ما هو اعتلال عضلة القلب الضخامي وكيف يتم علاجه

By كريستيانو أنتونينو On مارس 11 ،2023

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو اضطراب وراثي يتسبب في زيادة سمك جدار البطين الأيسر

ما هي الأنواع الموجودة؟ ما هي الأعراض التي تسمح للاختصاصي بالتعرف عليها وما أسبابها؟

ما هو اعتلال عضلة القلب الضخامي وما هي الأنواع الموجودة

اعتلال عضلة القلب الضخامي هو مرض وراثي يؤدي إلى زيادة سمك جدار البطين الأيسر.

ترجع هذه الزيادة إلى زيادة عدد خلايا عضلة القلب ، المسماة الخلايا العضلية ، والعلاقة المضطربة بينها.

بينما ، في الواقع ، في القلب الطبيعي يتم توجيه الخلايا العضلية في مستويات منظمة ، في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي ، يتم تخريب هذه المستويات نفسها.

يصيب هذا المرض ما بين 0.2 و 0.5 في المائة من السكان البالغين.

يمكن أن تظهر في أنواع مختلفة وخطورة: من الأشكال الخفيفة جدًا إلى المواقف ذات التوسيع الكبير للجدار.

في الواقع ، قد يكون التضخم موضعيًا في جزء واحد فقط من البطين الأيسر أو يشمله بالكامل.

في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي غير المتماثل ، وهي حالة تكون فيها بعض أجزاء جدار البطين أكثر سمكًا من غيرها ، فقد يؤدي تضخم إلى

تنطوي على الحاجز العالي
تحدث على الجدار الجانبي.
تنطوي على سماكة الجزء العلوي فقط.

من ناحية أخرى ، قد يؤدي التضخم أيضًا إلى زيادة سمك جدار البطين بأكمله.

بالإضافة إلى الأنواع المذكورة أعلاه ، والتي يتم تحديدها من خلال موقع التضخم ، من الممكن أيضًا التمييز بين اعتلال عضلة القلب الضخامي غير الانسدادي: في هذه الحالة ، يحدد التضخم عائقًا أمام خروج الدم من البطين الأيسر .

أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي

ترتبط الأعراض ارتباطًا وثيقًا بمدى وموقع التضخم.

هناك مرضى يعانون من درجات تضخم خفيفة ، وبالتالي ، لا تظهر عليهم أعراض ، آخرون يكون لديهم تضخم واسع النطاق لدرجة أنه يسبب تقييدًا كبيرًا للمجهود مع بداية

ضيق في التنفس
آلام في الصدر من نوع الذبحة الصدرية.
إعياء؛
عدم انتظام ضربات القلب ، في بعض الحالات شديدة لدرجة تؤدي إلى ظهور الإغماء أو حتى الرجفان البطيني ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

سبب عدم انتظام ضربات القلب ، من بين أخطر الأعراض ، هو التوجه العشوائي للخلايا ، مع وجود تليف (تراكم النسيج الضام) بين الخلايا العضلية (ألياف العضلات) ، مما يؤدي إلى انقطاع إيقاع القلب الطبيعي.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها للوصول إلى تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي

يتضمن تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي إجراء

تسمع القلب ، والذي غالبًا ما يظهر نفخة ؛
تخطيط القلب الكهربي؛
مخطط صدى القلب.

إذا أصبح الاشتباه في المرض أكثر واقعية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط لتقييم مدى التضخم ، ولكن قبل كل شيء درجة ووجود التليف ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لاضطراب نظم القلب الخطير.

يتم الانتهاء من التحليل من خلال:

دراسة الشرايين التاجية.
الاختبارات الجينية ، مفيدة لفهم أكثر اكتمالا للوضع.

ما هي علاجات اعتلال عضلة القلب الضخامي؟

في حالة وجود مريض يعاني من أعراض ، فإن الخيار الأول هو العلاج الطبي ، الذي يعتمد أساسًا على استخدام:

حاصرات بيتا.
مضادات الكالسيوم
موسعات الأوعية.

في ظل الظروف العادية ، يعطي استخدام العلاج الطبي نتائج ممتازة من حيث تحسين الأعراض والتشخيص على المدى الطويل: تخبرنا البيانات الواردة في الأدبيات أن إمكانية البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع العلاج الجيد هي 97.5٪.

في حالة المرضى المعرضين لمخاطر عالية من عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (مقوم نظم القلب القابل للزرع الرجفان) بدلاً من ذلك.

يتضمن هذا الجهاز إدخال مسبار في التجويف الأيمن للقلب عبر الوريد.

مع التفريغ الكهربائي ، يكون المسبار قادرًا على إعادة ضبط عدم انتظام ضربات القلب ، إذا حدث ، لتجنب خطر الرجفان البطيني ، وبالتالي الموت المفاجئ.

إن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز مشابه جدًا لجهاز تنظيم ضربات القلب العادي ؛ بالمقارنة مع الأخير ، فإنه قادر أيضًا على اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب الخبيث والقضاء عليها.

العلاج الجراحي لاعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي

في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

في الواقع ، فإن عرقلة تدفق الدم هي المسؤولة عن جزء كبير من الأعراض: لهذا السبب ، عندما لا يكون العلاج الطبي كافيًا ، يجب إزالة جزء العضلة الضخامية الذي يسبب إعاقة تدفق الدم.

لذلك ، من الممكن التدخل بطريقتين:

تدخين الحاجز الكحولي: أثناء اختبار التصوير التاجي ، يتم `` شرب '' الشرايين التاجية التي تحمل الدم إلى الحاجز عبر قسطرة: يتم حقن مادة (كحول) فيها ، مما يؤدي إلى إتلاف الشريان التاجي نفسه بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى إغلاقه وبالتالي إلى احتشاء جزء الحاجز الذي يخدمه الشريان التاجي. هذا الإجراء غير دقيق إلى حد ما: في الواقع ، لا يوجد دائمًا شريان تاجي يخدم فقط وبشكل حصري جزء الحاجز المتضخم. على الرغم من أن المريض ينجو من الصدمة الجراحية ، إلا أن المرض لا يعالج بشكل فعال وقد تنشأ مضاعفات أخرى. لهذا السبب ، فإن هذا الإجراء ، بعد الحماس الأولي ، أقل استخدامًا ؛
العلاج الجراحي: العلاج المختار ، لذلك ، في وجود اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي هو الجراحة ، مما يجعل من الممكن ليس فقط إزالة الجزء الضخامي من الحاجز تمامًا ، ولكن أيضًا لعلاج أي أمراض أخرى تصاحب هذه الحالة غالبًا ، مثل مثل ، على سبيل المثال ، بعض الخلل الوظيفي في الصمام التاجي. الإجراء الجراحي بسيط نسبيًا: من خلال فتحة صغيرة في الشريان الأورطي الصاعد ، يتم الوصول إلى الحاجز الضخامي عن طريق المرور عبر الصمام الأبهري. بمجرد الكشف عن المنطقة المتضخمة من الحاجز ، يتم إزالتها باستخدام مشرط. كانت النتائج ممتازة مع مخاطر جراحية منخفضة جدًا (حوالي 1٪).

المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي المعالجون بالجراحة لديهم نفس معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات مثل المرضى الذين عولجوا بالعلاج الطبي دون إعاقة ؛ في المقابل ، المرضى الذين يعانون من الانسداد الذين يعالجون فقط بالعلاج الطبي لديهم معدل وفيات مرتفع (المصدر: Mayo Clinic).

النتائج الجراحية مواتية للغاية.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من مرض انسداد القلب الضخامي إذا كانت لديهم أعراض: إزالة الانسداد يغير تمامًا متوسط العمر المتوقع.

المنشورات المشابهة