LUCAS Borskompressie: Kardiorespiratoriese stilstand kan enige iemand, enige plek, enige tyd raak. Elke jaar in Europa word 17 tot 53 buite-hospitaal kardiorespiratoriese arrestasies (CRP's) per 100,000 XNUMX inwoners behandel

Die oorlewing en lewenskwaliteit van 'n pasiënt wat CPA in 'n buite-hospitaalopset ondergaan het, is nou verwant aan die reaksietyd en kwaliteit van kardiopulmonêre resussitasie (KPR) maneuvers wat uitgevoer word.

Die Europese Resussitasieraad (ERC) beveel aan om borskompressies van hoë gehalte met so min moontlike onderbrekings uit te voer.

'n Redder kan kwaliteit maneuvers in die eerste 2 minute uitvoer; hul doeltreffendheid neem mettertyd af met 4.5 .

DEFIBRILLATORS EN BORSKOMPRESSORS, BESOEK DIE EMD112 STANDPUNT BY NOOD EXPO

Oor die jare is verskeie meganiese borskompressortoestelle ontwikkel, insluitend LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 is 'n toestel wat ontwerp is om hoë kwaliteit borskompressies te verskaf, met die bykomende voordeel om 'n redder vry te stel.

Natuurlik, aangesien dit 'n masjien is, is dit immuun teen stres en moegheid, wat optimale borskompressies gedurende resussitasie verseker.

In vergelyking met handmatige KPR verbeter hierdie toestel verskeie parameters, soos die uitgeasemde CO 2 -waarde 7 of serebrale bloedvloei 8,9 , sonder dat enige bykomende skade waargeneem word wat met die gebruik daarvan geassosieer word 10 .

Sy relatief ligte gewig (7.8 kg) maak dit 'n ideale toestel vir die behandeling van pasiënte wat skielike dood in 'n buite-hospitaal omgewing gely het.

LUCAS TM 2 is gebaseer op 'n suiermeganisme met 'n suigbeker wat in die middel van die bors geleë is, ongeveer waar die hak van die hand geposisioneer sou wees

Die toestel oefen die krag uit wat nodig is om die borskas met ongeveer 5.2 cm saam te druk teen 'n tempo van 102 kompressies per minuut en danksy sy suigbeker dekomprimeer die borskas aktief, wat 'n borspompmeganisme genereer.

Die suier ontvang energie van 'n herlaaibare litiumioonbattery wat in sy boonste gedeelte geleë is, met 'n outonomie van ongeveer 45-50 minute, wat weerspieël word deur 'n aanwyser langs die handbeheer, met drie leds wat afskakel wanneer die battery is laag, die laaste een brand oranje wanneer die battery naby aan uitgeput is (fig. 1).

Die battery kan gelaai word met die toestel in werking met behulp van 'n 220 V-laaier wat standaard by die toestel voorsien word, so 'n bykomende battery word gewoonlik nie benodig nie.

As die Battery vervang moet word, stoor die toestel die parameters waarop dit gestel is vir 60 sekondes, waarna LUCAS TM 2 sal herbegin wanneer die nuwe Battery ingesit word.

LUCAS TM 2 vereis geen spesifieke instandhouding nie, alhoewel 'n jaarlikse diens aanbeveel word

Die toestel het 'n IP 43-gradering, volgens IEC 60529 is sy bedryfstemperatuur tussen 0 en 40 °C en sy bergingstemperatuur tussen 0 en 70 °C.

LUCAS TM 2 het 'n ingeboude waaier wat geaktiveer word om die toestel af te koel wanneer die temperatuur toeneem as gevolg van voortdurende werking, sonder dat die toestel sy eksterne temperatuur aansienlik verhoog.

Die gebruik van hierdie toestel word aangedui in daardie pasiënte wat CPA ondergaan het waar KPR-maneuvers aangedui word, beide vir die behandeling van CPA op die plek waar dit plaasgevind het en vir die oorplasing van die pasiënt na die hospitaal in potensieel gevaarlike situasies. omkeerbaar, nie behandelbaar in 'n buitepasiënt-opset nie.

Daarbenewens word dit gebruik in die oorplasing na die hospitaal van pasiënte wat nie 'n buite-hospitaal CPA oorleef het nie, en wat potensiële skenkers in asistolie kan wees, om borskompressies uit te voer tydens die oorplasing na die hospitaal en daar is 'n aantal kateterisering laboratoriums wat dit gebruik om borskompressies uit te voer tydens hartkateterisasie by pasiënte met CPA sekondêr tot miokardiale infarksie.

Die toestel is geskik vir pasiënte met 'n borskas met 'n antero-posterior deursnee tussen 17 en 30.3 cm en 'n breedte van minder as 45 cm, sonder gewigsbeperkings, wat meer as 95% van die volwasse bevolking en die meeste adolessente insluit.

Dit kan ook by swanger vroue gebruik word.

Sodra dit bevestig is dat die pasiënt in KPR is, word KPR-maneuvers begin.

Een van die drie bemanningslede is verantwoordelik vir die voorbereiding van die LUCAS TM 2 deur die kragknoppie te druk wanneer dit uit die sak verwyder word.

Sodra dit voorberei is, word die maneuvers gestop en die geel piesangvormige tablet word versigtig onder die pasiënt geplaas en dit geplaas totdat die boonste rand onder die oksels is (Fig. 2 en 3).

Die borskompressies word voortgesit terwyl die bokant van die LUCAS TM .2 voorberei word

Trek van die bokant van die toestel af die ringe aan die syarms om die slotte te ontsluit.

Eerstens word die haak naaste aan die resussiteerder vasgehaak en, indien nodig, onderbreek die resussitasiemaneuvers weer om die haak aan die ander kant klaar te maak.

Maak seker dat albei kante stewig vasgeheg is deur een keer opwaarts te trek.

Nadat die toestel aangeskakel is, bly die toestel in die “ADJUST”-posisie en jy gebruik twee vingers om die suigbeker by die spesifieke kompressiepunt te plaas (fig. 4).

Sodra die korrekte posisionering geverifieer is, is dit nodig om knoppie 2 te druk, wat die suier in die verlangde posisie vasmaak, en dan knoppie 3, wat die kompressies begin.

Hierdie knoppie het twee opsies, afhangende van of die pasiënt geventileer word met 'n geïsoleerde lugweg ("deurlopend") of nie ("30:2").

Wanneer die pasiënt geventileer word met 'n resussitasiesak en Guedel se kanule, of 'n supraglottiese toestel (laringeale masker, Fastrach ® ), bly LUCAS TM 2 in die 30:2-modus.

Elke 30 kompressies sal die toestel vir 4 sekondes stop om die twee ventilasies toe te laat.

As jy besluit om die pasiënt deur middel van laringoskopie of deur die Fastrach ® -masker te intubeer (maneuvre moet uitgevoer word sonder om kompressies te stop), dan sal jy, sodra dit geïntubeer is, die deurlopende kompressies-knoppie druk sonder dat dit nodig is om LUCAS TM2 te stop en dit sal vir die duur loop van die herbekendstelling.

Slegs die pouse-knoppie sal gedruk word vir ritme-analise, hetsy met 'n outomatiese eksterne defibrillator of met 'n hand-defibrillator, en polsverifikasie, indien nodig, deur voort te gaan met kompressies onmiddellik na die analise, selfs al defibrillasie word aangedui.

Een van die groot voordele van LUCAS TM 2 is dat die pasiënt gedefibrilleer kan word sonder om borskompressies te stop, wat die tempo van herstel van spontane sirkulasie van defibrillasie11 verbeter.

As u besluit om die pasiënt tydens die resussitasieperiode oor te plaas, met die toestel in werking, moet u die pasiënt so horisontaal moontlik hou.

LUCASTO2 het 'n band wat aan die toestel geheg word en agter die pasiënt s'n gaan nek, wat verhoed dat die toestel na die buik beweeg wanneer die pasiënt gekantel word deur die kop op te lig.

Die beste opsie is egter om die pasiënt in 'n horisontale of amper-horisontale posisie te hou, aangesien verplasing van die suier tydens die operasie die pasiënt kan beseer.

Sodra in die ambulans, het die toestel geen spesifieke fiksasie nodig nie, aangesien dit aan die pasiënt geheg is (Fig. 5), wat op 'n standaard manier met die draagbaar se fiksasiebande vasgehou moet word.

LUCAS TM 2 is getoets in 'n botsingstoets met 'n ambulans teen 30 km/h sonder dat die toestel van die pasiënt losgemaak het

Wanneer u die ambulans bestuur, is dit slegs nodig om die minimum reëls van vervoerpatofisiologie te volg, bekend aan alle nood mediese tegnici.

Die gebruik van die LUCAS TM 2-toestel het oor die hele wêreld versprei sedert die bekendstelling van sy eerste (drukgas-aangedrewe) weergawe in 2002.

Vandag gebruik Noodstelsels, Nooddienste en hemodinamiese laboratoriums regoor die wêreld, van die Verenigde State tot Katar en regoor Europa dit.

In Spanje is die gebruik daarvan veralgemeen na Noodstelsels, alhoewel die Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) en SUMMA in Madrid die baanbrekerswerk daarvan gemaak het, aanvanklik as 'n borskompressor in skenkingsprogramme. Beide Mateos et al van SUMMA en Carmona et al van SEM het in wetenskaplike joernale gepubliseer oor die gebruik daarvan, beide in asystoliese skenkingsprogramme en in pasiënte wat KPR 9,12-4 ondergaan.

Verskeie kliniese studies is tans aan die gang in Spanje en Europa om die doeltreffendheid van LUCAS TM 2 te evalueer.

Ten slotte, die LUCAS TM 2-toestel is 'n borskompressor wat jou toelaat om kwaliteit KPR uit te voer in die verskillende situasies wat tydens hartstilstand kan voorkom.

Maklik om te installeer en te hanteer, die gebruik daarvan is wydverspreid sedert die bekendstelling in 2002 oor die hele wêreld met belowende resultate.

Bibliografie

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimasie. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimasie. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimasie. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne gaan voort per 3 min. Rianimasie. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimasie. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto all RCP manuale in base all pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la RCP in arresto cardiaco extraos (OHCA). Rianimasie. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standaard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimasie. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno serebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. na vore kom. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna verskil met 'n outopsie wat nie kanselleer nie, met die handmatige druk van die hart en die kompressie van alle kompressies met die beskikking van LUCAS: 'n studio-vlieënier. Rianimasie. 2009;80:1104-7.
11. Verkoop R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimasie. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimasie. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. na vore kom. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Gebruik 'n compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in 'n program vir donasie asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. na vore kom. 2012;24: 366-71.

Lees ook:

Emergency Live Selfs More ... Regstreeks: Laai die nuwe gratis toepassing van jou koerant af vir IOS en Android

Wat is die verskil tussen KPR en BLS?

KPR op kadawers om supraglottiese lugwegtoestelle op negatiewe intratorakale druk te evalueer

Bron:

TES