Skrywer - Kapil Gupta

Skrywer is kundig in Indiese noodbestuurstelsel en het in verskeie segmente van noodhanteringsituasies in Indië gewerk

[gaping hoogte = "25"]

introduction

Mediese noodgevalle van hul aard kan op enige tyd, sonder waarskuwing en nie noodwendig in die kliniese omgewing voorkom nie. Dit is dus noodsaaklik om die aard van 'n noodgeval sodra dit voorkom, te kan erken en die kennis, vaardigheid en vertroue te hê om die nodige regstellende aksie te kan onderneem.

'N Oorsig van assessering en behandeling

'N Mediese noodgeval kan beskryf word as 'n situasie waarin 'n pasiënt se lewe in gevaar kan wees.

Die individuele bestuurstrategieë wat vir hierdie toestande gebruik word. Dit is egter ook nuttig om 'n oorsig te gee van die assessering en hantering van die ongesteld pasiënt ten einde beginsels te identifiseer wat algemeen is vir alle mediese krisisse. Dit sal help om die aksies wat geneem word te rasionaliseer en 'n algemene en rasionele benadering te ontwikkel.

Algemene beginsels om aansoek te doen in die bestuur van mediese noodgevalle.

• Bly kalm
• Skreeu vir 'n kollega om te help
• Is die pasiënt bewus of bewusteloos?
• Stel die bewuste pasiënt gerus en assesseer hul vlak van bewussyn
• Oorweeg die posisie van die pasiënt
• Toegang tot en monitor die Airways.
• Breathing Circulation
• sou Dmatte help?
• Let op die tyd

Assessering, monitering en bestuur van lugweg, asemhaling, sirkulasie en die oorweging van die toediening van dwelms is algemene elemente in die sorg van die akuut siek pasiënt.

Dit is voordelig om basiese fisiologie te hersien wat relevant is vir die bestuur van mediese noodgevalle.

Dit sal help in die waardering van hoe die kardiovaskulêre en die respiratoriese stelsels ingewikkeld gekoppel is en dat alle weefsels en organe goed geperfuseer en suurstof kan bly. Dit verklaar ook waarom die posisie van die pasiënt belangrik is en hoe dwelms nuttig kan wees.

Suurstof, wat noodsaaklik is vir die instandhouding van die menslike lewe, word ingeasem in die asemhalingskanaal en geabsorbeer deur die alveolêre membrane van die longe. Die oksigemoglobienryke bloed word dan aan al die weefsels van die liggaam versprei weens die druk wat deur die hartkontraktering veroorsaak word. Die veneuse sirkulasie gee die ontstoke bloed terug na die longe, via die regterkant van die hart. Vir die hartuitvoer wat gehandhaaf word, moet bloed voortdurend in 'n stroombaan vloei - hierdie vloei kan onderbreek word in 'n mediese noodgeval. As die bloed 'poele' buite die sentrale sirkulasie (byvoorbeeld in die bene) sal dit die veneuse opbrengs effektief verminder, wat lei tot 'n daling in kardiale uitset en bloeddruk

As gevolg hiervan is daar 'n afname in die hoeveelheid suurstof wat die brein bereik en die gevolglike serebrale hipoksie (lae suurstofkonsentrasie in die brein) sal lei tot 'n verlies van bewussyn en ineenstorting. Hierdie verandering in die posisie van die ongevalle wat veroorsaak word deur die ineenstorting van die pasiënt, behoort veneuse terugkeer te help en serebrale bloedvloei te verbeter en herstel te herstel

Veneuse terugkeer en serebrale bloedvloei word nie net verbeter deur die pasiënt plat te lê nie (soos in 'n algemene swakheid), maar kan ook herstel word deur die toediening van dwelms. 'N Voorbeeld waar die sirkulerende bloedvolume verminder word, is anafilakse. In anafilakse kan perifere vasodilatasie voorkom as gevolg van die allergiese reaksie en die kapillêre lek ook vloeistof in die weefsel. Hierdie twee aksies veroorsaak 'n vermindering in die sirkulerende bloedvolume wat tot bloedsomloop ineenstorting kan lei. Dit kan reggestel word met dwelms en intraveneuse vloeistofvervanging. 'N Eerstensdwelm wat kan help om die sirkulasie te herstel, is adrenalien (epinefrien); dit veroorsaak vasokonstriksie en stimuleer die hart om vinniger en met 'n groter krag te klop. Tydens 'n noodgeval is dit ook noodsaaklik dat die sirkulerende bloed ryk is aan oksihemoglobien, en daarom moet die toediening van suurstof vir alle mediese noodgevalle oorweeg word. Wanneer pasiënte asemhalingsprobleme het as gevolg van die vernouing van die brongiale lugweë soos in asma, ingeasem salbutamol moet toegedien word omdat dit brongodilatasie veroorsaak. Sommige mediese toestande sal die toediening van dwelms om 'n metaboliese wanbalans reg te stel en die stabiliteit van die pasiënt te verbeter; glukose en glikogeen is voorbeelde hiervan in 'n pasiënt met lae bloedsuiker.

 

'N Voorbeeld: mediese noodgevalle in moderne tandheelkunde

Mediese noodgevalle kom slegs selde voor in die praktyk van tandheelkunde. Tog is higiëne en terapeute verplig om te verseker dat hulle die toepaslike het kennis en vaardighede om diagnoseer en bestuur die algemene mediese noodgevalle wat tydens tandheelkundige praktyke ondervind kan word. Tandhigiëniste en terapeute moet in staat wees om kennis te neem van pasiënte wat te siek is om tandheelkundige behandeling te ontvang, en wanneer kundige hulp ingeroep moet word. Hulle moet vertroud wees met die ligging, voorbereiding en administrasie van 'n noodgeval toerusting en dwelms. Die skrywers is van mening dat higiëne en terapeute opgelei moet word om die volgende middels te gebruik: suurstof, adrenalien, glukose, glukagon, midazolam, gliseriel trinitraat aspirien en salbutamol. Hulle moet hul kennis gereeld opdateer en hul vaardighede verfyn deur scenario-opleiding met alle lede van die tandheelkundige span; opgeleide kollegas is van onskatbare waarde in enige krisis.