قيلة المستقيم: ما هذا؟
يشير مصطلح `` قيلة المستقيم '' إلى فتق الجدار الأمامي للجزء الأخير من الأمعاء - المستقيم ، الذي يؤدي إلى العضلة العاصرة الشرجية - في الجدار الخلفي للمهبل ، بسبب ضعف عضلات قاع الحوض
قاع الحوض عبارة عن مجموعة من العضلات والأربطة والنسيج الضام الموجودة في الجزء السفلي من تجويف البطن في منطقة الحوض.
هذا الهيكل ضروري لدعم وصيانة الأعضاء مثل مجرى البول والمثانة والمستقيم و - في الإناث - الرحم في الوضع التشريحي الصحيح.
إذا كان هناك ضعف في قاع الحوض - أو تمزق فيه - فإن قاع الحوض لم يعد قادرًا على تقديم دعمه الطبيعي ، مما يؤدي إلى عدم الراحة الجسدية وبالتالي النفسية.
القيلة المستقيمة هي حالة يمكن أن تحدث لدى النساء في أي عمر ، على الرغم من - من الناحية الوبائية - أن النساء الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة هن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا ، بعد الولادة وبعد انقطاع الطمث.
اعتمادًا على شدتها ، يمكن تصنيف قيلة المستقيم على النحو التالي
- قيلة المستقيم من الدرجة الأولى - خفيفة: فقط جزء صغير من المستقيم يغزو مساحة المهبل.
- قيلة المستقيم من الدرجة الثانية - معتدلة: يغزو جزء كبير من المستقيم مساحة المهبل.
- قيلة المستقيم من الدرجة الثالثة - شديدة: يبرز المستقيم من فتحة المهبل بسبب نقص كامل في الدعم من قاع الحوض.
ما هي أسباب وعوامل الخطر لقيلة المستقيم؟
كما ذكرنا أعلاه ، فإن قيلة المستقيم هي حالة ناتجة بشكل رئيسي عن ضعف قاع الحوض ، ولكن ما الذي يسبب هذا الضعف؟
بقدر ما يتعلق الأمر بالشابات ، يمكن أن تحدث قيلة المستقيم عن طريق الولادة المصحوبة بمضاعفات مختلفة: المخاض الطويل جدًا ، واستخدام الملقط ، وعمليات شق العجان الواسعة ، وصعوبة طرد الجنين ، خاصةً عندما يكون الجنين كبيرًا.
تشمل الأسباب غير المرتبطة بالولادة ، والتي يمكن أن تؤثر على أي امرأة بغض النظر عن العمر ، الإمساك المزمن والصعوبة الناتجة في إخراج البراز والسمنة واستئصال الرحم السابق.
تساهم كل هذه العوامل ، لأسباب مختلفة ، في الضعف التدريجي للحوض ، الذي تتضرر عضلاته وأربطة وأنسجته الضامة ويجعل هبوط المستقيم نحو القناة المهبلية ممكنًا.
في ضوء ذلك ، يمكن القول أن عوامل الخطر لقيلة المستقيم هي
- عدد كبير من الولادات المهبلية. تساهم كل ولادة مهبلية في الضعف التدريجي - بما في ذلك التمزق في الحالات الشديدة - لقاع الحوض. لذلك فقد لوحظ أن النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية أقل عرضة للإصابة بقيلة المستقيم من النساء اللواتي خضعن للولادة المهبلية.
- مع تقدم النساء في العمر ، ينتجن هرمونات أقل من هرمون الاستروجين مع دخولهن فترة حساسة للغاية في حياتهن: انقطاع الطمث. يعد الانخفاض في هرمونات الإستروجين أحد عوامل الخطر ، حيث يؤدي نقصها إلى إضعاف نبرة قاع الحوض ، مما يعرض النساء لخطر متزايد للإصابة بقيلة المستقيم.
- قد تؤدي الجراحة ، وحتى الجراحة المتكررة ، لأعضاء الحوض إلى إضعاف نغمة قاع الحوض.
- العامل الجيني هو عامل خطر لا ينبغي الاستهانة به: بعض النساء يعانين من تغيرات في بنية الكولاجين - وهي مجموعة من الاضطرابات تسمى اعتلالات الكولاجين - وهي اضطرابات خلقية. قد يؤدي انخفاض وجود الكولاجين إلى مزيد من التراخي في الأنسجة ، وخاصة في الحوض ، والتي ستكون أكثر عرضة للتغييرات والتمزقات ، مما يؤدي إلى ظهور قيلة المستقيم.
قيلة المستقيم: الأعراض
عندما تكون قيلة المستقيم شديدة الشدة ، أي عندما يغزو جزء صغير فقط من المستقيم مساحة المهبل ، فإن علم الأمراض عادة ما يكون بدون أعراض: لا توجد مشاكل أو علامات واضحة تدفع المريض إلى الشك في وجود قيلة مستقيمية.
عندما تكون قيلة المستقيم معتدلة أو شديدة ، أي عندما يغزو جزء كبير من المستقيم الحيز المهبلي ، عادة ما يشكو المريض من إحساس بالثقل على مستوى المهبل ، وفي الاختبار الموضوعي ، يكون هناك نتوء واضح إلى حد ما من المستقيم. سيتم الكشف عن المستقيم من فتحة المهبل.
قد تشكو المريضة أيضًا من صعوبة في التغوط والشعور بانسداد الأمعاء ، والشعور بالضغط في المستقيم ، والألم أثناء الجماع أو النزيف المهبلي.
تشخيص قيلة المستقيم
هذا النوع من الأعراض الحميمة والحساسة يمكن أن يؤخر التواصل مع الأخصائي ، على العكس من ذلك ، يجب أن يكون في الوقت المناسب. يجب أن يشعر المريض بالحرية في إيصال أعراضه وصعوباته إليه بوضوح وشفافية لمنع تدهور الحالة المهملة.
تميل العديد من النساء إلى إهمال الحالة ، واللجوء إلى "علاجات افعلها بنفسك" مثل الاستخدام المفرط للملينات أو الحقن الشرجية لتعزيز صعوبة الإخلاء أو الإخلاء اليدوي.
يجب تجنب هذا السلوك من خلال حملة حذرة لزيادة الوعي ودعم المريضة ، التي يجب أن تكون قادرة على الوثوق بمرجعها المهني.
يمكن تشخيص قيلة المستقيم من خلال استكشاف المستقيم والمهبل واختبار الحوض: سيقيس الأخصائي مدى التدلي لتحليل شدته.
ومع ذلك ، هذا لا يكفي ، سيكون من الضروري إجراء اختبار متخصص - تخطيط التبرّز - للتحقق من وجود أمراض أخرى ذات صلة في المثانة ، والمهبل ، والأمعاء الدقيقة.
اختبار آخر مطلوب غالبًا في حالات قيلة المستقيم هو تصوير التبرز بالرنين المغناطيسي.
مع البيانات التي يتم إرجاعها من خلال المراقبة الموضوعية والاختبارات المتخصصة ، سيكون من الممكن إجراء التشخيص المناسب ، وبالتالي تزويد المريض بالمسار الصحيح للعلاج.
القيلة المستقيمة: العلاج الأنسب
تتم صياغة العلاج المناسب لعلاج قيلة المستقيم وفقًا للشدة التي يظهر بها المرض نفسه وما يصاحب ذلك من حالات طبية أخرى تؤثر على الأعضاء المحيطة ، مثل قيلة المثانة أو تدلي الرحم.
غالبًا ما تكون قيلة المستقيم الخفيفة - كما ذكرنا - بدون أعراض ويكتشف المريض وجودها بعد الاختبارات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.
ومع ذلك ، حتى لو كانت خفيفة ، سيظل من الضروري أن يقترح طبيب أمراض النساء "إجراءات مضادة" معينة للمريض ، والتي تعتبر ضرورية لمنع تدهور الحالة السريرية: تمارين كيجل لتقوية نغمة عضلات الحوض والتخسيس في في حالة السمنة أو زيادة الوزن.
في بعض الحالات ، إذا تم اتباع العلاج بشكل مستمر ودقيق ، يمكن حل المشكلة دون الحاجة إلى مزيد من التدخل الجراحي أو الدوائي.
من ناحية أخرى ، تظهر قيلة المستقيم المتوسطة إلى الشديدة مع مجموعة كبيرة من الأعراض.
من أجل تجنب العلاج الجراحي ، يمكن للممارس أن يقترح علاجين مختلفين: استخدام الفرازات والعلاج الهرموني القائم على هرمون الاستروجين.
يقاوم العلاج بهرمون الأستروجين الضعف الفسيولوجي لعضلات الحوض بسبب انخفاض محفز الإستروجين الناتج عن انقطاع الطمث: تستعيد عضلات قاع الحوض بعض النغمة المفقودة ، مما يقلل من تدلي المستقيم في المهبل.
الفرزجة عبارة عن حلقة مطاطية أو بلاستيكية شبه صلبة - بمجرد إدخالها أفقيًا في المهبل - تعمل على منع الهبوط عبر عضلات الحوض.
ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات مؤقتة ويمكن استخدامها لفترة زمنية محدودة أثناء انتظار وصول المريض إلى الحالة البدنية المثالية للخضوع لعملية جراحية.
ستؤدي الجراحة لحل قيلة المستقيم إلى القضاء على المشكلة بشكل دائم ، مما يقلل من الأعراض المهبلية والأمعاء.
تتمثل العملية في إعادة المستقيم إلى وضعه الفسيولوجي ، وتزويده بالدعم الكافي لتجنب خطر التكرار.
القيلة المستقيمة: كيفية منع تكونها
لا توجد "طريقة" عالمية للوقاية من قيلة المستقيم.
يوصي أطباء أمراض النساء بإجراء فحوصات سنوية - وإذا كان العمر أو الظروف البيولوجية غير مواتية - تمارين كيجل المستمرة ، لمنع الإمساك المزمن ، وتجنب رفع الأثقال بشكل غير صحيح ، وعلاج أي سعال مزمن والحفاظ على وزن صحي.
اقرأ أيضا
ضعف قاع الحوض: ما هو وكيفية علاجه
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
سرطان الخصية: ما هي أجراس الإنذار؟
التهاب البروستاتا الأعراض والأسباب والتشخيص
سرطان الثدي عند الرجال: الأعراض والتشخيص
قد يزيد التصوير التشخيصي من خطر الإصابة بسرطان الخصية: دراسة TGCT من ولاية بنسلفانيا
أمراض الذكور: ما هي دوالي الخصية وكيفية علاجها
رعاية سلس البول في المملكة المتحدة: إرشادات NHS لأفضل الممارسات
تضخم البروستاتا: من التشخيص إلى العلاج
بروستاتا متضخمة؟ علاج تضخم البروستاتا الحميد BPH يصبح طريًا
وضع استئصال الحصاة: ما هو ومتى يتم استخدامه وما هي المزايا التي يقدمها لرعاية المريض
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
استخدام تنظير الرحم في العيادات الخارجية للتشخيص المبكر
التهاب البوق: أسباب ومضاعفات التهاب قناة فالوب
تصوير الرحم والبوق: التحضير والفائدة للفحص
بطانة الرحم: الأعراض والتشخيص والعلاج
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
مناطق البطن: semeiotics والتشريح والأعضاء المحتوية
الجس في الفحص الموضوعي: ما هو وما الغرض منه؟
البطن الحاد: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، فتح البطن الاستكشافي ، العلاجات
طوارئ صحة البطن وعلامات التحذير والأعراض
الموجات فوق الصوتية للبطن: كيف تستعد للامتحان؟
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون
عملية شد البطن (شد البطن): ما هي ومتى يتم إجراؤها
تقييم الصدمة البطنية: الفحص والتسمع والجس للمريض
البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج
صدمات البطن: نظرة عامة على الإدارة ومناطق الصدمات
انتفاخ البطن (انتفاخ البطن): ما هو وماذا يسببه
تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج