ይቃጠላል, በሽተኛው ምን ያህል መጥፎ ነው? ግምገማ ከዋላስ ህግ ዘጠኙ ጋር

By ክርስቲያኖ አንቶኒኖ On ሚያዝያ 26, 2023

የዘጠኝ ህግ፣ የዋላስ ህግ ዘጠኙ በመባልም የሚታወቀው፣ በአደጋ እና በድንገተኛ ህክምና ላይ የሚያገለግል መሳሪያ ሲሆን በተቃጠሉ በሽተኞች ውስጥ ያለውን አጠቃላይ የሰውነት ወለል ስፋት (TBSA) ለመገምገም የሚያገለግል መሳሪያ ነው።

ከባድ የቃጠሎ እድልን የሚያካትት የአደጋ ጊዜ ሁኔታን ማስተናገድ የተወሰነ የግምገማ ፍጥነት ያስከትላል።

ስለዚህ አዳኙ የተቃጠለውን ተጎጂ በትክክል ለመቅረጽ የሚያስችለውን አንዳንድ መሰረታዊ እውቀትን ማሟላት አስፈላጊ ነው.

ከባድ የተቃጠሉ ሕመምተኞች የቆዳ መከላከያን በማስወገድ ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጥፋት ስለሚያጋጥማቸው የቃጠሎውን የመጀመሪያ ገጽ ቦታ መለካት ፈሳሽ ማነቃቂያ መስፈርቶችን ለመገመት አስፈላጊ ነው.

ይህ መሳሪያ ለሁለተኛ እና ለሶስተኛ ዲግሪ ማቃጠል ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል (እንዲሁም ከፊል-ውፍረት እና ሙሉ-ውፍረት ቃጠሎዎች ተብሎም ይጠራል) እና አቅራቢውን በፈጣን ግምገማ ውስጥ ክብደት እና ፈሳሽ መስፈርቶችን ለመወሰን ይረዳል።

በዘጠኙ ደንብ ላይ ማሻሻያዎች በሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (BMI) እና በእድሜ መሰረት ሊደረጉ ይችላሉ

የዘጠኙ ህግ በብዙ ጥናቶች ውስጥ የተቃጠለውን ቦታ ለመገመት በሀኪሞች እና ነርሶች በጣም በተደጋጋሚ የሚነበበው ስልተ ቀመር መሆኑ ተረጋግጧል።[1][2][3]

የተቃጠለ የሰውነት ወለል አካባቢ የዘጠነኛው ህግ ግምት በመቶኛ ለተለያዩ የሰውነት ክፍሎች በመመደብ ላይ የተመሰረተ ነው።

ጠቅላላው ጭንቅላት 9% (ለፊት እና ለኋላ 4.5%) ይገመታል።

ሙሉው አካል በ 36% ይገመታል እና በተጨማሪ በ 18% ለፊት እና 18% ለኋላ ሊከፋፈል ይችላል.

ከግንዱ የፊት ክፍል በተጨማሪ በደረት (9%) እና በሆድ (9%) ሊከፋፈል ይችላል.

የላይኛው ጫፎች በጠቅላላው 18% እና ከዚያ 9% ለእያንዳንዱ የላይኛው ክፍል. እያንዳንዱ የላይኛው ጫፍ ወደ ፊት (4.5%) እና ከኋላ (4.5%) የበለጠ ሊከፋፈል ይችላል.

የታችኛው እግሮች 36% ፣ ለእያንዳንዱ የታችኛው ክፍል 18% ይገመታል ።

በድጋሚ ይህ በ 9% ለቀድሞው ገጽታ እና 9% ለኋለኛው ገጽታ የበለጠ ሊከፋፈል ይችላል.

ብሽሽቱ በ1% ይገመታል[4][5]

የዘጠኝ ደንብ ተግባር

የዘጠኙ ህግ በተቃጠለው ህመምተኞች ላይ የሁለተኛ እና የሶስተኛ ዲግሪ አጠቃላይ የሰውነት ወለል ስፋት (TBSA) ለመገምገም እንደ መሳሪያ ሆኖ ያገለግላል።

የቲቢኤስኤ (TBSA) ከተወሰነ እና በሽተኛው ከተረጋጋ, ፈሳሽ ማስታገሻ ብዙውን ጊዜ ቀመር በመጠቀም ሊጀምር ይችላል.

የፓርክላንድ ቀመር ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል.

በ TBSA መቶኛ (በአስርዮሽ የተገለጸ) በ4 ሰአታት ውስጥ እንደ 24 ml intravenous (IV) ፈሳሽ በኪሎግራም ተስማሚ የሰውነት ክብደት ይሰላል።

ከመጠን በላይ የመልሶ ማቋቋም ሪፖርቶች ምክንያት, እንደ የተሻሻለው ብሩክ ፎርሙላ የመሳሰሉ ሌሎች ቀመሮች ቀርበዋል, ይህም ከ 2 ml ይልቅ IV ፈሳሽ ወደ 4 ml ይቀንሳል.

በ 24 ሰአታት ውስጥ በደም ውስጥ በሚገቡ ፈሳሾች አጠቃላይ የማገገም መጠን ከተቋቋመ በኋላ የመጀመሪያው ግማሽ መጠን በመጀመሪያዎቹ 8 ሰአታት ውስጥ ይከናወናል እና ሌላኛው ግማሽ በሚቀጥሉት 16 ሰዓታት ውስጥ ይተላለፋል (ይህ በመከፋፈል ወደ አንድ ሰዓት ፍጥነት ይለወጣል) ከጠቅላላው የ 8 እና 16 መጠን ግማሽ).

የ 24-ሰዓት ድምጽ ጊዜ የሚጀምረው በተቃጠለበት ጊዜ ነው.

በሽተኛው የቃጠሎው እና የፈሳሽ መነቃቃት ካልተጀመረ ከ 2 ሰዓታት በኋላ ካሳየ የመጀመሪያው ግማሽ መጠን በ 6 ሰአታት ውስጥ የቀረውን ግማሽ ፈሳሽ በፕሮቶኮል መሰረት መሰጠት አለበት.

በሁለተኛው እና በሦስተኛ ዲግሪ ቃጠሎዎች የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ፈሳሽ ማስታገሻ በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም ከ 20 በመቶ በላይ የቲቢኤስኤ (TBSA) ያካትታል ምክንያቱም የኩላሊት ውድቀት, myoglobinuria, hemoglobinuria እና የብዝሃ-ኦርጋን ሽንፈት ችግሮች ቀደም ብለው ካልታከሙ ሊከሰቱ ይችላሉ.

ከ 20% በላይ የቲቢኤስኤ የተቃጠለ ሕመምተኞች ከጉዳት በኋላ ወዲያውኑ ተገቢውን ፈሳሽ ማዳን በማይችሉ ታካሚዎች ላይ የሞት ሞት ከፍ ያለ እንደሆነ ታይቷል.[6][7][8]

ስለ ውፍረት እና ለህጻናት ህዝቦች የዘጠኝ ህግ ትክክለኛነት በክሊኒኮች መካከል አሳሳቢ ጉዳይ አለ

የዘጠኙ ህግ ከ10 ኪሎ ግራም በላይ እና ከ80 ኪሎ ግራም በታች ለሆኑ ታካሚዎች በቢኤምአይ ከውፍረት ያነሰ ተብሎ ከተገለጸ በተሻለ ሁኔታ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

ለአራስ ሕፃናት እና ከመጠን በላይ ወፍራም ለሆኑ ታካሚዎች ልዩ ትኩረት ለሚከተሉት መከፈል አለበት.

ወፍራም ታካሚዎች

በ BMI እንደ ውፍረት የተገለጹ ታካሚዎች ከመጠን በላይ ውፍረት ከሌላቸው አቻዎቻቸው ጋር ሲነፃፀሩ ያልተመጣጠነ ትልቅ ግንድ አላቸው።

ውፍረት ያለባቸው ታካሚዎች ከግንዱ 50% ቲቢኤስኤ፣ ለእያንዳንዱ እግር 15% ቲቢኤስኤ፣ ለእያንዳንዱ ክንድ 7% ቲቢኤስኤ እና ለጭንቅላቱ 6% ቲቢኤስኤ አላቸው።

የአንድሮይድ ቅርጽ ያላቸው ታካሚዎች፣ እንደ ተመራጭ ስርጭት የተገለጸው ግንዱ እና በላይኛው የሰውነት ክፍል ስብ ስብ (ሆድ፣ ደረት፣ ትከሻ እና አንገትወደ 53% TBSA የሚጠጋ ግንድ ይኑርዎት።

በታችኛው የሰውነት ክፍል ውስጥ (የሆድ የታችኛው ክፍል ፣ ዳሌ እና ጭን) ውስጥ ያሉ የአዲፖዝ ቲሹዎች ተመራጭ ስርጭት ተብሎ የተገለፀው የጂኖይድ ቅርፅ ያላቸው ታካሚዎች ወደ 48% ቲቢኤስኤ የሚጠጋ ግንድ አላቸው።

የክብደት መጠኑ እየጨመረ በሄደ ቁጥር የXNUMXኙን ህግ በሚያከብርበት ጊዜ የቲቢኤስኤ የግንዱ እና እግሮች ተሳትፎ ዝቅተኛ ግምት ይጨምራል።

ጨቅላ ህጻናት

ጨቅላ ህጻናት በተመጣጣኝ መጠን ትላልቅ ጭንቅላቶች አሏቸው ይህም የሌሎች ዋና ዋና የሰውነት ክፍሎችን የገጽታ አስተዋጽዖ የሚቀይር ነው።

ከ 10 ኪሎ ግራም በታች ለሆኑ ሕፃናት 'የስምንት ደንብ' የተሻለ ነው.

ይህ ህግ ለታካሚው ግንድ በግምት 32% ቲቢኤስኤ፣ ለጭንቅላቱ 20% ቲቢኤስኤ፣ ለእያንዳንዱ እግር 16% ቲቢኤስኤ እና ለእያንዳንዱ ክንድ 8% ቲቢኤስኤ ያስገድዳል።

የዘጠኝ ደንብ ቅልጥፍና እና ወደ የቀዶ ጥገና እና የድንገተኛ ህክምና ልዩ ባለሙያዎች ዘልቆ ቢገባም, ጥናቶች እንደሚያሳዩት በ 25% TBSA, 30% TBSA እና 35% TBSA, የ TBSA መቶኛ በኮምፒዩተር ላይ ከተመሰረቱ አፕሊኬሽኖች ጋር ሲነፃፀር በ 20% የተገመተ ነው.

የተቃጠለ የቲቢኤስኤ ከመጠን በላይ መገመቱ በደም ውስጥ በሚገቡ ፈሳሾች ከመጠን በላይ መነቃቃትን ያስከትላል ፣ ይህም ከመጠን በላይ የመጫን እድልን እና የሳንባ እብጠት የልብ ፍላጎት ይጨምራል።

ቀደም ሲል የሚከሰቱ ተጓዳኝ በሽታዎች ያለባቸው ታካሚዎች ለከባድ የልብ እና የመተንፈሻ አካላት መበላሸት የተጋለጡ ናቸው እና በከባድ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ውስጥ በአደገኛ ሁኔታ ፈሳሽ ማነቃቂያ ወቅት በተለይም በተቃጠለ ማእከል ውስጥ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል.[9][10]

የዘጠኙ ህግ በተቃጠሉ በሽተኞች ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ የመልሶ ማቋቋም ስራ ፈጣን እና ቀላል መሳሪያ ነው።

ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሙሉ ለሙሉ ልብስ የለበሰውን በሽተኛ ከመረመረ በኋላ የቲቢኤስኤ መቶኛ በደቂቃዎች ውስጥ በዘጠነኛው ህግ ሊወሰን ይችላል።

በጽሑፎቹ ላይ በተደረገ ግምገማ ላይ የተገኙ በርካታ ጥናቶች የታካሚው መዳፍ፣ ጣቶቹን ሳይጨምር፣ በግምት 0.5 በመቶ TBSA እንደሚይዝ እና በኮምፒዩተር ላይ በተመሰረቱ አፕሊኬሽኖች ማረጋገጫ እንደተገኘ ጠቁመዋል።

ጣቶቹ በዘንባባው ውስጥ መካተት በግምት 0.8% TBSA ነው።

ዘጠኙ ህግ የተመሰረተበት መሰረት የሆነው የዘንባባው አጠቃቀም ለትንሽ ሁለተኛ እና ሶስተኛ ዲግሪ ቃጠሎዎች የበለጠ ተገቢ እንደሆነ ይቆጠራል.

አንድ ስፔሻሊስት የበለጠ ስልጠና ሲሰጥ, በተለይም በትንሽ ቃጠሎዎች ላይ ያለውን ግምት ይቀንሳል.

ሌሎች ችግሮች

በሰው የተቃጠለ ምዘና ውስጥ ባለው የስህተት ተፈጥሮ በደንብ አቀማመጥም ቢሆን፣ ለስማርት ፎኖች በኮምፒዩተር ላይ የተመሰረቱ አፕሊኬሽኖች የሚዘጋጁት ከመጠን በላይ እና የTBSA ዋጋን ለመቀነስ ነው።

አፕሊኬሽኖቹ ደረጃቸውን የጠበቁ ትናንሽ፣ መካከለኛ እና ውፍረት ያላቸው ወንድ እና ሴት ሞዴሎችን ይጠቀማሉ።

አፕሊኬሽኖችም ወደ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት መለኪያዎች ይንቀሳቀሳሉ.

እነዚህ የኮምፒዩተር አፕሊኬሽኖች የተቃጠለውን ወለል እስከ 60 በመቶ ዝቅ ያለ ግምት እስከ 70 በመቶ የሚሆነውን የTBSA ተመኖች ሪፖርት በሚያቀርቡበት ወቅት ተለዋዋጭነት እያጋጠማቸው ነው።

በዘጠኝ ደንብ የሚመራ የደም ሥር ፈሳሽ ማስታገሻ የቲቢኤስኤ መቶኛ ከ 20% በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ብቻ ነው እና እነዚህ ታካሚዎች በአቅራቢያው ወደሚገኝ የአደጋ ጊዜ ማእከል መወሰድ አለባቸው.

በልዩ ባለሙያ መታየት ያለባቸው እንደ ፊት፣ ብልት እና እጆች ካሉ ልዩ ቦታዎች በስተቀር ወደ ዋና የአሰቃቂ ማዕከሎች ማዛወር ከ 20% በላይ የ TBSA ማቃጠል ብቻ አስፈላጊ ነው ።

የአሜሪካ የቃጠሎ ማህበር (ABA) በተጨማሪም ታካሚዎች ወደ ማቃጠያ ማእከል የሚተላለፉባቸውን መስፈርቶች ገልጿል.

ተዛማጅ ልጥፎች

በጣሊያን ውስጥ የጤና ወጪዎች: በቤተሰብ ላይ እየጨመረ ያለ ሸክም

ሚያዝያ 11, 2024

የአቪዬሪ ማንቂያ፡ በቫይረስ ዝግመተ ለውጥ እና በሰው ስጋቶች መካከል

ሚያዝያ 4, 2024

ከ endometriosis ጋር አንድ ቀን ቢጫ

ማርች 28, 2024

ከጣፊያ ካንሰር ጋር በሚደረገው ትግል ተስፋ እና ፈጠራ

ማርች 27, 2024

ፈሳሽ ማስታገሻ ከጀመረ በኋላ, ተገቢው የደም መፍሰስ, እርጥበት እና የኩላሊት ተግባራት መኖራቸውን መለየት አስፈላጊ ነው.

ከዘጠኙ ህግ እና ደም ወሳጅ ፈሳሽ ቀመር (ፓርክላንድ፣ ብሩክ ማሻሻያ እና ሌሎችም) የተገኘ ትንሳኤ እነዚህ የመጀመሪያ እሴቶች መመሪያዎች በመሆናቸው በጥንቃቄ መከታተል እና ማስተካከል አለባቸው።

የከባድ ቃጠሎዎች አያያዝ የማያቋርጥ ክትትል እና ማስተካከያ የሚያስፈልገው ፈሳሽ ሂደት ነው.

ለዝርዝር ትኩረት አለመስጠት እነዚህ ታካሚዎች በጠና ስለሚታመሙ ለበሽታ መጨመር እና ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

የዘጠኝ ህግ፣ የዋልስ ደንብ ኦፍ ዘጠኝ በመባልም ይታወቃል፣ በጤና አጠባበቅ ባለሞያዎች የተቃጠለ ህመምተኞችን አጠቃላይ የሰውነት ወለል ስፋት (TBSA) ለመገምገም የሚያገለግል መሳሪያ ነው።

በጤና አጠባበቅ ቡድን የመጀመሪያውን የተቃጠለ ቦታ መለካት ፈሳሽ ማነቃቂያ መስፈርቶችን ለመገመት አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ከባድ የተቃጠሉ ሕመምተኞች የቆዳ መከላከያን በማስወገድ ምክንያት ከፍተኛ ፈሳሽ መጥፋት አለባቸው.

እንቅስቃሴው ለታካሚዎች የተሻለ ውጤት የሚያስገኝ በተቃጠለው የዘጠኝ ደንብ አጠቃቀም ላይ የጤና አጠባበቅ ቡድኖችን ያሻሽላል። [ደረጃ V]

የመጽሐፍ ቅዱስ ማጣቀሻዎች

Cheah AKW፣ Kangkorn T፣ Tan EH፣ Loo ML፣ Chong SJ የማረጋገጫው ጥናት በሶስት አቅጣጫዊ የተቃጠለ ስማርት ስልክ መተግበሪያ፡ ትክክለኛ፣ ነጻ እና ፈጣን? ማቃጠል እና ጉዳት። 2018፡6():7. doi: 10.1186 / s41038-018-0109-0. Epub 2018 ፌብሩዋሪ 27 [PubMed PMID፡ 29497619]
ቶኮ-ቱሳርዲ I፣ ፕሬዝማን ቢ፣ ሁስ ኤፍ. የTBSA ትክክለኛ መቶኛ ተቃጥሏል ይፈልጋሉ? ተራ ሰው ምዘናውን ያድርግ። የቃጠሎ እንክብካቤ እና ምርምር ጆርናል: የአሜሪካ በርን ማህበር ኦፊሴላዊ ህትመት። 2018 የካቲት 20: 39 (2): 295-301. doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. ኢፑብ [PubMed PMID፡ 28877135]
Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. ከመጠን በላይ ወፍራም በሆኑ ጎልማሶች ላይ የቃጠሎ መጠን ግምገማ; የስነ-ጽሁፍ ግምገማ. የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና እና የእጅ ቀዶ ጥገና ጆርናል. 2017 ታህሳስ: 51 (6): 375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 ኤፕሪል 18 [PubMed PMID፡ 28417654]
አሊ ኤስኤ፣ ሀሚዝ-ኡል-ፋዋድ ኤስ፣ አል ኢብራን ኢ፣ አህመድ ጂ፣ ሳሌም ኤ፣ ሙስጠፋ ዲ፣ ሁሴን ኤም. በካራቺ ውስጥ የተቃጠሉ ጉዳቶች ክሊኒካዊ እና ስነ-ሕዝብ ገፅታዎች፡ በቃጠሎው ማእከል የስድስት አመት ልምድ፣ ሲቪል ሆስፒታል፣ ካራቺ የቃጠሎ እና የእሳት አደጋዎች ታሪክ። 2016 ማር 31፡29(1፡4-9) [PubMed PMID፡ 27857643]
Thom D. የቃጠሎ መጠንን ለቅድመ ክሊኒካዊ ስሌት የአሁኑን ዘዴዎች መገምገም - የቅድመ-ሆስፒታል እይታ. በርንስ: የዓለም አቀፍ ማኅበር ለቃጠሎ ጉዳት ጆርናል. 2017 Feb: 43 (1): 127-136. doi: 10.1016 / j.burns.2016.07.003. Epub 2016 ኦገስት 27 [PubMed PMID፡ 27575669]
Parvizi D፣ Giretzlehner M፣ Dirnberger J፣ Owen R፣ Haller HL፣ Schintler MV፣ Wurzer P፣ Lumenta DB፣ Kamolz LP በተቃጠለ እንክብካቤ ውስጥ የቴሌሜዲኬን አጠቃቀም፡ የሞባይል ስርዓት ለ TBSA ሰነዶች እና የርቀት ግምገማ ማዳበር። የቃጠሎ እና የእሳት አደጋዎች ታሪክ። 2014 ሰኔ 30:27 (2): 94-100 [PubMed PMID፡ 26170783]
ዊሊያምስ RY፣ Wohlgemuth ኤስዲ "የዘጠኙ ህግ" በከባድ ውፍረት በተቃጠሉ ተጎጂዎች ላይ ይሠራል? የቃጠሎ እንክብካቤ እና ምርምር ጆርናል: የአሜሪካ በርን ማህበር ኦፊሴላዊ ህትመት። 2013 ጁል-ኦገስት: 34 (4): 447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. ኢፑብ [PubMed PMID፡ 23702858]
ቮን ኤል፣ ቤኬል ኤን፣ ዋልተርስ ፒ. በትናንሽ እንስሳት ላይ ከባድ የቃጠሎ ጉዳት፣ የቃጠሎ ድንጋጤ እና የጢስ መተንፈሻ ጉዳት። ክፍል 2፡ ምርመራ፣ ሕክምና፣ ውስብስቦች እና ትንበያ። የእንስሳት ሕክምና ድንገተኛ እና ወሳኝ እንክብካቤ ጆርናል (ሳን አንቶኒዮ, ቴክስ.: 2001). 2012 ኤፕሪል: 22 (2): 187-200. doi: 10.1111 / j.1476-4431.2012.00728.x. ኢፑብ [PubMed PMID፡ 23016810]
Prieto MF, Acha B, Gomez-Cía T, Fondón I, Serrano C. የተቃጠለ የቆዳ አካባቢን የ 3 ዲ ውክልና እና ስሌት ስርዓት. በርንስ: የዓለም አቀፍ ማኅበር ለቃጠሎ ጉዳት ጆርናል. 2011 ህዳር: 37 (7): 1233-40. doi: 10.1016 / j.burns.2011.05.018. ኢፑብ 2011 ሰኔ 23 [PubMed PMID፡ 21703768]
Neaman KC፣ Andres LA፣ McClure AM፣ Burton ME፣ Kemmeter PR፣ Ford RD የተቃጠለ ጉዳት ላጋጠማቸው ወፍራም እና መደበኛ ክብደት ላላቸው ታካሚዎች የተካተቱትን BSAs ለመገመት አዲስ ዘዴ። የቃጠሎ እንክብካቤ እና ምርምር ጆርናል: የአሜሪካ በርን ማህበር ኦፊሴላዊ ህትመት። 2011 ግንቦት-ሰኔ: 32 (3): 421-8. doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. ኢፑብ [PubMed PMID፡ 21562463]