التضيق القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التضيق القطني هو تضيق القناة الفقرية في العمود الفقري القطني العجزي. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى تغييرات في العمود الفقري يمكن أن تولد ضغطًا مفرطًا على جذور الأعصاب ، مما يسبب ألمًا شديدًا
هذه الحالة ، في معظم الحالات ، مكتسبة وتسببها حالات طبية أو أمراض أخرى موجودة لدى المريض.
أكثر مظاهر التضيق شيوعًا هو عرق النسا الذي يظهر بشكل رئيسي عند كبار السن
في الواقع ، في حين أنه من الصحيح أنه مع تقدم العمر تميل القناة إلى التضييق ، مما يجعل التضيق عملية شبه فيزيولوجية ، فإن التغييرات تكون أكثر وضوحًا في الأشخاص الذين يقومون بعمل شاق في منطقة أسفل الظهر أو في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
غالبًا ما يرتبط علم الأمراض بالشيخوخة ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب حالات طبية أخرى مثل الانزلاق الغضروفي ، العمود الفقري الأورام ، داء الفقار ، التشوهات الخلقية أو مرض باجيت.
على أي حال ، فإنه يتجلى بألم في منطقة أسفل الظهر قد ينتشر إلى الأرداف والساقين ، والذي قد يصاحبه أيضًا تنميل أو وخز أو ضعف.
قد يختلف علاج هذه الحالة اعتمادًا على شدة الأعراض والسبب الأساسي: سيوصي الطبيب بالعلاج المحافظ أو الجراحي.
ما هو تضيق الفقرات القطنية؟
يشير التضيق القطني إلى تضيق القناة الشوكية في الجزء القطني العجزي من العمود الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي والأعصاب المحيطية في هذا القسم.
المساحات الفقرية الأكثر إصابة هي تلك الواقعة بين الفقرتين الثالثة والرابعة والأخرى بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.
السبيل الأقل تأثراً هو ما بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى.
ومع ذلك ، إلى جانب تضيق عنق الرحم ، فإن التضيق القطني هو الأكثر شيوعًا بين جميع حالات تضيق العمود الفقري.
لفهم مدى المشكلة بشكل أفضل ، يجب على المرء أن يفهم ماهية القناة الشوكية وكيف تعمل.
نظرًا للموضع الصحيح للفقرات ، فإن القناة التي تضم الحبل الشوكي ، والتي تسمى القناة الفقرية ، تمتد على طول عمود فقري.
يلعب الحبل الشوكي دورًا مركزيًا في الكائن البشري لأنه ، مع الدماغ ، يشكلان الجهاز العصبي المركزي.
ما هي الأعراض؟
تتنوع أعراض تضيق الفقرات القطنية إلى حد كبير وقد تكون غائبة.
حتى في حالة تضيق الأعراض ، قد تكون هناك فترات متناوبة من الأعراض الشديدة وفترات أخرى من الرفاه الظاهري ؛ فقط في بعض الحالات تكون الحالة مستمرة وتميل إلى التفاقم تدريجياً مع مرور الوقت.
بالطبع ، من الممكن دائمًا أن يتجلى التضيق ، الذي لا تظهر عليه أعراض في البداية ، فجأة بأعراض مؤلمة ، حتى بأعراض شديدة للغاية.
دعونا نرى على وجه التحديد ما هي الأعراض.
يتمثل العرض الرئيسي في ألم الظهر ، خاصة في منطقة أسفل الظهر ، والذي قد يشمل العمود الفقري بأكمله.
ثم هناك الأعراض الناتجة عن ضغط جذر العصب ، مثل:
- خدر ووخز في الأرداف والساقين.
- ضعف أو فقدان القوة في الأطراف السفلية وما يسمى ب "تدلي القدم".
- الحد من ردود الفعل على طول الجزء المصاب بالعصب.
Claudicatio neurogena ، أي ألم في الأرداف والساقين خاصة أثناء النشاط البدني ، والذي يقل بوضعية 90 درجة للجسم ، أي الجلوس أو ثني الظهر للأمام.
فقط في بعض الحالات يمكن أن تسبب متلازمة ذيل الفرس.
في الحالات الأكثر شدة من تضيق الفقرات القطنية ، قد يكون هناك أيضًا تداعيات على وظيفة الأمعاء أو المثانة ، مع فقدان السيطرة الكاملة على العضلة العاصرة.
من الواضح أنه ليست كل الأعراض خاصة بالتضيق القطني ، لذا يُنصح - في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض - بالاتصال بطبيبك الذي سيكون قادرًا على توجيهك نحو المسار التشخيصي والعلاجي الصحيح.
نادرًا ما يكون التضيق القطني خلقيًا وينتج عادةً عن أمراض أخرى ، مثل
- هشاشة العظام
- تنكس القرص أو الأقراص المنفتقة
- الانزلاق الفقاري ، أو الانزلاق بين فقرتين متجاورتين
- مرض باجيت
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- جنف العمود الفقري القطني
- أورام العمود الفقري
- تضخم الصفيحة
- وجود نسيج ندبي من الجراحة السابقة
من الناحية الفسيولوجية ، تخضع الفقرات لعدد من التغييرات الهيكلية على مر السنين ، لذا فإن التضيق القطني هو ظاهرة يمكن أن ترتبط من الناحية الفسيولوجية بالشيخوخة.
