داء الجيارديات ، العدوى التي تسببها الجياردا المعوية
داء الجيارديات هو مرض إسهال رئيسي موجود في جميع أنحاء العالم
ما هو داء الجيارديات؟
داء الجيارديات هو مرض إسهال رئيسي موجود في جميع أنحاء العالم.
- يعتبر الطفيليات المعوية السوطية Giardia intestinalis (المعروفة سابقًا باسم G. lamblia أو G. duodenalis) ، العامل المسبب لها ، أكثر الطفيليات المعوية التي تم تحديدها شيوعًا في الولايات المتحدة وأكثر الطفيليات المعوية الأولية المعزولة في جميع أنحاء العالم.
- عادة ما يمثل داء الجيارديات مرضًا حيوانيًا مع انتقال العدوى بين الحيوانات والبشر.
- يمكن أن يسبب G. intestinalis استعمار عديم الأعراض أو مرض الإسهال الحاد أو المزمن.
تم العثور على الكائن الحي في ما يصل إلى 80٪ من إمدادات المياه الخام من البحيرات والجداول والبرك وفي ما يصل إلى 15٪ من عينات المياه المفلترة.
غالبًا ما تنتج العدوى بالجيارديا المعوية عن انتقال البراز الفموي أو تناول المياه الملوثة
يعد الانتشار من شخص لآخر أمرًا شائعًا ، حيث يصاب 25 ٪ من أفراد الأسرة المصابين بأطفال مصابين.
تمتلك الجيارديا واحدة من أبسط دورات حياة جميع الطفيليات البشرية ؛ تتكون دورة الحياة من مرحلتين: (2) trophozoite ، الموجودة بحرية في الأمعاء الدقيقة للإنسان ؛ و (1) الكيس الذي ينتقل إلى البيئة.
عند تناول الكيس (انظر الصورة الثانية أدناه) ، الموجود في الماء أو الطعام الملوث ، يحدث إفراز في المعدة والاثني عشر في وجود أنزيمات الحمض والبنكرياس.
تنتقل النواشط إلى الأمعاء الدقيقة حيث تتكاثر بسرعة ، مع مضاعفة الوقت من 9-12 ساعة ؛ عندما تمر trophozoites إلى الأمعاء الغليظة ، يحدث التكوّن في وجود درجة حموضة محايدة وأملاح صفراوية ثانوية.
تنتقل الأكياس إلى البيئة وتتكرر الدورة.
الجيارديا لها توزيع عالمي ، يحدث في كل من المناطق المعتدلة والاستوائية
تتراوح معدلات الانتشار من 4-42٪ ؛ في العالم الصناعي ، معدلات الانتشار الإجمالية هي 2-5 ٪.
في العالم النامي ، تصيب G. intestinalis الرضع في وقت مبكر من الحياة وهي سبب رئيسي للإسهال الوبائي في مرحلة الطفولة ؛ معدلات الانتشار من 15 إلى 20٪ بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات شائعة.
داء الجيارديات ناتج عن سوط من البروتوزوان Giardia intestinalis (المعروف سابقًا باسم G lamblia)
انتقال من شخص لآخر. يعتبر انتقال العدوى من شخص لآخر ، الذي غالبًا ما يرتبط بسوء النظافة والصرف الصحي ، وسيلة أساسية للعدوى ؛ تغيير الحفاضات وعدم كفاية غسل اليدين من عوامل الخطر للانتقال من الأطفال المصابين ؛ الأطفال الذين يذهبون إلى مراكز الرعاية النهارية ، وكذلك عمال الرعاية النهارية ، لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى الثانوية للانتقال البراز الفموي.
انتقال بواسطة الماء. يعد الانتقال عن طريق المياه مسؤولاً عن عدد كبير من الأوبئة في الولايات المتحدة ، بشكل عام بعد تناول المياه السطحية غير المفلترة ؛ تحتفظ أكياس الجيارديا بصلاحيتها في الماء البارد لمدة تصل إلى 2-3 أشهر.
الانتقال التناسلي. يحدث الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي من خلال التلوث البرازي الفموي ؛ تم الإبلاغ عن الأوبئة التي تنقلها الأغذية ، والأكثر شيوعًا أنها ثانوية للتلوث من قبل متداولي الأغذية المصابين.
تشمل العلامات والأعراض السريرية لداء الجيارديات ما يلي:
- إسهال. الإسهال هو أكثر أعراض عدوى الجيارديا الحادة شيوعًا ، ويحدث في 90 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ؛ يمكن ملاحظة الضمور الزغبي الجزئي الملحوظ أو المعتدل في الاثني عشر والصائم في الأقسام النسيجية من الأفراد المصابين بالعدوى بدون أعراض ؛ بالإضافة إلى تعطيل الظهارة المخاطية ، فإن التأثيرات في تجويف الأمعاء قد تساهم في سوء الامتصاص وإنتاج الإسهال.
