Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

ፖሊቲራማ፡ ፍቺ፣ አስተዳደር፣ የተረጋጋ እና ያልተረጋጋ የ polytrauma በሽተኛ

By ክርስቲያኖ አንቶኒኖ On ሚያዝያ 5, 2023

በመድኃኒት ውስጥ “polytrauma” ወይም “polytraumatized” ስንል በሁለት ወይም ከዚያ በላይ የሰውነት ክፍሎች (ቅል፣ አከርካሪ፣ ደረት፣ ሆድ፣ ዳሌ፣ እጅና እግር) ላይ ተያያዥ ጉዳቶችን የሚያቀርብ የተጎዳ ታካሚ ማለት የአሁን ወይም የአሠራሩ እክል ያለበት ነው። አስፈላጊ (የመተንፈሻ እና/ወይም የደም ዝውውር)

ፖሊቲራማ, መንስኤዎቹ

የበርካታ ጉዳቶች መንስኤ በአጠቃላይ ከከባድ የመኪና አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው ነገርግን ማንኛውም አይነት ክስተት በአንድ አካል ውስጥ ባሉ በርካታ ነጥቦች ላይ ጣልቃ መግባት የሚችል ሃይል ያለው ክስተት ብዙ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል።

የ polytrauma በሽተኛ ብዙውን ጊዜ ከባድ ወይም በጣም ከባድ ነው.

በ polytrauma ከሞቱት ታካሚዎች መካከል፡-

50% የ polytraumas ክስተት በሰከንዶች ወይም ደቂቃዎች ውስጥ ይሞታሉ, በልብ ወይም በታላላቅ መርከቦች ስብራት ምክንያት, የአንጎል ግንድ ወይም ከባድ ሴሬብራል ደም መፍሰስ;
30% polytraumas በወርቃማው ሰዓት ውስጥ ይሞታሉ, በ hemopneumothorax, ሄመሬጂክ ድንጋጤ, ጉበት እና ስፕሊን መቋረጥ, hypoxemia, extradural hematoma, የሰውነት መፈናቀል ከመጀመሪያው ሁኔታ የከፋ ወይም የተሳሳቱ የሕክምና ጣልቃገብነቶች;
20% የሚሆኑት ፖሊቲራማ በሚቀጥሉት ቀናት ወይም ሳምንታት ውስጥ በሴፕሲስ ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ የልብ ድካም ፣ ወይም አጣዳፊ የባለብዙ አካላት ውድቀት (MOF) ይሞታሉ።

የልዩ እርዳታ ትክክለኛ, ወቅታዊ እና ውጤታማ ጣልቃገብነት የተጎዳውን ሰው የመዳን እድልን ለመጨመር ያስችላል, ሁለተኛ ደረጃ ጉዳትን የመቀነስ እድልን ይቀንሳል.

ስቴርቸርስ፣ የአከርካሪ ቦርዶች፣ የሳንባ አየር ማናፈሻ ወንበሮች፣ የመልቀቂያ ወንበሮች፡ የስፔንሰር ምርቶች በድርብ ቡዝ በድንገተኛ ኤግዚቢሽኑ ላይ

የ polytrauma አስተዳደር

ማዳንን የሚያከናውን ቡድን የተከተለውን ቅደም ተከተል መደበኛ ለማድረግ ፣ የኋለኛው “ቀለበት” ተብሎ በሚጠራው በተለያዩ ደረጃዎች የተከፈለ ነው ፣ እነሱም እንደሚከተለው ናቸው ።

የዝግጅት እና የማስጠንቀቂያ ደረጃ - በዚህ ደረጃ ቡድኖቹ አስፈላጊ የሆኑትን መሳሪያዎች እና መገልገያዎችን በትክክል የማዘጋጀት ሃላፊነት አለባቸው. ዕቃ. የኦፕሬሽን ማእከሉ በይዞታው ላይ ባለው መረጃ ላይ በመመስረት ለፍላጎቱ በጣም ተስማሚ የሆነውን ቡድን የማስጠንቀቅ ሃላፊነት አለበት።
ሁኔታ ግምገማ እና ምልልስ - ሲደርሱ, እያንዳንዱ ምላሽ ሰጪ ለደህንነት አስተዳደር እና ለአደጋ ግምገማ ኃላፊነት አለበት. በሕግ የተቀመጡት ግዴታዎች ሥራ አስኪያጁን መለየት እና የግል መከላከያ መሳሪያዎችን መቀበልን ያጠቃልላል ይህም በትክክል እና ፍጹም በሆነ የአሠራር ሥርዓት ውስጥ መሆን አለበት.
የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ቼኮች - የአስፈላጊ ተግባራት አስፈላጊ ግምገማዎች ሁል ጊዜ ከታቀዱት እርምጃዎች ጋር ይዛመዳሉ የመጀመሪያ እርዳታ እና የመልሶ ማቋቋም ፕሮቶኮሎች እና የላቀ የማዳኛ ክፍሎች (ALS) ማስጠንቀቂያ። እነዚህ ቁጥጥሮች በምህጻረ ቃል ተለይተው ይታወቃሉ ኤቢሲ.
ከኦፕሬሽን ሴንተር ጋር ግንኙነት ማድረግ - በዚህ ደረጃ ላይ፣ መድረሻውን ከመምረጥ እና ከመመደብ በተጨማሪ፣ በአማራጭ የትራንስፖርት መንገዶች ለመደወል ወይም ከ ALS ቡድን ጋር ቀጠሮ ለመያዝ እድሉ ይረጋገጣል።
ከክትትል ጋር ማጓጓዝ - በዚህ ደረጃ የታካሚውን አስፈላጊ ተግባራት ቀጣይነት ባለው መልኩ ከመከታተል በተጨማሪ የሆስፒታሉ ክፍል በአስፈላጊ መለኪያዎች እና መዋቅሩ እንዲዘጋጅ የሚፈቅዱትን ሁሉ በጠና የተጎዳን ሰው ለመቀበል እና ለማከም የሚያስችል መረጃ ሊሰጥ ይችላል.
በሆስፒታል ውስጥ የጤና እንክብካቤ.