في الواقع ، أحد التغييرات النموذجية التي يشهدها المرء مع مرور السنين هو تضييق القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي.
لا ينبغي للمرء أن يفكر في أنه يجب على المرء أن يصبح متجاوزًا للسن حتى يشهد تغيرات هيكلية كبيرة ، في الواقع ، يبدأ تدهور الفقرات ومكوناتها ، وإن كان ببطء وبشكل غير ملحوظ ، من سن 25.
إذا كان التقدم في السن هو السبب الرئيسي للتضيق ، فإن الحالة تسمى التضيق القطني التنكسي.
كما أن عوامل الخطر لتطور تضيق الفقرات القطنية هي بعض عادات الحياة اليومية ، مثل التدخين ، وبعض الحالات الجسدية ، مثل داء السكري والسمنة.
تشخيص
سيتطلب التشخيص الصحيح للتضيق القطني تاريخًا دقيقًا للذاكرة ، يتبعه اختبار موضوعي شامل ثم التصوير لتأكيد الشك التشخيصي.
لذلك ، في الجزء الأول من الفحص ، سيطرح الأخصائي سلسلة من الأسئلة المتعلقة بالحالة الصحية للموضوع والأعراض المتصورة والعادات اليومية.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء اختبار موضوعي وتقييم حالة المريض.
ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون التشخيص نهائيًا: ستكون هناك حاجة للتصوير لتأكيد الحالة.
على وجه الخصوص ، قد يقرر الطبيب وصف الأشعة السينية للحكم على الحالة العامة للعمود الفقري واستبعاد التغيرات العظمية.
ومع ذلك ، لاكتشاف تضيق الفصوص ، يوصى عادةً بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
بهذه الطريقة ، يمكن ملاحظة الأنسجة في منطقة الاهتمام بالتفصيل.
وبالتالي ، يمكن الكشف عن تضيق محتمل وحالة إصابة الحبل الشوكي.
يمكن وصف تصوير النخاع: نوع من الأشعة السينية مع وسيط تباين يسمح بتحليل الحبل الشوكي والأعصاب والأنسجة الأخرى في القناة الشوكية.
كيف يتم علاجها
من الواضح أن العلاج الموصى به سيختلف اعتمادًا على شدة المرض.
بشكل عام ، يمكن علاج تضيق العمود الفقري في البداية دوائيًا باستخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب وحقن الكورتيكوستيرويد والراحة والعلاج الطبيعي.
فقط في الحالات الشديدة ستكون الجراحة ضرورية ، والهدف منها فك ضغط القناة ، والقضاء على التضييق ، من خلال إزالة أجزاء من الفقرات أو الأقراص البارزة ، لاستعادة المساحة الفسيولوجية للحبل الشوكي والأعصاب.
تنتهي العملية بتثبيت الحبل الشوكي من خلال وضع ألواح معدنية أو براغي أو ترقيع.
في بعض الأحيان يتم استخدام مباعدة بين الفقرات أيضًا ، أي غرسة ثابتة تحافظ على المساحة الصحيحة بين الفقرات.
بشكل عام ، يوصى بالعلاج التحفظي عندما لا تؤثر أعراض التضيق على جودة حياة المريض وعندما يكون السبب الوحيد الذي يمكن اكتشافه هو الشيخوخة.
على العكس من ذلك ، يوصى بإجراء الجراحة عندما يكون هناك سبب قد يكون له عواقب وخيمة ، مثل ورم العمود الفقري ، عندما لا يكون هناك هامش يمكن إدراكه للتحسين مع العلاج المحافظ ، وعندما تتأثر جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب التضيق ، وعندما حالة تسبب فقدان السيطرة على العضلة العاصرة.
ومع ذلك ، فإن الجراحة ليست الخيار الأول لأنها تنطوي على مخاطر عالية إلى حد ما.
لذلك يجب على الطبيب تقييم حالة التضيق وأي موانع متعلقة بالعملية من أجل اتخاذ الخيار العلاجي الصحيح.
هل يمكن منع التضيق القطني؟
التضيق القطني الأولي هو حالة تستحيل الوقاية منها.
في الواقع ، في هذه الحالة هو تشوه خلقي في العمود الفقري يستحيل منعه.
من ناحية أخرى ، فإن التضيق القطني الثانوي مسألة مختلفة.
يمكن الوقاية منه عن طريق تقليل عوامل الخطر والحفاظ على صحة العمود الفقري.
من الضروري الحفاظ على الوضع الصحيح ، سواء الجلوس أو الوقوف ، ورفع الأحمال الثقيلة باستخدام التقنية الصحيحة ، وكذلك لتجنب ظهور الانزلاق الغضروفي.
من المهم عدم التدخين واتباع نظام غذائي متوازن لتجنب زيادة الوزن والسمنة الشديدة ، وعوامل الخطر المؤكدة لتطوير تضيق الفقرات القطنية.
اقرأ أيضا
ما هو آلام عنق الرحم؟ أهمية الموقف الصحيح في العمل أو أثناء النوم
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
تضيق عنق الرحم: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
آلام الظهر: هل هي حقًا حالة طبية طارئة؟
الوضعية والأخطاء التي تؤدي إلى آلام عنق الرحم وآلام العمود الفقري الأخرى
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
تضيق الإحليل: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج