaling van die urienweginfeksie is, veroorsaak deur dieselfde infekterende mikro-organisme, vanaf 'n uitbraak in die urienweg.

Hierdie siekte is ook baie algemeen by swanger vroue en bejaardes.

Simptomatologie van sistitis

Die kliniese beeld manifesteer met irriterende simptome soos:

malaise
suprapubiese of laer dermpyn;
pyn tydens die seksuele daad, wat lei tot verminderde seksuele begeerte;
nokturie;
noodsaaklike urinering;
brandende urinering;
disurie, begeerte om die blaas gereeld leeg te maak, selfs al is urinering pynlik en min in hoeveelheid;
urine dikwels effens donkerder; teenwoordigheid van mikrohematurie (bloed in urine);
dikwels onwelriekende urine.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Bakteriële sistitis by jong vroue word veroorsaak deur etiologiese middels, met voorspelbare antimikrobiese vatbaarheidprofiele

Escherichia coli (80%);

Saprophyticus (5 – 15 %);

Klebsiella (10 – 15 %);

Proteus Mirabilis en ander dermmikro-organismes.

Soos gesien kan word, is die bakterie wat die meeste verantwoordelik is vir doopsistitis Escherichia coli, wat die 'super-mutant' genoem word.

Dit blyk 'n groot vermoë te hê om in die menslike liggaam te oorleef en om vinnig te muteer op so 'n manier dat dit antibiotiese behandeling vir 'n tydperk kan weerstaan.

Escherichia coli kan in 'n suur omgewing oorleef, vermeerder met groot spoed en pas by enige omgewing aan.

As een van die gevaarlikste patogene om mee saam te leef, is dit bedek en bedek met mikro-silia wat bestaan uit lektiene wat bind aan die mannose wat op die blaas en urienwegslymvlies voorkom.

Diagnose van sistitis

Die uroloog moet, nadat hy 'n akkurate afgeleë en naaste familiegeskiedenis van die pasiënt of pasiënt se patologie versamel het, hom of haar onderwerp aan 'n deeglike mediese ondersoek om die teenwoordigheid van huidige patologie, die moontlikheid van die teenwoordigheid van 'n sistokeel of blaasprolaps (in vroue) of prostaathipertrofie en sklerose van die blaasnek (by mans).

Laboratorium- en diagnostiese toetse wat uitgevoer moet word
die bloedtelling kan 'n beskeie leukositose toon;
urine ondersoek met urinokultuur en antibiogram; die patogene kieme wat verantwoordelik is vir die infeksie wat aan die gang is, sal geïdentifiseer word, wat met toepaslike en geteikende sntibiotiese terapie uitgeroei kan word;
Blaas-ultraklankografie met evaluering van oorblywende na-uriening om die teenwoordigheid van blaasnek-sklerose, stresblaas, sistokele, blaasprolaps en ander blaaspatologieë uit te sluit;
mikturisie uretrosistografie (ten einde post-minksionele residu, blaasnek sklerose, uretrale stenose te assesseer);

Beheer uretrosistoskopie, wanneer episodes van sistitis periodiek deur die jaar voorkom (moontlike interstisiële sistitis).

Daar is twee tipes terapie, wat nie verwar moet word nie, onderdrukkend en sarmakologies

Onderdrukkend, verwys na en word geïmplementeer wanneer gekonfronteer word met 'n aanhoudende fokus van infeksie. Byvoorbeeld, 'n pasiënt met blaas- of niersteenlitiase, met episodes van aanhoudende herhalende infeksies, na geteikende antimikrobiese profilakse, sal die patogeen verwyder.

Antimikrobiese profilakse word geïmplementeer by pasiënte wat herhalende episodes van urinêre infeksies en sistitis het. Die biologiese basis van antimikrobiese profilakse is die uitwissing van patogeniese bakterieë uit die anatomiese reservoirs (vaginale voorportaal – ontlasting) en daar behoort geen bakteriese weerstand te wees nie.

Dit is hoofsaaklik gebaseer, na urine-ondersoek met Urinoc en ABG, op die toediening van siklusse van spesifieke antibiotika in klein dosisse en word toegedien, voor jy gaan slaap, vir 'n aaneenlopende tydperk van 3 maande, waarna dit gestaak kan word.

As infeksies gedurende hierdie tydperk ontwikkel, moet hulle met dieselfde middel behandel word, maar in 'n terapeutiese dosis en vir ongeveer 10 tot 14 dae, waarna die profilakse-siklus hervat moet word, ook met melkensieme en multivitamienaanvullings.

Met die gebruik van bakteriële profilakse het studies getoon dat daar 'n aansienlike vermindering in die herinfeksiesyfer is, van 2 – 3 per pasiëntjaar, tot 0.1 – 0.4 per pasiëntjaar.

As seksuele omgang 'n tydelike korrelasie met urienweginfeksies het, moet post-koïtale antimikrobiese terapie uitgevoer word met middels soos Nitrofurantoïen, Sulfametoksasool-Trimetoprin en Ciprofloxacin, Levofloxacin, farmakologiese molekules wat die tempo van herinfeksie verminder.