تضيق عنق الرحم: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
يتكون تضيق عنق الرحم من تضييق أبعاد القناة الفقرية عند ارتفاع العنق
في هذا المنعطف ، تتناقص المساحة المتاحة للهياكل العصبية التي تتدفق في الداخل والنتيجة هي الضغط على جذور العمود الفقري أعصاب.
القناة الشوكية هي قناة عمود فقري التي تؤوي وتحمي النخاع الشوكي: وتشمل الثقوب الفقرية المتداخلة في كل من 33-34 فقرة التي تشكل العمود الفقري.
يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري العنقي موجودًا منذ الولادة ، وبالتالي يظهر على أنه تشوه خلقي ، أو يمكن اكتسابه بمرور الوقت.
إلى جانب التضيق القطني ، فهو أحد أكثر شكلين شيوعًا لتضيق العمود الفقري
يمكن للشخص المصاب بتضيق عنق الرحم أن يتناوب مع الفترات التي تكون فيها الأعراض قوية جدًا مع الآخرين حيث يبدو أنه في حالة هدوء
ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا اضطرابًا مستمرًا ، تزداد مظاهره سوءًا بمرور الوقت.
لتشخيص تضيق عنق الرحم ، يتم استشارة الطبيب الذي سيجري الفحص البدني ، أي التقييم المباشر من قبل الطبيب للأعراض التي يشكو منها المريض.
من ناحية أخرى ، تمثل سوابق المريض دراسة نقدية للأعراض ، مع أسئلة من الطبيب تهدف إلى التحقيق في الحالة الصحية العامة للمريض وعاداته وتاريخ عائلته.
من أجل الحصول على صورة سريرية واضحة ، يصف الطبيب اختبارات مفيدة تسمح لك بالحصول على إجابات معينة حول وجود أو عدم وجود هذه الحالة.
أعراض
تتغير أعراض تضيق عنق الرحم وفقًا للتركيبات العصبية المعنية ، ولكن بشكل عام يشكو الأشخاص من آلام عنق الرحم (المعروفة أيضًا باسم آلام عنق الرحم) ، مع تعرض الأطراف العلوية للإشعاع (مثل الألم العضدي ، وبالتالي تكوين صورة لعنق الرحم العضدي) ، والتي تتفاقم بسبب الحركة.
عندما يعرض الموضوع تضيقًا في مرحلة متقدمة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط على الحبل الشوكي وبمرور الوقت يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى اعتلال النخاع.
هناك أيضًا أعراض أخرى أكثر ندرة يشعر بها العديد من الأشخاص المتأثرين بهذه المشكلة ، مثل الإحساس بالخدر العام ، وضعف في الذراعين والساقين ، وصعوبة في المشي مع احتمال حدوث تشنج ، واضطرابات في وظائف العضلة العاصرة أو الوظيفة الجنسية ، وحرقان ووخز في العضلة العاصرة. أسلحة.
من بين أعراض تضيق عنق الرحم ، قد تحدث علامة ليرميت أيضًا ، وهي إحساس بالصدمة الكهربائية عندما يثني الموضوع العنق عن طريق تحويل الذقن نحو الصدر.
أسباب تضيق عنق الرحم
يمكن أن يحدث تضيق عنق الرحم بسبب عوامل مختلفة ، على سبيل المثال يمكن أن يكون نتيجة لظواهر تنكسية في قاعدة الفصال العظمي ؛ لذلك فإن تطور تضيق عنق الرحم يمكن أن يكون مفضلًا بسبب الظروف التي تسبب هشاشة العظام ، مثل الوزن الزائد ، والوضعية غير الصحيحة ، ونمط الحياة المستقرة ، والاستعداد الوراثي.
ومع ذلك ، يظل السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الشيخوخة: مع تقدم العمر ، في الواقع ، تخضع فقرات العمود لسلسلة من التعديلات ، لا سيما أن عيار القناة الشوكية يمكن أن يضيق وضغط الحبل الشوكي.
في هذه الحالات نتحدث عن شكل تنكسي ويأخذ اسم تضيق عنق الرحم التنكسي.
بالإضافة إلى الأسباب المتعلقة بمرور الوقت ، هناك أيضًا أحداث تزيد من احتمالية حدوث تضيق عنق الرحم ، لا سيما عندما يعاني الشخص المصاب من صدمات معينة ، مثل ما يسمى بـ "الجَفْض" ، أي رد فعل عنيف من العنق عادة بسبب اصطدام من الخلف. تشمل الأسباب الأخرى الأقراص المنفتقة والانزلاق الفقاري ، وهي حالة تنزلق فيها إحدى الفقرات للأمام من أسفلها.
