السكتة القلبية: ما هي ، وما هي أعراضها وكيفية التدخل
تُعرف السكتة القلبية أيضًا باسم "الموت القلبي المفاجئ" ، وهي ليست مرضًا بقدر ما هي حالة طارئة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الموت الفوري للفرد
يتوقف قلب الشخص المصاب عن ضخ الدم ، وبالتالي يتوقف عن العمل: نتيجة لانقطاع الدورة الدموية ، يفقد الشخص وعيه ويتوقف عن التنفس.
فقط التدخل السريع والواضح من العاملين في المجال الطبي يمكن أن ينقذ حياته.
على الرغم من أن هذين حدثين خطيرين للغاية ، كلاهما يؤثر على القلب والسكتة القلبية واحتشاء القلب لا ينبغي الخلط بينهما
في الحالة الأولى ، يفقد المريض وعيه في غضون ثوانٍ قليلة ، وفي الحالة الثانية قد يظل واعيًا (يعتمد فقدان الوعي أثناء احتشاء القلب على مدى الضرر الناتج عن نقص تروية الدم).
في كلتا الحالتين ، من الضروري للغاية التماس العناية الطبية الفورية: في حالة النوبة القلبية ، فإن تدخل الطبيب سيكون هدفه "فتح" الشريان التاجي المسدود ، عادة عن طريق رأب الوعاء أو إعطاء أدوية معينة ؛ في حالة السكتة القلبية ، سيتعين عليه إعادة تشغيل القلب عن طريق الإنعاش القلبي الرئوي.
أكثر شيوعًا مع تقدم العمر ، تتسبب السكتة القلبية في حوالي 50,000 حالة وفاة سنويًا في إيطاليا (المصدر: وزارة الصحة). معدل البقاء على قيد الحياة محدود للغاية: 2٪ فقط من الأشخاص الذين لا يخضعون للعلاج ينجون ، وهو معدل يرتفع إلى 50٪ إذا تم إجراء المناورات بشكل صحيح في غضون خمس دقائق من بداية الاعتقال.
ما هو توقف القلب؟
السكتة القلبية هي حالة طارئة تنشأ فجأة وتتميز بوقف نشاط أعضاء القلب.
يتوقف الدم عن الدوران ، ويفقد المريض وعيه ويصل إلى الموت في غضون ساعة تقريبًا من ظهور الأعراض إذا لم يتم علاجه على الفور بتقنيات إنعاش محددة.
غالبًا ما يكون سبب السكتة القلبية هو عدم انتظام ضربات القلب ، أي تغيير في إيقاع القلب.
يتم "التحكم" في عضلة القلب ، وهي عضلة القلب التي تولد النبضات لتقلص الأذينين والبطينين ، بواسطة العقدة الجيبية الأذينية.
هذا هو مصدر النبضات ، وتتمثل وظيفته بالتحديد في الحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي (أو إيقاع الجيوب الأنفية) من خلال تنظيم معدل الانقباض.
عند وجود عدم انتظام ضربات القلب ، ينبض القلب بشكل أسرع أو أبطأ: في كلتا الحالتين ، تكون وظيفة القلب الطبيعية ضعيفة بشكل خطير.
لذلك فإن السكتة القلبية هي حالة طارئة مفاجئة ، وهي أكثر تواتراً بثلاث مرات عند الرجال عنها عند النساء وقادرة على أن تؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق.
سبب الاعتقال هو عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن يجب تحديد أنه لا تؤدي جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب إلى مثل هذا الحدث
تتعدد حالات عدم انتظام ضربات القلب وتختلف من حيث التطور والتشخيص.
يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى إيقاع قلب أبطأ من المعتاد ، وعدم انتظام ضربات القلب إلى إيقاع أسرع.
تتميز Extrasystoles بإيقاع مبكر ، وغالبًا ما لا تكون ذات صلة إكلينيكية ؛ تتميز متلازمة WPW بحدوث عدم انتظام ضربات القلب بسبب وجود حزمة ملحقة ترسل النبضات الكهربائية إلى مناطق غير طبيعية من القلب.
من بين حالات عدم انتظام ضربات القلب التي غالبًا ما تؤدي إلى توقف القلب الرجفان البطيني ، حيث يفشل البطينان في إحداث تقلص صحيح ولا يتم ضخ الدم إلى الأعضاء والأنسجة.
نادرًا ما تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة المسؤولة عن السكتة القلبية لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة: بشكل عام ، الأشخاص الذين يعانون من السكتة القلبية لديهم تاريخ سابق من أمراض القلب ، أي "قلب مريض".
فيما يلي قائمة بأمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة ، وبالتالي السكتة القلبية:
- مرض الشريان التاجي: تضيق الشرايين التاجية ، أي الأوعية التي تحمل الدم إلى عضلة القلب ، وتسد بسبب ترسبات الكوليسترول. هذا هو السبب الرئيسي للسكتة القلبية وهو أحد الأسباب القليلة التي يمكن الوقاية منها من خلال اتباع أسلوب حياة صحيح ؛
- تمدد عضلة القلب: يتضخم البطين الأيسر وتتسمك جدران القلب ، مما يزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب ؛
- تشوهات خلقية تؤثر على صمامات القلب أو عضلة القلب: إذا كان أحد الصمامات الأربعة معيبًا ، فقد يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك القلب المشوه (تشوهات القلب مسؤولة عن جميع حالات توقف القلب تقريبًا بين الأطفال والمراهقين) ؛
- متلازمة بروجادا: حالة وراثية تتميز بخلل جزئي في الغشاء المبطن لخلايا القلب.
- متلازمة فترة QT الطويلة: حالة نادرة ، فقد أدت خلايا عضلة القلب للمصابين بها إلى تأخير عودة الاستقطاب.
بصرف النظر عن الأمراض الخلقية والأمراض التي يمكن أن تحدث فجأة ، فإن السكتة القلبية غالبًا ما تكون نتيجة شديدة لنمط الحياة السيئ.
الأشخاص الذين يدخنون ولا يمارسون الرياضة ويعانون من السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب وبالتالي يتعرضون لمثل هذا الحدث.
عوامل الخطر الأخرى هي مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم ، تعاطي الكحول ، تعاطي الكوكايين والأمفيتامين.
كما أن الاستعداد العائلي لمرض الشريان التاجي ، والجنس الذكري ، والعمر المتقدم ، ومستويات غير كافية من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض.
أخيرًا ، إن الإصابة سابقًا بسكتة قلبية أو نوبة قلبية تزيد من خطر الإصابة بهذه المضاعفات المخيفة مرة أخرى.
الأعراض
بشكل عام ، السكتة القلبية ليست سوى "الفعل الأخير" لأمراض القلب.
الأعراض ، على الرغم من أنها نموذجية إلى حد ما ، قد تختلف تبعًا لأمراض القلب الأساسية.
في المرضى المحتضرين ، تأتي السكتة القلبية في نهاية التدهور الإكلينيكي البطيء ، الذي يجعلهم يلهثون بسبب حركة العضلات اللاإرادية (اللهاث أو التنفس المؤلم).
في جميع الحالات الأخرى ، يأتي الاعتقال فجأة ويتميز بأعراض مثل فقدان الوعي وانعدام النبض وضيق التنفس وانهيار القلب والأوعية الدموية والتشنجات والزرقة.
في بعض الأحيان ، في المراحل الأولى من العملية ، من الممكن أيضًا التجربة
- دوخة
- عدم انتظام دقات القلب
- التعرق
- ألم في المعدة والصدر العنق، أكتاف
- غثيان أو قيء
- التشنجات
- تصلب العضلات أو ارتخاءها
أثناء السكتة القلبية ، يحدث كل شيء بسرعة.
لم تعد الأعضاء والأنسجة تتلقى الدم ، وأول من يعاني هو الدماغ: إذا لم يتم إجراء الإنعاش بشكل صحيح ، فقد يعاني بالفعل من تلف دائم بعد 4-6 دقائق.
لا يكاد الشخص ينجو بعد 10 دقائق من النوبة إذا لم يتم إنعاشه بشكل صحيح.
راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك RADIO EMS في EMERGENCY EXPO
التشخيص والعلاج في حالة السكتة القلبية
في حالة حدوث نوبة قلبية ، فإن الإنقاذ الفوري فقط بواسطة طاقم طبي متخصص للغاية يمكن أن يمنع حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه للشخص.
ستكون أولوية الطاقم الطبي بلا شك هي إنقاذ حياة المريض ، وتأجيل أي اختبارات تشخيصية إلى تاريخ لاحق.
في حالة الطوارئ ، يتم إجراء "التشخيص" بواسطة جهاز مراقبة القلب: إذا اكتشف تسرع القلب البطيني غير النابض أو الرجفان البطيني ، الرجفان سوف يستخدم؛ إذا اكتشف جهاز الرصد توقف الانقباض أو النشاط الكهربائي غير النبضي ، فليس هناك ما يشير إلى استخدام مزيل الرجفان وسيتم محاولة اتباع نهج مع أدوية معينة.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
يخضع المريض الذي نجا من سكتة قلبية لعدة فحوصات
- مخطط كهربية القلب: من خلال تطبيق أقطاب كهربائية على الصدر ، يتم قياس النشاط الكهربائي للقلب (معدل ضربات القلب وإيقاعاته).
- تحاليل الدم: إذا كانت الإنزيمات الموجودة عادة في القلب فقط (إنزيمات القلب) موجودة في الدم ، فهذا يعني أن الشخص قد عانى من نقص تروية القلب. القيم الأخرى التي يتم البحث عنها هي الإلكتروليتات ، للتحقق من عدم توازنها المحتمل ، ولكن أيضًا من وجود الأدوية ؛ يتم إجراء فحص هرمون الغدة الدرقية دائمًا لاستبعاد حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسهل بداية السكتة القلبية.
- التصوير التشخيصي: على الرغم من أن الأشعة السينية للصدر تسمح باكتشاف أي سماكة في البطينين (علامة على اعتلال عضلة القلب التوسعي) ، يتم إجراء مخطط صدى القلب بشكل عام لدراسة الصمامات والمناطق المتضررة من عضلة القلب.
أثناء مخطط صدى القلب أو التصوير المقطعي المحوسب ، قد يطلب الطبيب قياس نسبة القذف (كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر): في ظل الظروف العادية ، يجب أن تكون حوالي 50-55٪.
في حالات مختارة ، قد يطلب طبيب القلب المزيد من التحقيقات المفيدة: التصوير الومضاني للقلب ، رنين القلب.
لا تقدم هذه الاختبارات دائمًا جميع الإجابات ، وبالتالي من الضروري المضي قدمًا في مزيد من التحقيقات الغازية.
التصوير التاجي ، الذي يتم إجراؤه من خلال إدخال قسطرة ، يكشف عن تضيق الشرايين التاجية. اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ، من خلال إدخال الخيوط في الأوعية الدموية ، يقيس النشاط الكهربائي للقلب ويحدد المنطقة التي حدث فيها عدم انتظام ضربات القلب.
التدريب: قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ
سلسلة البقاء
حتى قبل إجراء التشخيص ، يتم إنقاذ المريض المصاب بالسكتة القلبية من خلال سلسلة من المناورات المعروفة باسم "سلسلة البقاء على قيد الحياة".
أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري أن يقوم أي شخص يشهد حالة طوارئ تنطوي على احتمال توقف القلب لدى شخص ما بالاتصال على الفور بالعاملين الطبيين.
سيقوم الموظفون المستجيبون بسلسلة من المناورات (BLS ، دعم الحياة الأساسي).
يقومون أولاً بتقييم المشهد ، للتحقق من عدم وجود مخاطر (مثل التيار الكهربائي ، ووجود أول أكسيد الكربون) ، وحالة وعي المريض.
إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فإنه يشرع في تقييم ايه بي سي المعلمات:
- مجرى الهواء (الممرات الهوائية): من الضروري التأكد من وصول الهواء إلى الرئتين وأن اللسان لا يعمل كعائق.
- التنفس.
- الدورة الدموية: الدورة الدموية موجودة إذا كانت هناك حركة عفوية ، سعال ، تنفس.
إذا لم يتم الكشف عن الدورة الدموية ، فيجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بأسرع ما يمكن ، مع تدليك القلب والتنفس الاصطناعي.
يتكون العلاج الفعلي ، في حالات مختارة ، من جهاز إزالة الرجفان الذي يقوم به الطاقم الطبي.
اقرأ أيضا
ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
النوبة القلبية ، بعض المعلومات للمواطنين: ما الفرق مع السكتة القلبية؟
النوبات القلبية والتنبؤ والوقاية بفضل أوعية الشبكية والذكاء الاصطناعي
مخطط كهربية القلب الديناميكي الكامل وفقًا لهولتر: ما هو؟
تحليل عميق للقلب: تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (CARDIO - MRI)
أعراض النوبة القلبية: ما يجب القيام به في حالة الطوارئ ، دور الإنعاش القلبي الرئوي
لنتحدث عن النوبة القلبية: هل تعرف كيفية التعرف على الأعراض؟ هل تعرف كيف تتدخل؟
النوبة القلبية: إرشادات للتعرف على الأعراض
آلام الصدر ، إدارة المرضى في حالات الطوارئ
مفاهيم الإسعافات الأولية ، العلامات التحذيرية الخمس لنوبة قلبية
مفاهيم الإسعافات الأولية: الأعراض الثلاثة للانسداد الرئوي
هولتر مونيتور: كيف يعمل ومتى يكون مطلوبًا؟
ما هي إدارة ضغط المريض؟ نظرة عامة
أمراض القلب والأوعية الدموية: ما هي فحوصات الأوعية الدموية وجراحة الأوعية الدموية
إدارة السكتة الدماغية في حالات الطوارئ: التدخل على المريض
حالات الطوارئ المتعلقة بالسكتة الدماغية: الدليل السريع
الغرض من شفط المرضى أثناء التخدير
الأكسجين الإضافي: الأسطوانات والتهوية يدعمان في الولايات المتحدة الأمريكية
الاضطرابات السلوكية والنفسية: كيفية التدخل في الإسعافات الأولية والطوارئ
الإغماء ، كيفية إدارة الحالة الطارئة المتعلقة بفقدان الوعي
المستوى المتغير لطوارئ الوعي (ALOC): ماذا تفعل؟
طوارئ الضائقة التنفسية: إدارة المريض واستقراره
تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب: متلازمة القلب المكسور غامضة ولكنها حقيقية
الخزعة الموجهة بالصدى والتصوير المقطعي المحوسب: ما هي ومتى تكون هناك حاجة إليها
Echodoppler: ما هو ومتى يتم تنفيذه
مخطط صدى القلب: ما هو ومتى يكون مطلوبًا
ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟
ما هو مسجل الحلقة؟ اكتشاف القياس عن بعد في المنزل
هولتر القلب ، خصائص مخطط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية الداخلية: ماذا يتكون هذا الفحص؟
صدى دوبلر: ما هو وما الغرض منه
الداء النشواني القلبي: ما هو ، ما هي أعراضه وكيفية علاجه