أمراض القلب: تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS)

By كريستيانو أنتونينو On ديسمبر 17،

تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) هو خلل وظيفي يتميز بزيادة معدل ضربات القلب بشكل مبالغ فيه ومستمر أثناء الوقوف

تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS من متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي) هو شكل من أشكال الخلل الوظيفي العصبي

يتميز بزيادة مُبالغ فيها ومستمرة في معدل ضربات القلب أثناء الوقوف (orthostatism) ، في غياب انخفاض كبير في ضغط الدم.

في معظم الحالات ، يعد تسرع القلب الانتصابي الوضعي آلية تعويضية للحفاظ على ضغط الشرايين عند مستويات مناسبة لدى الأشخاص الذين يكون تضيق الأوعية المحيطي غير كافٍ.

قد يكون تضيق الأوعية المحيطية غير كافٍ لعدة أسباب:

عدم التكييف الفيزيائي الملحوظ (على سبيل المثال ، بعد الفراش لفترات طويلة) ؛
أمراض المناعة الذاتية؛
الأمراض العصبية.
أسباب وراثية (على سبيل المثال ، اعتلالات الكولاجين التي تسبب فرط نمو الأنسجة الضامة الوعائية).

تشمل الآليات الأخرى أشكال تسرع القلب الانتصابي الوضعي من فرط نشاط الجهاز العصبي الودي أو من تغيير محور هرمون الرينين والأنجيوتنسين.

قد تتواجد عدة آليات في نفس المريض.

الشركة الرائدة في العالم لمزيلات الرجفان والأجهزة الطبية الطارئة؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ

تحدث الأعراض النموذجية لتسرع القلب الانتصابي الوضعي أثناء الوقوف وتشمل:

الخفقان.
أعراض نقص تدفق الدم إلى الدماغ (نقص تدفق الدم الدماغي): دوار ، عدم وضوح الرؤية ، نوبات متكررة من فقدان الوعي المفاجئ والعابر (نوبات إغماء) ؛
أعراض فرط النشاط السمبثاوي: رعشة ، تعرق ، زراق (تلون مزرق لأطراف الجسم: اليدين ، القدمين ، الأنف ، الأذنين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم الدماغي وفرط النشاط الودي المزمن إلى أعراض غير قلبية وعائية وغير تقويمية مثل التعب المزمن والصداع المتكرر والغثيان المتكرر وآلام البطن واضطرابات النوم والقلق وعدم القدرة على التركيز.

يعتبر تشخيص تسرع القلب الانتصابي الوضعي سريريًا ويعتمد على:

جمع دقيق لتاريخ المريض بحثًا عن الأعراض الانتصابية وغير التقويمية ؛
استبعاد الأشكال المرضية من تسرع القلب من خلال فحص القلب وتخطيط القلب (ECG) ؛
استبعاد أسباب تسرع القلب الثانوية للأمراض الأخرى (مثل فقر الدم والجفاف وفرط نشاط الغدة الدرقية) بالفحص الطبي وسحب الدم.

سيتم توجيه أي تحقيقات أخرى (على سبيل المثال ، الفحص العصبي ، مخطط صدى القلب ، مخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة وفقًا لهولتر) بنتائج هذه التحقيقات من المستوى الأول.

يتم توثيق الاستجابة المفرطة لتسرع القلب للإجهاد الانتصابي الذي يميز المرضى الذين يعانون من تسرع القلب الانتصابي الوضعي من خلال اختبار بسيط وغير باضع

اختبار الوقوف النشط لمدة 10 دقائق (AST) ، والذي يتكون من المراقبة عن طريق تخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم للمريض لمدة 10 دقائق في حالة الكِلاَسَة (الاستلقاء) ، وأثناء الانتقال السريع إلى التقويم ، وأثناء تقويم العظام لمدة 10 دقائق أخرى.

يتمتع هذا الاختبار بميزة على اختبار الإمالة من حيث أنه أسرع ، ولا يتطلب أجهزة طبية كهربائية خاصة معدات، ويعيد بشكل طبيعي إنتاج آلية الإجهاد الانتصابي التي ينشأ منها تسرع القلب الانتصابي الوضعي. يمكن أيضًا إجراؤها في الأطفال في سن المدرسة.

يتم إجراء اختبار الإمالة مع تأمين الطفل في سرير مائل يمكن أن ينتقل من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ويتضمن التسجيل المستمر لضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة كشك EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

يعتمد علاج تسرع القلب الانتصابي الوضعي بشكل أساسي على التدابير الغذائية والسلوكية التي تشمل:

الترطيب المناسب (2 لترًا من الماء يوميًا) ؛
تناول كميات كبيرة من الصوديوم
التمرين المستمر لتقوية عضلات الأطراف السفلية وتدريب القلب ؛
استخدام الجوارب المقيدة للمساعدة في العودة الوريدية.

يحتاج المرضى أيضًا إلى تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض (على سبيل المثال ، الأماكن شديدة الحرارة ، والوقوف ثابتًا لفترة طويلة).

العلاج الدوائي مخصص لحالات تسرع القلب الانتصابي الوضعي حيث تضعف الأعراض جودة الحياة ولم يكن لتطبيق القواعد السلوكية الغذائية أي تأثير.

تعمل الأدوية المستخدمة عن طريق تقليل معدل ضربات القلب (على سبيل المثال ، حاصرات بيتا) ، وزيادة إعادة امتصاص الصوديوم وبالتالي تعميم حجم الدم (على سبيل المثال ، فلودروكورتيزون) أو زيادة ضغط الدم (على سبيل المثال ، ميدودرين).

ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي يثبت فعالية العلاج الدوائي.

غالبًا ما يكون للدعم النفسي أهمية كبيرة.

فيما يتعلق بالتشخيص ، فإن تطبيق المعايير السلوكية الغذائية يسمح ، في معظم حالات تسرع القلب الانتصابي الوضعي ، بتخفيف الأعراض بشكل ملحوظ.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون التدخلات غير الدوائية والدوائية ضعيفة الفعالية ، ويمكن أن يؤثر تسرع القلب الانتصابي الوضعي سلبًا على نوعية الحياة ، حيث يجعل من الصعب على الفرد القيام بالأنشطة اليومية العادية.

المنشورات المشابهة