الأمراض المنقولة جنسياً: الزهري
ذكرت منظمة الصحة العالمية أن مرض الزهري هو ثالث أكثر الأمراض المنقولة جنسيا انتشارا بعد الكلاميديا والسيلان.
على عكس ما قد تقوده الأعراف الجنسية في أواخر القرن العشرين إلى الاعتقاد، فإن مرض الزهري ليس له جذور حديثة: منذ عدة قرون، عرفه العديد من الأطباء والعلماء باسم "موربو جاليكو" أو "مال فرانسيس"، لأنه تم جلبه إلى العالم. إيطاليا على يد الغاليين لتشارلز الثامن أثناء نزوله إلى نابولي عام 20، وهو عام الوباء الأول الذي لدينا معرفة مؤكدة به.
ويزعم آخرون أن كريستوفر كولومبوس هو الذي أحضرها إلى الأراضي الأوروبية بعد رحلاته إلى الأراضي المجهولة في الأمريكتين.
يحدث مرض الزهري بسبب عمل بكتيريا معينة تسمى اللولبية الشاحبة
وبمجرد أن يشق طريقه إلى جسم الإنسان، ويمر عبر الأغشية المخاطية التناسلية أو الجروح في الجلد، فإنه يصل بسرعة إلى نظام الدم والغدد الليمفاوية، وهي طرق الانتشار في جميع أنحاء الجسم.
ومن هنا فإن وجود البكتيريا في إفرازات وسوائل الجسم يجعل الشخص معدياً.
ويكثر بشكل خاص انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، أو عن طريق ملامسة الجلد، أو عن طريق المشيمة أثناء الحمل والولادة.
وبعد أن كان مرضًا مشوهًا ومخيفًا ويصعب علاجه، تغير الوضع منذ منتصف القرن العشرين بفضل اكتشاف البنسلين، الذي لا يزال يعتبر الحليف الرئيسي في علاج المرض.
يظهر مرض الزهري بمظاهر ومراحل مختلفة.
دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية التي تمكننا من التعرف عليه، والأسباب التي تؤدي إلى ظهوره، ولكن أيضًا كيفية تشخيصه وما هي العلاجات الفعالة.
ما هو مرض الزهري ولماذا من المهم علاجه
مرض الزهري هو مرض معدي ينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي، إما عن طريق الجماع المهبلي أو عن طريق الجماع الشرجي والفموي.
في الشخص المصاب أو الناقل السليم، ينتشر العامل المسبب للمرض (اللولبية الشاحبة) في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك سوائل الجسم وإفرازاته.
يكون الشخص مصابًا بدرجة عالية ويمكن أن ينقل العدوى بسهولة لأي شخص يتعامل معه بشكل وثيق.
تدخل البكتيريا الجسم عن طريق الاتصال المباشر للجلد المتآكل أو الأغشية المخاطية السليمة مع الآفات الجلدية التي يولدها المرض على جسم الشخص المريض أو سوائل جسمه.
هناك طريق معين للانتقال بين الأم والطفل أثناء الحمل أو بعده.
ويمكن أن تنقله الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية، وذلك عندما يلامس الطفل الذي لم يولد بعد سوائل الأم المصابة أو أغشيةها المخاطية.
نتحدث عن الزهري الخلقي أو ما قبل الولادة إذا تم اكتساب العدوى عبر المشيمة، والزهري الخلقي عندما يصاب الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة، والزهري المكتسب عندما يصاب به الطفل بعد الولادة.
الطريق الذي تنتشر به البكتيريا بسرعة هو من خلال الغدد الليمفاوية.
تتم هذه العملية عادةً في غضون بضعة أسابيع، وفي نهايتها، يمكن اكتشاف اللولبية الشاحبة أيضًا في نظام الدم وفي الأعضاء المختلفة.
في البداية، يكون المريض بدون أعراض، ثم يتبع مرض الزهري مسارًا يتضمن عدة مراحل، كل منها تظهر أعراض متفاوتة الخطورة.
واليوم، يعتبر هذا المرض قابلاً للشفاء ويمكن تشخيصه بسهولة بفضل الأجهزة المتقدمة بشكل متزايد وتوافر العلاجات بالمضادات الحيوية المختلفة.
وهو اضطراب لا ينبغي الاستهانة به لأنه يمكن أن يفتح الطريق لمشاكل أكثر خطورة، وخاصة الاكتئاب المناعي.