أخيرًا ، هناك أمراض أخرى تهيئ لتضييق القناة الفقرية مثل:
- مرض باجيت الذي يصيب العظام ، وهو اضطراب في إعادة تشكيل العظام يسبب تشوهات هيكلية في مناطق مختلفة من جسم الإنسان ، بما في ذلك العمود الفقري والقناة الشوكية.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- جنف العمود الفقري العنقي.
تشخيص
بناءً على الأعراض التي يتم إبلاغ الطبيب بها ، قد يرى الأخير أنه من المناسب طلب اختبارات التصوير التشخيصي (التصوير الشعاعي التقليدي ، التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي) والاختبارات الفسيولوجية العصبية لتأكيد وجود ودرجة إصابة الجذر النخاعي.
في الواقع ، لتشخيص تضيق عنق الرحم ، فإن أفضل دراسة هي الرنين المغناطيسي لعنق الرحم ، والذي يسمح لك بالحصول على جميع المعلومات حول مرحلة علم الأمراض ، عن حالة الانضغاط (الأمامي أو الخلفي) ، في حالة تضخم عنق الرحم المحتمل. الأربطة ، على وجود أو أقل من النتوءات أو الأقراص المنفتقة وللتحقق من أي تلف في الحبل الشوكي.
بدلاً من ذلك ، يوفر التصوير المقطعي المحوسب لعنق الرحم مزيدًا من المعلومات حول مكون العظام.
تسمح لك الأشعة السينية للعمود الفقري بتحليل الفقرات والتعرف على أي تعديلات تشريحية تؤثر عليها (على سبيل المثال الخلايا العظمية).
من ناحية أخرى ، يحلل التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بالتفصيل الأنسجة الرخوة والصلبة في المنطقة التشريحية التي يتم فحصها.
إنه اختبار فعال للتحقق من عواقب الشيخوخة والتهاب المفاصل على مستوى العمود الفقري ، ولتشخيص الانزلاق الغضروفي.
أخيرًا ، يوفر الفحص بالأشعة المقطعية للعمود الفقري صورًا مفصلة ثلاثية الأبعاد للمنطقة التشريحية ذات الاهتمام.
يسمح تصوير النخاع باستخدام الأشعة السينية وعامل التباين المعتم الإشعاعي بفحص مفصل للحبل الشوكي والأعصاب الشوكية والأنسجة الأخرى في القناة الشوكية.
في الممارسة العملية ، يسمح لك بالتشخيص الدقيق لما إذا كان هناك معاناة من الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية بسبب تضيق عنق الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب اختبارات فيزيولوجية عصبية مثل تخطيط كهربية العضل ، والجهود المحرضة الحسية الجسدية ، و / أو الإمكانات المحركة الحركية لتوثيق درجة العصب محنة في جذور الأعصاب والحبل الشوكي.
العلاج
في المرضى الذين يعانون من تضيق خفيف والذين يعانون من أعراض خفيفة ، يشار إلى العلاج المحافظ ، والذي يشمل جلسات العلاج الطبيعي وتناول الأدوية.
على وجه الخصوص ، يمكن استخدام مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مؤقتًا لإدارة الألم (أو الكورتيكوستيرويدات عندما لا تنجح مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) التي يصفها الطبيب لتخفيف الأعراض.
الراحة الوظيفية ، أي الامتناع عن كل تلك الأنشطة أو الحركات التي تثير الألم ، يُنصح بها دائمًا عند التعامل مع مشكلة من هذا النوع ، لا سيما عند وجود اعتلال الجذور (أي احتكاك الجذور العصبية السفلية) أيضًا في الموضوع: في هذه الحالة من الضروري إبقاء الرقبة في حالة راحة وقد يساعد ذلك على ارتداء تقويم العظام الناعم طوق.
ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، من الشائع الشروع في تخفيف الضغط الجراحي واستئصال الصفيحة الفقرية العنقية ، خاصة إذا كانت المشكلة تؤثر على النخاع الشوكي.
في الواقع ، يشار إلى الجراحة في المرضى الذين يعانون من تضيق شديد ، والذي يسبب أيضًا اضطرابات عصبية.
يمكن إجراء نهج أمامي أو خلفي أو مشترك لفك ضغط القناة الشوكية ، اعتمادًا على ما إذا كان ضغط الحبل الشوكي سائدًا أماميًا أو خلفيًا أو كليهما.
من خلال الطريقة الأمامية ، يمكن إزالة الضغط على جذر العصب للسماح بتثبيت العمود الفقري العنقي.
يتضمن النهج الخلفي بدلاً من ذلك إجراء شق خط الوسط الخلفي لعنق الرحم بحوالي 15 سم.
يتم بعد ذلك فصل العضلات المجاورة للفقرات بشكل ثنائي ، لتصل إلى الصفيحة ، ثم يقوم الجراح بتقييم ما إذا كان يجب إزالة الصفيحة بالكامل أو المضي قدمًا في شق الصفيحة "بباب مفتوح" ، وبالتالي قطع الصفيحة من جانب واحد فقط ، مما يسمح بفتحها بشكل كتلة .
ومع ذلك ، في النهج المشترك ، يتم إجراء تخفيف الضغط من الأمام والخلف.
استنادًا إلى عوامل مثل العمر والظروف العامة للمريض وعدد المستويات التي يجب فك ضغطها ، من الممكن أيضًا تقييم إجراء العملية المزدوجة في جلسة تشغيل واحدة ، وإلا يتم المضي قدمًا في مرحلتين متتاليتين.
تضيق عنق الرحم ، الإنذار
بشكل عام ، إذا كان الشخص الذي يعاني من أعراض خفيفة أو معتدلة لتضيق عنق الرحم يتبع علاجًا محافظًا ، فإنه لا يعاني من التدهور.
يحدث الشيء نفسه للمرضى الذين يحتاجون إلى الجراحة. هذا يعني أن العلاجات الجراحية فعالة ، وإن كانت مع وجود نسبة مئوية من المضاعفات الجراحية.
يتم إجراء الجراحة لمنع التدهور أو المضاعفات التي تؤدي إلى المزيد من الصور العصبية المسببة للإعاقة ، ولكن فيما يتعلق بالتعافي من الاضطرابات العصبية قبل الجراحة ، هناك دائمًا نسبة مئوية من عدم اليقين بشأن توقعات المريض.
في الحالات التي يكون فيها التضيق معقدًا بسبب تلف النخاع ، للأسف هناك مجال ضئيل جدًا للتحسين ولكن من الواضح أن هذا يختلف من مريض لآخر ، من خصائص كل منها ، من جودة ودرجة التزام المريض عملية إعادة التأهيل.
يجب معالجة التضيق القطني بعناية لأنه إذا وصل إلى مستويات خطيرة جدًا فقد يكون له تداعيات على وظيفة الأمعاء والمثانة ، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية و / أو المثانة.
علاوة على ذلك ، عندما تكون خطيرة للغاية ، يمكن أن تترافق مع الشلل النصفي ، أي ضعف حركي و / أو حسي في الجزء السفلي من الجسم ، وجميع المضاعفات التي يصعب التراجع عنها بعد جراحة تخفيف ضغط عنق الرحم.
الوقاية من تضيق عنق الرحم
منع حالة مثل تضيق عنق الرحم أمر صعب ، إن لم يكن مستحيلًا عندما يتعلق الأمر بالشيخوخة.
ومع ذلك ، هناك سلوكيات فاضلة ، إذا تم تبنيها بدقة ، فإنها تحمي العمود الفقري وتؤخر أي أمراض تؤثر عليه ، بما في ذلك الأشكال المختلفة لتضيق العمود الفقري. ما يجب القيام به؟
- اتخذ وضعية الجلوس الصحيحة.
- رفع الأحمال الثقيلة بالتقنية الصحيحة (وهذا أيضًا يمنع الانزلاق الغضروفي).
- اتباع أسلوب حياة صحي ، أي اتباع نظام غذائي متوازن (ثبت أن السمنة ومرض السكري من عوامل الخطر لتضيق عنق الرحم).
- عدم التدخين.
اقرأ أيضا
ما هو آلام عنق الرحم؟ أهمية الموقف الصحيح في العمل أو أثناء النوم
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
آلام الظهر: هل هي حقًا حالة طبية طارئة؟
الوضعية والأخطاء التي تؤدي إلى آلام عنق الرحم وآلام العمود الفقري الأخرى
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج