الرحم المرتد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والعواقب
ما هو الرحم المقلوب؟ إنها حالة سريرية أكثر شيوعًا مما قد يفترضه المرء: فهي تؤثر على ما بين 20 و 30٪ من النساء
الرحم المرتد إلى الوراء ليس أكثر من وضع غير طبيعي داخل تجويف الحوض: يتجه العضو للخلف - يستريح قليلاً على الأمعاء - بدلاً من الإمالة للأمام والاستلقاء على المثانة (الرحم المضاد للانحراف).
غالبًا ما تكون هذه الحالة بدون أعراض. في حالات أخرى ، قد تظهر اضطرابات المثانة والأمعاء ، وألم أثناء الحيض ، وعسر الجماع (أي الجماع المؤلم).
لا تتأثر الخصوبة بأي حال من الأحوال بالرحم المرتد
لا توجد فروق ذات صلة في الحمل والولادة وخطر الإجهاض مقارنة بالنساء اللواتي لديهن رحم متخلف.
يتم التشخيص من خلال سوابق المريض والاختبار الموضوعي لأمراض النساء والموجات فوق الصوتية للحوض أو المهبل أو المستقيم.
بشكل عام ، لا يتطلب الارتداد أي علاج محدد وقد يتم حله تلقائيًا: على سبيل المثال ، نتيجة لزيادة الحجم التي تحدث أثناء الحمل ، يميل الرحم إلى الاستقامة واتخاذ وضع أكثر صحة.
قد يشمل العلاج ، عند الضرورة ، إزاحة الرحم يدويًا أو جراحيًا ، وتقوية قاع الحوض ، والعلاج الدوائي لعلاج الأعراض المصاحبة (مثل مسكنات الألم لتخفيف آلام الدورة الشهرية).
فقط في حالات نادرة ، تُستخدم الجراحة (تثبيت الرحم) لتصحيح موضع الرحم.
أنواع الارتداد: الابتدائي والثانوي
يمكن تقسيم الارتداد إلى نوعين مختلفين:
- ابتدائي ، عندما يكون خلقيًا ، أي موجود منذ الولادة
- ثانوي (أو مكتسب) ، عندما يرتبط بدلاً من ذلك بحالات (مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، والالتهاب ، والعمليات المعدية ، والأورام) التي تؤدي إلى تكوين التصاقات أو تندب أو ضعف العضلات في منطقة الحوض وبالتالي إزاحة العضو .
في الفرضية الثانية ، أي في حالة الارتداد المكتسب ، ينقلب الرحم مبدئيًا ويغير موضعه نتيجة خلل ينشأ في منطقة الحوض.
تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان بسبب الورم الليفي أو عملية التهابية تولد التصاقات أو ضعف في أربطة الحوض ، مما يتسبب في وضع الرحم بشكل مختلف.
يمكن أن يحدث الارتداد أيضًا بعد الإجهاض أو الولادات الصعبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية هذا الشذوذ أيضًا في النساء النحيفات جدًا المعرضات لتدلي الجفون ، أي تدلي الأعضاء.
يمكن أن تحدث الحالة أيضًا أثناء انقطاع الطمث بسبب ارتخاء الأنسجة الضامة أو نتيجة لعملية جراحية سابقة.
قد يترافق الرحم المرتد ، غالبًا بدون أعراض ، أحيانًا مع الشعور بالثقل في أسفل البطن وزيادة الألم في أسفل الظهر ، والذي يشتد في فترة ما قبل الحيض أو أثناء الدورة. قد تعاني بعض النساء أيضًا من عسر الجماع.
الرحم المرتد: الأعراض
كما ذكرنا سابقًا ، في عدد كبير من الحالات ، لا تعاني النساء المصابات بالرحم المرتد من أي أعراض أو على الأقل تظل الحالة صامتة لسنوات عديدة.
في الواقع ، لا يجب اعتبار الانعكاس تشوهًا خلقيًا في الرحم ، بل هو متغير شبه فسيولوجي للتشريح الطبيعي.
عند وجودها ، ترتبط الأعراض بالظروف التي يتعرض فيها الرحم للإجهاد ، إما ميكانيكيًا أو كيميائيًا (عن طريق التغيرات الهرمونية) ، وقد تشمل:
- توتر وثقل في البطن
- ألم قطني / ألم
- آلام الحوض
- عسر الجماع ، أي الألم أثناء الجماع ، خاصة في بعض المواقف التي تفضل الإيلاج العميق ؛ علاوة على ذلك ، في حالة ارتداد الرحم ، يتم إمالة المبيضين وقناتي فالوب أيضًا للخلف ، لذلك يمكن الضغط على كل هذه الهياكل أثناء الجماع مما يسبب عدم الراحة والألم (عسر الجماع التصادم). أخيرًا ، خلال فترة ما قبل الحيض أو فترة ما حول التبويض ، تكون منطقة الحوض بأكملها أكثر ألمًا وحساسية عنق الرحم ، لذلك قد تكون هناك أوضاع يكون فيها الاختراق أكثر إيلامًا
- عسر الطمث (الحيض المؤلم) ؛ مقارنةً بالأفراد الذين يعانون من الرحم المقلوب ، فإن أولئك الذين يعانون من رحم رجعي يعانون عادةً من حيض أكثر إيلامًا ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالصداع. قد يكون الألم أثناء الحيض مصحوبًا بتوتر في البطن ، خاصةً عندما يكون ارتداد الرحم مرتبطًا بوجود ورم ليفي رحمي منتشر
- ألم / خيبة أمل عند استخدام السدادات القطنية المهبلية والسدادات القطنية
- اضطرابات الأمعاء والمثانة ، وإن كانت نادرة و / أو طفيفة ؛ ومع ذلك ، عند حدوثها تحدث بسبب تأخر أو فشل إفراغ المثانة وبالتالي زيادة احتمالية التهاب / عدوى المسالك البولية وبطء عبور البراز مما يؤدي إلى الإمساك.
النتائج المترتبة على عودة الرحم
هل للرحم المرتد أي عواقب على النساء المصابات بهذا الشكل التشريحي؟ إذا كان الأمر كذلك ما؟ الإجابة هي لا ، ما لم يكن الانتكاس مرتبطًا بأمراض أخرى يمكن ، على العكس من ذلك ، أن تولد انتكاسات خطيرة.
في ما يلي ، سنراجع المشكلات التي تسبب القلق بشكل متكرر عند تشخيص الرحم المرتد:
- فترة الحمل
- الولادة
- خطر الإجهاض
فترة الحمل
واحدة من أكثر المخاوف شيوعًا عند تشخيص الرحم المقلوب هي استحالة الحمل وتحمل حملًا ناجحًا.
ومع ذلك ، فإن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة: فالمرأة التي لديها رحم متخلف خلقيًا لا تعاني عادة من أي صعوبات معينة في الحمل والزرع.
في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، قد يكون هناك شعور بالوزن على المستقيم ومشاكل في المثانة ، ولكن كلما تقدم الحمل ، زاد حجم الرحم وعاد إلى وضعه الطبيعي (عادة حوالي 8-12 أسبوعًا من الحمل ).
فقط في نسبة صغيرة من الحالات لا يحدث تطبيع الرحم بشكل تلقائي.
في مثل هذه الحالات ، وبحلول 14-15 أسبوعًا من الحمل ، تتم محاولة التلاعب الذي يعيد الوضع ، على الرغم من أن الرحم قد (في بعض الأحيان) يعود إلى وضع رجعي.
كما ذكرنا بإيجاز ، يختلف الحال عندما يتم إنشاء وضع الرحم غير الطبيعي بسبب أمراض أخرى قد تعرض الخصوبة للخطر.
على سبيل المثال ، ورم ليفي الرحم أو بطانة الرحم.
لذلك من الأهمية بمكان التحقيق في الأسباب الكامنة وراء هذا التشكل التشريحي المختلف للرحم ، حيث قد تؤثر الأسباب الخفية على الخصوبة.
ارتداد الرحم عند الولادة
يخضع الرحم المرتد بشكل عام لتغيير تلقائي في الفاعلية في الشهر الثالث من الحمل.
عند الضرورة ، يتم إجراء التغيير يدويًا من خلال مناورات محددة بواسطة طبيب أمراض النساء.
الولادة ، لذلك ، لا تقدم أي انتقادات.
عودة الرحم وخطر الإجهاض
احتمالية حدوث الإجهاض عند النساء المصابات بالرحم المرتد هي نفسها عند النساء اللواتي لديهن رحم معكوس ، إلا إذا كان الارتداد ناتجًا عن حالة خفية أخرى.
ومع ذلك ، فإن خطر الإجهاض يزداد في حالات الرحم المحبوس ، أي عندما يكون العضو مضمنًا حرفيًا في الحوض ، مما يمنع تغيير الوضع.
اقرأ أيضا
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
تدلي المثانة: هل تعانين منه؟ إليك ما عليك القيام به
التهابات المسالك البولية: أعراض وتشخيص التهاب المثانة
التهاب المثانة والمضادات الحيوية ليست ضرورية دائمًا: نكتشف الوقاية من غير المضادات الحيوية
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
العلاج الإشعاعي: ما هي دواعي استخدامه وما هي آثاره
سرطان المبيض: الأعراض والأسباب والعلاج
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): ما هي أعراضها وكيفية علاجها