الأسباب الرئيسية لمرض الزهري
حتى الآن، يظل السبب الرئيسي لانتقال مرض الزهري هو الانتقال الجنسي.
في الواقع، لاحظ الأطباء أن "البوابات" الرئيسية لمرض اللولبية الشاحبة هي الأغشية المخاطية التناسلية وكل تلك النقاط التشريحية التي يمكن أن يصاب فيها الجلد، لأسباب مختلفة.
بعد مرحلة العدوى، يمكن أن تتراوح فترة حضانة المرض بين أسبوعين و2 أشهر، خلالها لا يزال حامل مرض الزهري مصابًا.
بعد أيام قليلة من العدوى الفعلية، تصل البكتيريا إلى العقد الليمفاوية، ومن هناك، إلى الجسم بأكمله، وتتصل بالإفرازات المصابة (السائل المنوي والسوائل المهبلية) وهي معدية للغاية.
بالإضافة إلى الانتقال الجنسي (المهبلي والشرجي والفموي)، يمكن أن ينتشر مرض الزهري عن طريق الجلد، من خلال الاتصال المباشر بالأغشية المخاطية أو الآفات المصابة عن طريق مناطق الجسم التي بها آفة جلدية، أو عبر الطريق عبر المشيمة، أي من الأم إلى الجنين. من خلال الدم الملوث.
يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عند الولادة (الزهري الخلقي)، عندما يتلامس الطفل مع قناة الولادة والأغشية المخاطية التناسلية للأم.
في المقابل، فإن الانتقال غير المباشر للبكتيريا اللولبية الشاحبة يكاد يكون معدومًا لأن البكتيريا لا تعيش لفترة طويلة في البيئة الخارجية.
الزهري: الأعراض التي يظهر بها
مرض الزهري هو مرض غالبًا ما تكون مظاهره وأعراضه مختلفة.
في الواقع، غالبًا ما تكون الآفة الأولية صغيرة جدًا وغير مؤلمة ومخفية (خاصة عند الإناث) بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة ما لم يتم البحث عنها بعناية.
ويمكن التعرف على ثلاث مراحل من المرض.
العرض الأساسي لمرض الزهري الأولي هو وجود حطاطة خاملة واحدة في موقع التلقيح بالبكتيريا. تتطور الآفة مع تآكل الحافة واعتلال عقد لمفية موضعية مع عقد ليمفاوية كبيرة وصلبة ومرنة وخاملة ومتحركة.
قد تظهر آفات بقعية حطاطية أو بثرية متعددة على الجلد، عادة في منطقة الراحية الأخمصية. فهي صغيرة الحجم، ولكنها قد تندمج لتشكل آفات جلدية أكثر اتساعًا (وهذه هي الحالة الخاصة لالتهاب الجلد الزهري). وترتبط بهذه المرحلة أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتهاب الحلق، ولكن أيضًا آلام الجهاز الهضمي والغثيان والغثيان. قيء وفقدان الشهية، وكذلك آلام العظام. قد تتبع هذه المرحلة فترة كمون يمكن أن تستمر لسنوات (الزهري الكامن).
عندما يصل مرض الزهري إلى مرحلة الزهري الثالثي، قد تظهر مشاكل أكثر خطورة ومن الضروري استشارة الطبيب مبكرًا. يمكن أن تؤدي العدوى إلى الصداع النصفي والتهاب السحايا، والمتلازمات العصبية، والتهاب الأذن الوسطى مما يؤدي إلى التهاب المتاهة، والدوخة ومشاكل التوازن، ومشاكل بصرية وأمراض الأبهر. يمكن أن يؤثر مرض الزهري العيني، على وجه الخصوص، على أي جزء من العين على الرغم من أنه يظهر في أغلب الأحيان على شكل التهاب القزحية (التهاب العنبية، وهو غشاء العين الموجود بالقرب من القرنية).
كما هو الحال مع الأمراض الأخرى، يتسارع مسار مرض الزهري ويصبح أكثر خطورة إذا كان الشخص يعاني بالفعل من مشاكل أخرى، مثل الأمراض المنقولة جنسيا أو الأمراض التي تحفز كبت المناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية.
هناك عدة مراحل يظهر فيها مرض الزهري، ولكل منها أعراضها الخاصة
المراحل متتابعة مع بعضها البعض: بمجرد اختفاء أعراض المرحلة السابقة، ينتقل الشخص إلى المرحلة التالية.
ينشأ مرض الزهري الأولي بعد فترة حضانة تتراوح ما بين 2 إلى 12 أسبوعًا ويظهر على شكل آفة واحدة (ورم الزهري) أو على شكل آفات جلدية متعددة حيث دخل الفيروس. عادة ما تكون الحطاطات مستديرة وحمراء داكنة اللون، ويصعب لمسها ولكنها ليست مؤلمة بالضرورة. تشفى هذه الآفة، التي تحتوي على بكتيريا وبالتالي معدية، في غضون شهر، لكن العدوى لا تختفي. أظهرت الدراسات السريرية أن المناطق الأكثر عرضة لتكوين الأورام الزهرية هي الحشفة والقلفة عند الرجال، وعنق الرحم والفرج والمهبل عند النساء، ومنطقة المستقيم وتجويف الفم عند كليهما، إذا تم الإصابة بالزهري شرجيًا أو فمويًا.
وبعد أسبوع من ظهور الآفة، يظهر عرض آخر شائع جدًا للمرض: تضخم الغدد الليمفاوية. هذه هي اللحظة التي تصل فيها اللولبية الشاحبة إلى الدم والجهاز اللمفاوي وتكون جاهزة للانتشار في جميع أنحاء الجسم.
تختفي أعراض المرحلة الأولى خلال 4-6 أسابيع، حتى بدون علاج. هذه مرحلة يصعب فيها اكتشاف مرض الزهري، لأن الآفات قد تكون غير مؤلمة وصغيرة ومخفية. ومع ذلك، فإن المرض موجود ولا يزال معديا.
مرض الزهري في المرحلة الثانوية. ويظهر عندما تختفي أعراض المرحلة الأولى وتفسح المجال لأعراض جديدة. يتم التعرف عليه من خلال وجود بقع وردية أو بيضاء رمادية على الجلد تسمى "الوردية الزهري". وعادةً ما تظهر أولاً على الجذع ومنطقة أخمص اليد ثم على الأطراف، ودائمًا ما تبقى مع الوجه. فهي بدون أعراض ونادرا ما تسبب الحكة. ويصاحب هذه البقع التهاب في الغدد الليمفاوية، وهي منتفخة ومؤلمة، وأعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا. مرة أخرى، كما هو الحال في المرحلة الأولى، تميل الأعراض إلى الاختفاء من تلقاء نفسها، لكن المرض يستمر في التقدم إلى مرحلة مزمنة كامنة.
المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي يظهرون:
- 1 في 2 اعتلال عقد لمفية مع عقيدات ثابتة وغير مؤلمة، وعادة ما تكون معممة.
- 1 من كل 10 آفات في الأعضاء أو الأجهزة الأخرى (العيون والعظام والمفاصل والسحايا والكلى والكبد والطحال)؛
- 3 من كل 10 شكل مخفف من التهاب السحايا، مع أعراض نموذجية: تصلب القفوي، والصداع، ولكن أيضًا شلل العصب القحفي، والصمم، والوذمة الحليمية.
عندما يصبح مرض الزهري كامناً، يكون الشخص قد دخل في مرحلة مزمنة من التعايش مع المرض. قد تظل المشكلة بدون أعراض لعدة سنوات، ولكن من الضروري التدخل بالعلاج المناسب لمنع تطورها إلى مرض الزهري الثالثي، وهو الشكل ذو الأعراض الأكثر أهمية. ولا يمكن التعرف على هذه المرحلة إلا من خلال إجراء الاختبارات المصلية المناسبة التي تظهر وجود الأجسام المضادة؛ يتم تعريف المرحلة على أنها مبكرة إذا تطورت خلال عام من الإصابة أو متأخرة إذا ظهرت لاحقًا.
الزهري الثالثي هو الأكثر خطورة، مع مظاهر جلدية تضاف إليها الآفات التي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. وإذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى وفاة الفرد أو الإصابة بالأمراض التنكسية مثل الخرف والشلل.