በአለም ውስጥ ያሉ አዳኞች ሬድዮ? በአደጋ ጊዜ ኤግዚቢሽን ላይ የኢኤምኤስ ራዲዮ ቡዝ ይጎብኙ

በመጀመሪያዎቹ ጥቂት የፊደላት ፊደላት ላይ በመመርኮዝ ፖሊቲራማ በሽተኛ እንዴት እንክብካቤ መስጠት እንዳለበት ለማስታወስ አስፈላጊ እና ቀላል የአውራ ጣት ህግ አለ።

አየር መንገዶች፡ ወይም “የመተንፈሻ አካላት”፣ ፍጥነቱን መቆጣጠር (ማለትም በአየር ውስጥ የማለፍ እድል) ለታካሚው ሕልውና የመጀመሪያውን እና በጣም አስቸኳይ ሁኔታን ይወክላል።
መተንፈስ: ወይም "ትንፋሽ", እንደ "የመተንፈስ ጥራት" ተብሎ የታሰበ; ካለፈው ነጥብ ጋር በማያያዝ በኒውሮሎጂካል ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የበለፀገ ነው ፣ ምክንያቱም አንዳንድ የአንጎል ቁስሎች ባህሪይ የመተንፈሻ አካላትን ይሰጣሉ (ማለትም በሽተኛው ምን ያህል / ምን ያህል / እንዴት የመተንፈሻ አካላትን እንደሚሰራ) ፣ ለምሳሌ Cheyne-Stokes መተንፈስ;
የደም ዝውውር: ወይም "የደም ዝውውር", በግልጽ እንደሚታየው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ትክክለኛ አሠራር (እና ከሁለቱ ቀደምት ነጥቦች cardio-pulmonary ጋር) ለህልውና አስፈላጊ ነው;
የአካል ጉዳት፡ ወይም “አካል ጉዳተኝነት”፣ በተለይም ጥርጣሬ ካለ አስፈላጊ ነው። አከርካሪ ቁስሉ ወይም በአጠቃላይ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ቁስሎች፣ በዚህ አውራጃ ውስጥ ያሉ ቁስሎች የመደንገጥ ሁኔታን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በባለሙያ ዓይን ካልሆነ በስተቀር ሊታወቅ የማይችል እና “በፀጥታ” ፖሊቲራማቲዝድ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል ። ሞት (አንዳንድ ጊዜ ስለ አከርካሪ ድንጋጤ የምንናገረው በአጋጣሚ አይደለም);
መጋለጥ፡ ወይም የታካሚውን “መጋለጥ”፣ ማንኛውንም ጉዳት ለመፈለግ ልብሱን ማውለቅ፣ ግላዊነትን እና የሙቀት መጠንን ሲጠብቅ (እንዲሁም ኢ-አካባቢ ተብሎ ሊተረጎም ይችላል)።

የመጀመሪያ እርዳታ, ፖሊቲራማ እንዴት እንደሚይዝ

አንዴ በ ድንገተኛ ክፍል, የ polytraumatized በሽተኛ ለአሰቃቂ ሁኔታ መመሪያዎች የሚያስፈልጋቸውን ሁሉንም ምርመራዎች ያካሂዳል.

በተለምዶ ለጉዳት, ለደም ጋዞች እና ለደም ኬሚስትሪ እና የደም ስብስብ ሁለተኛ ደረጃ ግምገማዎች የሚከናወኑት በሬዲዮሎጂካል ምርመራዎች ነው, ይህም በሂሞዳይናሚክ መረጋጋት መጠን ይወሰናል.

የካርዲዮፕሮቴክሽን እና የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary reanimation)? ለበለጠ መረጃ አሁን EMD112 ቡዝ በአደጋ ጊዜ ኤክስፖ ላይ ይጎብኙ

የተረጋጋ የ polytrauma ታካሚ

አንድ በሽተኛ ሄሞዳይናሚካላዊ የተረጋጋ ከሆነ፣ ከመሠረታዊ ecoFAST ምርመራዎች በተጨማሪ፣ የደረት እና የዳሌው ኤክስሬይ፣ አጠቃላይ የሰውነት ሲቲ ምርመራዎችም ሳይሆኑ እና በተቃራኒው ሚዲያ ሊደረጉ ይችላሉ።

በከባድ የሂሞዳይናሚካል መረጋጋት ፖሊቲራማ ውስጥ የሚደረጉት የራዲዮሎጂ ምርመራዎች በአጠቃላይ፡-

ፈጣን አልትራሳውንድ;
የደረት ኤክስሬይ;
ዳሌ ኤክስሬይ;
የራስ ቅል ሲቲ;
የማኅጸን አጥንት ሲቲ;
የደረት ሲቲ;
የሆድ ሲቲ.

እንደ angiographies እና ማግኔቲክ ሬዞናንስ ያሉ የበለጠ ጥልቅ ምርመራዎች ሊደረጉ ይችላሉ። በተለይም ኤምአርአይ በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደረጉ ቁስሎች (የአከርካሪ አጥንት) ከተጠረጠሩ ሲቲ (CT) የአከርካሪ አጥንትን ሙሉ በሙሉ ስለሚያሳይ እና የአከርካሪ አጥንትን ለማጥናት ጠቃሚ ምርመራ ስላልሆነ በአከርካሪው ላይ ይከናወናል ።

ኤምአርአይ ለኋለኛው cranial fossa ጥናት እና በተለይም በሲቲ ላይ በአጥጋቢ ሁኔታ ያልተገለፁ ስውር hematomas ሊደረግ ይችላል።

ከላይ በተጠቀሱት ሙከራዎች መጨረሻ ላይ የእጅና እግር ራጅ (ራጅ) ይከናወናል.

የማኅጸን አከርካሪው ኤክስሬይ ለአጥንት ቁስሎች ጥልቅ ጥናት አይጠቅምም, ምክንያቱም የ C1 እና C2 አከርካሪዎችን በግልጽ ስለማያሳይ እና የአከርካሪ አጥንት ስብራት ያለበትን ቦታ ለመረዳት በቂ አይሆንም.

የማዳን ስልጠና አስፈላጊነት፡ የስኩዊቺያሪን ማዳን ቦት ይጎብኙ እና ለድንገተኛ አደጋ እንዴት እንደሚዘጋጁ ይወቁ።

ያልተረጋጋ የ polytrauma ታካሚ

የ polytraumatized በሽተኛ ሄሞዳይናሚክሊካል ያልተረጋጋ ከሆነ፣ ለምሳሌ በነቃ ውጫዊ ወይም ውስጣዊ (ወይም ሁለቱም) ደም መፍሰስ ምክንያት ክሪስታሎይድ፣ ኮሎይድ እና/ወይም ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ እና ደም ከተሰጠ በኋላ መፍትሄ አላገኘም፣ በሽተኛው የሲቲ ምርመራዎችን አያደርግም። ነገር ግን መሰረታዊ ምርመራዎች እና በመቀጠልም አለመረጋጋት የሚያስከትሉ ችግሮችን ለመፍታት ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

አንድ ታካሚ ያልተረጋጋ ED ውስጥ ከደረሰ በኋላ ግን በሕክምና እርዳታዎች ከተረጋጋ፣ የአሰቃቂው ቡድን የበለጠ ጥልቅ ምርመራዎችን (እንደ ሲቲ) ማድረግን ወይም አለመሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላል። በተለይም ያልተረጋጋ የ polytrauma በሽተኛ (ከህክምናው በኋላ ያልተረጋጋ ሆኖ የሚቆይ) የራዲዮሎጂ ምርመራዎች በአጠቃላይ፡- አልትራሳውንድ (ምናልባትም ፈጣን አይደለም) -የደረት ኤክስሬይ -ፔልቪስ ኤክስ ሬይ -የሰርቪካል አከርካሪ ኤክስ ሬይ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ኤክስ-ሬይ ሬይ ሁልጊዜ አይከናወንም .

ከምርመራው በኋላ

በሁሉም የምርመራ ምርመራዎች መጨረሻ ላይ የቀዶ ጥገና አስፈላጊነት በተረጋጋ ታካሚ ውስጥ ይገመገማል ወይም ለሚቀጥሉት ቀናት ቀዶ ጥገናዎች ሊደረጉ ይችላሉ.

ያልተረጋጋው በሽተኛ በአጠቃላይ በመሠረታዊ ምርመራዎች መጨረሻ ላይ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል እና በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ እና ምናልባትም በቀጣዮቹ ቀናት ውስጥ ወደ ሁለተኛ ደረጃ የቀዶ ጥገና ስራዎች የበለጠ ጥልቅ ምርመራ ይደረግበታል.

ፖሊቲራማ ሕመምተኞች በቀላሉ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ይቀበላሉ፣ በቀላሉ “እንደገና ማስታገሻ” ወይም የነርቭ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች በመባል ይታወቃሉ።