- الشعور بالضيق والضعف. يحدث السوء أو الضعف بسبب فقدان الشوارد مع الإسهال.
- انتفاخ في البطن. تحدث تقلصات البطن والانتفاخ وانتفاخ البطن في 70-75٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض.
- براز دهني كريه الرائحة. يصبح البراز كريه الرائحة وطريًا ودهنيًا.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن. من الشائع الإصابة بفقدان الشهية والتعب والضيق وفقدان الوزن. يحدث فقدان الوزن في أكثر من 50٪ من المرضى ويبلغ متوسطه 10 أرطال.
الأساس التقليدي للتشخيص هو التعرف على الجيارديا المعوية trophozoites أو الأكياس في براز المرضى المصابين عن طريق فحص البراز والطفيليات (O&P)
- فحص البراز. يعد فحص البراز بحثًا عن النواشط أو الأكياس الطريقة التقليدية لتشخيص داء الجيارديات ؛ يجب فحص 3 براز على الأقل كل يومين للكشف عن البويضات والطفيليات ؛ trophozoites يمكن العثور عليها في البراز المائي الطازج ولكنها تتحلل بسرعة.
- كشف مستضد البراز. تتوفر عدة اختبارات للكشف عن مستضد الجيارديا في البراز ؛ هذه تستخدم إما مقايسة الأجسام المضادة الفلورية المناعية (IFA) أو مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ضد الكيس أو مستضدات التروفوزويت ؛ هذه الاختبارات لها حساسية 85-98٪ وخصوصية 90-100٪.
- اختبار السلسلة. يتكون اختبار السلسلة (Entero-test) من كبسولة جيلاتينية تحتوي على خيط نايلون مع ثقل متصل بها ؛ يلصق المريض أحد طرفي الخيط على خده ويبتلع الكبسولة ؛ بعد أن يذوب الجيلاتين في المعدة ، يحمل الوزن الخيط إلى الاثني عشر. يتم فحص المخاط من الخيط بحثًا عن trophozoites في جبل مبلل باليود أو محلول ملحي أو بعد التثبيت والتلطيخ.
يتكون العلاج القياسي لداء الجيارديا من العلاج بالمضادات الحيوية
- العلاج بالسوائل. تعتبر إدارة السوائل والكهارل المناسبة أمرًا بالغ الأهمية ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من فقد الإسهال بكميات كبيرة.
- نظام عذائي. لا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب ؛ يعاني جزء كبير من المرضى من أعراض عدم تحمل اللاكتوز (التقلصات والانتفاخ والإسهال) ، وقد يكون من المفيد الحفاظ على نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لعدة أشهر.
- نشاط. لم يتم الإشارة إلى قيود النشاط ؛ ومع ذلك ، يجب عزل الأشخاص المصابين المعرضين لخطر انتشار العدوى وعلاجهم
العلاج بالمضادات الحيوية هو المعيار في علاج الجيارديا
مضادات حيوية. إن الفئتين الرئيسيتين من الأدوية التي أثبتت فائدتها في علاج داء الجيارديات هي مشتقات نيتروإيميدازول وأصباغ أكريدين. على الرغم من أن معظم الخبراء يوصون بالميترونيدازول والتينيدازول كأدوية مفضلة لأن فترات العلاج القصيرة تشجع على الالتزام الجيد للمريض ، فإن فشل العلاج يحدث في ما يصل إلى 2٪ من الحالات ، ربما بسبب المقاومة ؛ لذلك ، قد يكون العلاج بعقار الخط الثاني (على سبيل المثال ، ميباكرين) ضروريًا.
تشمل الإدارة التمريضية لطفل مصاب بداء الجيارديات ما يلي:
تقييم التمريض
يشمل التقييم التمريضي لطفل مصاب بداء الجيارديات ما يلي:
- تاريخ. تتأثر طبيعة المظاهر السريرية الشاملة في المرضى المصابين بالعديد من العوامل ، بما في ذلك حمل الطفيلي ، وضراوة العزلة ، والاستجابة المناعية للمضيف.
- اختبار بدني. لا يساهم الفحص البدني في تشخيص الجيارديا ؛ قد يكون فقدان الوزن واضحًا ، ولكن لا توجد نتائج جسدية فريدة معروفة يمكن أن تعزى إلى داء الجيارديا.
التشخيص التمريض
بناءً على بيانات التقييم ، فإن التشخيصات التمريضية الرئيسية هي:
- الإسهال المرتبط بالالتهابات المعوية.
- عجز حجم السوائل المرتبط بخسائر الجهاز الهضمي.
- ضعف الشعور بالراحة: ألم متعلق بتشنج العضلات الملساء.
- ارتفاع الحرارة المرتبط بانخفاض الدورة الدموية نتيجة الجفاف.
تخطيط وأهداف رعاية التمريض
الأهداف الرئيسية لتخطيط الرعاية التمريضية للمرضى المصابين بداء الجيارديات هي:
- سيحافظ العميل على توازن السوائل والكهارل.
- سيضيع ألم العميل أو يتضاءل.
- سيُظهر العميل شهية متزايدة ووزنًا مرتفعًا حسب العمر.
- سيحافظ العميل على درجة حرارة طبيعية مبينة من خلال عدم وجود علامات وأعراض ارتفاع الحرارة.
التدخلات التمريضية
تشمل التدخلات التمريضية لطفل مصاب بداء الجيارديات ما يلي:
- استعادة توازن السوائل والكهارل. وزن المريض يوميا ولاحظ انخفاض الوزن. رقم قياسي واتساق البراز يوميًا ؛ إذا رغبت في ذلك ، استخدم جامع سلس البراز لقياس الناتج بدقة ؛ مراقبة وتسجيل المدخلات والمخرجات ؛ لاحظ قلة البول والبول المركز الداكن. ناقش أهمية تعويض السوائل أثناء نوبات الإسهال.
- تقليل الألم أو الانزعاج. تقييم مدى وخصائص الألم ؛ إعطاء ضغط دافئ على البطن. تعليم العميل ومقدمي الرعاية حول طرق صرف الانتباه عن الألم ، وتحديد وضعية يمكن أن تقلل الألم.
- تحسين ارتفاع الحرارة. توفير حمامات إسفنجية فاترة ؛ إدارة خافضات الحرارة على النحو المنصوص عليه.
التقييم
يتم تحقيق الأهداف كما يتضح من:
- استعاد العميل توازن السوائل والكهارل الطبيعي.
- تقلصت آلام العميل.
- أظهر العميل زيادة في الشهية والوزن حسب العمر.
- حافظ العميل على درجة حرارة طبيعية مبينة من خلال عدم وجود علامات وأعراض ارتفاع الحرارة.
تشمل التوثيق في طفل مصاب بداء الجيارديات ما يلي:
- النتائج الفردية ، بما في ذلك العوامل المؤثرة ، والتفاعلات ، وطبيعة التبادل الاجتماعي ، وخصائص السلوك الفردي.
- المعتقدات الثقافية والدينية والتوقعات.
- خطة الرعاية.
- خطة التدريس.
- الردود على التدخلات ، والتدريس ، والإجراءات التي تم تنفيذها.
- التحصيل أو التقدم نحو النتيجة المرجوة.
اقرأ أيضا
متى يكون من الضروري إجراء تنظير القولون مع الخزعة؟
ما هو الارتجاع المعدي المريئي وكيفية علاجه
قيء الدم: نزيف في الجهاز الهضمي العلوي
الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
اعتلال الأمعاء المناعي: سوء الامتصاص المعوي والإسهال الشديد عند الأطفال
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء
نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل
أمراض الجهاز الهضمي: ما هو الفرق بين التهاب المعدة والارتجاع المعدي المريئي؟
تنظير القولون: ما هو ، ومتى يتم ذلك ، والتحضير والمخاطر
غسل القولون: ما هو ، ما الغرض منه ومتى يجب القيام به
تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون: ما هما ومتى يتم إجراؤهما
التهاب القولون التقرحي: ما هي الأعراض النمطية لأمراض الأمعاء؟
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
وجدت الدراسة صلة بين سرطان القولون واستخدام المضادات الحيوية
تنظير القولون: أكثر فعالية واستدامة مع الذكاء الاصطناعي
استئصال القولون والمستقيم: في الحالات التي يكون فيها استئصال القولون ضروريًا
تنظير المعدة: ما الغرض من الفحص وكيف يتم إجراؤه
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
استئصال السليلة بالتنظير الداخلي: ما هو ومتى يتم إجراؤه
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والعلاجات
تنظير المعدة: ما هو وما الغرض منه
مرض رتج القولون: تشخيص وعلاج رتج القولون
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
الرتوج: ما هي أعراض التهاب الرتج وكيفية علاجه
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
هيليكوباكتر بيلوري: كيفية التعرف عليها وعلاجها
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
Sant'Orsola في بولونيا (إيطاليا) يفتح حدودًا طبية جديدة بزرع الميكروبيوتا
اكتشف الجراثيم دور "البوابة" التي تحمي الدماغ من التهاب الأمعاء
ما هي الاختلافات بين التهاب الرتج والرتج؟