على وجه الخصوص، يمكن الحديث عن:
- الزهري الثالثي اللثوي الحميد: يتطور خلال 3-10 سنوات من العدوى ويؤثر على العظام والجلد والأحشاء مع تكوين "اللثة"، وهي كتل ناعمة ملتهبة موضعية ولكنها قادرة على اختراق العضو/الأنسجة (تشفى ببطء ولكنها تترك ندبات)؛
- الزهري الثالثي الحميد في العظام: يسبب آفات التهابية ومدمرة مصحوبة بألم خفيف ومتواصل وأكثر شدة في الليل.
- الزهري القلبي الوعائي: يظهر بعد 10-25 سنة من الإصابة على شكل قصور في الصمام الأبهري، أو تضيق الشرايين التاجية، أو توسع تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد. الأعراض النموذجية هي صعوبة التنفس والسعال بسبب ضغط القصبة الهوائية، وبحة في الصوت بسبب ضغط العصب الحنجري وألم في الهيكل العظمي الإبطي.
- الزهري العصبي.
الزهري العصبي بدوره يمكن أن يكون:
- بدون أعراض: وهو أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بمرض الزهري الثانوي، وهو شكل مخفف من التهاب السحايا الذي - في غياب العلاج - قد يصبح أعراضًا في 5٪ من الحالات؛
- الأوعية السحائية: يحدث عادة بعد 5-10 سنوات من الإصابة، وينتج عن التهاب الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم في الدماغ أو العمود الفقري حبل. الأعراض النموذجية هي الصداع، والدوخة، العنق تصلب، تغيرات سلوكية، لامبالاة، عجز في الذاكرة، عدم وضوح الرؤية والأرق، ضعف في عضلات الذراع والحزام الكتفي، ضعف تدريجي في الأطراف السفلية، سلس البول و/أو البراز؛
- متني: يحدث عادةً بعد 15-20 عامًا من الإصابة بالعدوى، ولكن نادرًا قبل أن يبلغ عمر المريض 50-60 عامًا. كما هو الحال مع الخرف، فإنه يظهر مع فقدان الذاكرة، وضعف الحكم، والتعب، والخمول، والنوبات، ورعشة الفم واللسان. يصبح المريض أقل اكتفاءً ذاتيًا وغير مستقر عاطفيًا؛
- الشريط الظهري: بعد 20-30 سنة من الإصابة بمرض الزهري، قد يعاني الشخص من انحطاط تدريجي للحبال الخلفية وجذور الأعصاب. غالبًا ما يكون العرض الأساسي هو الألم الشديد والطعن في الظهر والساقين، يليه ضعف الانتصاب وسلس البول والالتهابات المتكررة.
مرض الزهري: كيفية الوصول إلى التشخيص
كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يكون مرض الزهري مرضًا يصعب تشخيصه، حيث أن الآفات غالبًا ما تكون صغيرة ومخفية والأعراض الأخرى المرتبطة به تشبه الأنفلونزا الشائعة.
ولهذا السبب، عند الاشتباه في إصابة شخص ما (ربما بعد الاتصال بشخص مصاب)، يصف الطبيب المزيد من الاختبارات المتعمقة التي، من خلال تحليل قيم الدم، تجعل من الممكن الكشف عن الوجود المحتمل. من المرض.
تتضمن الخطوة التشخيصية الأولى دراسة السوائل التي تفرزها الآفات المصابة، بحثًا عن الوجود المباشر للبكتيريا.
تتضمن التحقيقات اللاحقة أخذ عينة دم للتحقق من وجود الأجسام المضادة.
نحن نتعرف على اختبارات اللولبيات وغير اللولبيات.
تُستخدم اختبارات اللولبية للتحقق من وجود أجسام مضادة محددة ضد اللولبية الشاحبة.
تبحث الاختبارات غير اللولبية عن أجسام مضادة غير محددة، يتم إنتاجها استجابةً للمواد المنطلقة نتيجة لتلف الخلايا الناجم عن البكتيريا، وتكون مفيدة لتقييم الاستجابة للعلاج.
وتسمى أيضًا الاختبارات الريجينية لأنها ترى رد فعل الأنسجة الأخرى تجاه المرض.
للحصول على تشخيص كامل، يختار المتخصصون إجراء كلا النوعين من الاختبارات من أجل الحصول على رؤية أكثر تفصيلاً لوجود المرض ومرحلته.
مرض الزهري: علاجات فعالة
علاج مرض الزهري هو المضادات الحيوية، سواء عن طريق الفم أو بالحقن.
الطريقة الأكثر شيوعاً هي استخدام البنسلين عن طريق الحقن المباشر، وتختلف الجرعة حسب مرحلة المرض وأعراضه.
ويفضل أيضًا العلاج بالبنسلين أثناء فترات الحمل لأنه آمن على الجنين.
في نهاية العلاج، يُطلب من المرضى الخضوع لاختبارات منتظمة (كل 3-6-12 شهرًا) لمراقبة مسار المرض والتعافي منه.
يجب أن ترتبط قواعد النظافة الجيدة بالعلاج.
بداية، من الضروري أن يمتنع الشخص المصاب عن العلاقات الحميمة حتى تشفى الآفات تماماً.
ومن الضروري أيضًا أن يخضع الشركاء الجنسيون لجميع الاختبارات لأنهم قد يكونوا مصابين أو ناقلين صحيين.
الاختبارات المصلية السلبية لا تحتاج إلى علاج، على عكس ما يحدث لو كانت النتائج إيجابية.
ومن الجيد أن نتذكر أن الشفاء من المرض لا يمنح مناعة دائمة وبالتالي من الممكن أن يتكرر المرض.
الوقاية وآثار مرض الزهري على الحياة اليومية
من الأمور الأساسية للوقاية من مرض الزهري استخدام الواقي الذكري، خاصة مع الشركاء العرضيين أو الجدد الذين تكون حالتهم الصحية غير معروفة.
إذا اشتبه أحد في اتصاله بشخص مصاب أو لاحظ أعراضًا مشبوهة، فمن الضروري طلب العناية الطبية على الفور لمنع تقدم المرض.
في الواقع، في المراحل المبكرة، على الرغم من أن الفرد يكون أكثر إصابة ومعدًا، إلا أنه من السهل إدارة مرض الزهري والقضاء عليه.
أثناء العلاج وطوال فترة العدوى، من الجيد الامتناع عن الجماع.
وحتى بعد الشفاء من المرض، من الضروري الحفاظ على الاحتياطات الصحيحة للنفس وللآخرين، لأن الشفاء لا يعني المناعة ضد عدوى جديدة.
لسوء الحظ، كما هو الحال مع الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لا يوجد لقاح، ولكن من المهم الاستمرار في اتباع قواعد النظافة هذه للوقاية المناسبة.
يظل مرض الزهري مرضًا يجب التبليغ عنه في العديد من البلدان، من كندا إلى الولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد الأوروبي.
ولهذا السبب، يتعين على العاملين في مجال الصحة إخطار سلطات الصحة العامة في حالة التشخيص.
اقرأ أيضا
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): أعراض فيروس الورم الحليمي البشري وتشخيصه وعلاجه
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
فيروس الورم الحليمي البشري: ما هي خصائصه؟
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يحدث عند الرجال؟
فيروس الورم الحليمي (HPV): الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
ارتفاع حاد في التحذير من تكلفة اللقاح
لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري يقلل من خطر الانتكاس لدى النساء المصابات
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري: لماذا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي مهم لكلا الجنسين
الهربس التناسلي: التعريف والأعراض والأسباب والعلاج
التهابات المسالك البولية ، نظرة عامة
الهربس النطاقي ، فيروس لا ينبغي الاستهانة به
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان
الهربس البسيط: الأعراض والعلاج
الهربس العيني: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: السيلان
أعراض وتشخيص وعلاج التهاب المثانة
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
التهابات الغشاء المخاطي للمثانة: التهاب المثانة
التنظير المهبلي: اختبار المهبل وعنق الرحم
التنظير المهبلي: ما هو وما الغرض منه
طب الجنس وصحة المرأة: رعاية ووقاية أفضل للمرأة
الغثيان أثناء الحمل: نصائح واستراتيجيات
فقدان الشهية العصبي: ما هي الأعراض وكيفية التدخل
الأورام القلبية: ما هي وكيفية علاجها
عدوى فيروس الورم الحليمي والوقاية منه
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
الاضطرابات الجنسية: نظرة عامة على العجز الجنسي
الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: إليك ما هي وكيفية تجنبها
الإدمان الجنسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
اضطراب النفور الجنسي: انخفاض الرغبة الجنسية للإناث والذكور
ضعف الانتصاب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهابات الجهاز التناسلي: التهاب الخصية