سرطان الرحم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
يمكن أن يؤثر ورم الرحم (سرطان الرحم) - العضو الأنثوي المقلوب على شكل قمع والمستخدم للترحيب بالجنين أثناء الحمل - على كل من الجسم ، أي الجزء العلوي والأوسع والرقبة أو عنق الرحم ، أي الجزء السفلي المتصل في المهبل
يتكون كل جزء من هذين الجزأين من أنواع مختلفة من الأنسجة ، مع استخدام الخلايا لأداء وظائف مختلفة.
يتكون جسم الرحم من طبقة بطانة داخلية تسمى بطانة الرحم.
تتكون بطانة الرحم من خلايا تعرف باسم الظهارة والغدية ، وطبقة خارجية أكثر سمكًا تسمى عضل الرحم ، وتتكون من خلايا عضلية.
يتكون عنق الرحم ، المرتبط مباشرة بالمهبل ، من جزأين يسمى باطن عنق الرحم (الجزء الأقرب إلى جسم الرحم) وعنق الرحم أو عنق الرحم الخارجي (الجزء الأقرب إلى المهبل).
الرحم ، أنواع السرطان
الخلايا التي تغطي هاتين المنطقتين من نوعين مختلفين: الخلايا الحرشفية توجد في عنق الرحم الخارجي والخلايا الغدية في باطن عنق الرحم.
يلتقي نوعا الخلايا في ما يسمى بمنطقة الانتقال.
تنشأ جميع أورام الرحم تقريبًا من خلايا بطانة الرحم وتسمى أورام غدية بطانة الرحم (لأنها تؤثر على كل من الخلايا الظهارية والغدد التي تشكل هذا النسيج).
ومع ذلك ، عندما يتطور الورم في عضل الرحم ، يكون في وجود الأورام اللحمية الرحمية.
فيما يتعلق بالأورام السرطانية الغدية ، هناك أنواع مختلفة ومعظمها (80٪) ممثلة بما يسمى سرطانة بطانة الرحم.
الأشكال الأخرى النادرة والأكثر عدوانية هي: السرطان المصلي ، سرطان الخلايا الصافية ، الورم الغدي المخاطي ، السرطان غير المتمايز والسرطان السرطاني ، والتي لها عوامل خطر مختلفة.
فيما يتعلق ، مع ذلك ، أورام العنق أو عنق الرحم ، يتم تصنيفها وفقًا للخلايا التي نشأت منها وتتكون أساسًا من نوعين:
- سرطان الخلايا الحرشفية (حوالي 80٪ من سرطانات عنق الرحم)
- الورم الغدي (حوالي 15٪).
نتحدث عن سرطان الخلايا الحرشفية عندما ينشأ الورم من الخلايا التي تغطي سطح عنق الرحم الخارجي والسرطان الغدي عندما ينشأ السرطان من الخلايا الغدية في باطن عنق الرحم.
أخيرًا ، على الرغم من أن أورام عنق الرحم أقل شيوعًا (3-5 ٪ من أورام عنق الرحم) ، إلا أن هناك أورامًا في عنق الرحم تحتوي على مصفوفة مختلطة ، وبالتالي يتم تعريفها على أنها سرطانات غدية.
ما مدى انتشار سرطان الرحم؟ فيما يتعلق بجسم الرحم ، تشكل أورام بطانة الرحم جميع الحالات تقريبًا: فهي في المرتبة الخامسة من حيث التكرار بين أكثر الأورام تشخيصًا عند النساء.
هذه هي السرطانات التي تصيب البالغين بشكل أساسي بعد انقطاع الطمث ، وتبلغ ذروتها عند بلوغهم 50 عامًا.
ومع ذلك ، بالإشارة إلى عنق الرحم ، يمكن القول أنه لفترة طويلة كان هذا النوع من السرطان هو الأكثر شيوعًا للنساء في جميع أنحاء العالم ، ولكن الوضع تغير مؤخرًا بشكل كبير.
في البلدان المتقدمة ، يستمر عدد الحالات والوفيات في الانخفاض بفضل اختبارات الفحص - اختبار باب واختبار فيروس الورم الحليمي البشري - وهي فعالة للغاية في التشخيص المبكر للسرطان.
الرحم ، أعراض ورم في الجسم
في حالة سرطان جسم الرحم ، من الأعراض المميزة النزيف المهبلي ، والذي يمكن أن يكون:
- بعد الجماع
- بين الطمث
- بعد انقطاع الطمث
إذا كان المرض في مرحلة متقدمة ، يمكن أن يرتبط النزيف بألم في الحوض ، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطراف السفلية ، مع فقدان الوزن (بدون سبب واضح ، وبالتالي في الأساس في حالة عدم وجود نظام غذائي).
أحد المظاهر الأخرى لوجود سرطان عنق الرحم يمكن أن يكون زيادة الإفرازات المهبلية غير الطبيعية.
تختلف حالة سرطان عنق الرحم إلى حد ما
في هذه الحالة ، في الواقع ، عادة ما تكون المراحل المبكرة من السرطان بدون أعراض ، وغالبًا ما يمكن ربط المظاهر النهائية بأمراض أخرى غير ورمية.
في حالة ظهور الأعراض نشهد:
- نزيف غير طبيعي (بعد الجماع ، بين فترات الحيض ، أو أثناء انقطاع الطمث)
- إفرازات مهبلية بدون دم أو عسر الجماع (ألم أثناء الجماع).
سرطان الرحم: الأسباب
بقدر ما يتعلق الأمر بسرطان بطانة الرحم ، يبدو أن هرمون الاستروجين هو السبب الرئيسي.
لقد ثبت الآن تقريبًا أن نشاط الاستروجين غير المتوازن بشكل كافٍ بواسطة البروجسترون (هرمون جنسي يؤدي نشاطًا معاكسًا للإستروجين) يزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من الورم.
في الواقع ، في الماضي ، أدى استخدام العلاجات الهرمونية ، التي تهدف إلى مواجهة اضطرابات انقطاع الطمث ، والقائمة على الاستروجين حصريًا ، إلى حدوث ذروة في الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
بدءًا من هذا الافتراض ، فإن جميع تلك الحالات التي تزيد من التعرض للإستروجين ، مثل البداية المبكرة للدورة الشهرية ، وانقطاع الطمث المتأخر وغياب الحمل ، هي عوامل خطر محتملة لظهور سرطان بطانة الرحم.
من وجهة النظر هذه ، فإن استخدام حبوب منع الحمل ، التي تتكون من جرعة متوازنة من الإستروجين والبروجسترون ، يمثل عاملاً وقائيًا.
العوامل المؤهبة الأخرى هي العمر (ذروة الحدوث بعد 50 عامًا) والسمنة ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، والتي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان بحوالي 3-4 مرات مقارنة بعامة السكان.
إذا تحدثنا عن سرطان عنق الرحم بدلاً من ذلك ، فإن عامل الخطر الرئيسي يتمثل في عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي ينتقل بشكل أساسي عن طريق الاتصال الجنسي.
الواقي الذكري ، في هذه الحالة ، لا يحمي تمامًا من العدوى ، حيث يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس من خلال ملامسة مناطق الجلد التي لا يغطيها الواقي الذكري.
يمكن أن يؤدي البدء المبكر للنشاط الجنسي أو تعدد الشركاء الجنسيين أو الشريك المختلط إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، بالإضافة إلى حالة نقص المناعة التي يمكن أن ترتبط بالعديد من الأسباب (على سبيل المثال ، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس الإيدز أو عضو سابق زرع اعضاء).
على أي حال ، من الضروري أن نتذكر أن بعضًا فقط من أكثر من 100 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري لديها إمكانات سرطانية وأن معظم النساء اللواتي يتعرضن للورم الحليمي قادران على القضاء على العدوى بفضل نظام المناعة الخاص بهن فقط دون عواقب مستقبلية على صحة.
أخيرًا ، من العوامل الأخرى القادرة على زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم تدخين السجائر ، ووجود أقارب مصابين بهذا الورم في الأسرة ، واتباع نظام غذائي منخفض في الفاكهة والخضروات ، والسمنة ، ووفقًا لبعض الدراسات ، حتى المتدثرة. الالتهابات.
تشخيص سرطان الرحم
فيما يتعلق بورم الجسم الرحمي ، من وجهة نظر التشخيص ، فإن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي أول فحص يخضع له المريض ، من أجل التحقق من سماكة الغشاء المخاطي لبطانة الرحم.
هنا ، إذا كان ذلك مناسبًا ، سيتم أيضًا إجراء خزعة للتحليل المختبري اللاحق لعينة من النسيج الظهاري.
الإجراء الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هو تنظير الرحم ، والذي يسمح لأخصائي أمراض النساء بتصور تجويف الرحم - من خلال منظار الرحم المجهز بكاميرا فيديو صغيرة في الأعلى - وربما المضي قدمًا في الخزعة.
سرطان الرحم ، ماذا تفعل الامتحانات؟
بمجرد اكتمال التشخيص في الموقع ، يكون استخدام التصوير التشخيصي (Tac ، MRI ، Pet) ضروريًا لتقييم الانتشار المحتمل للمرض إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
من ناحية أخرى ، يمكن تشخيص سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة جدًا أو حتى مرحلة محتملة التسرطن إذا تم إجراء الفحص باستخدام مسحة عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بانتظام.
بناءً على نتائج الاختبارات ، سيقوم طبيب أمراض النساء بتقييم التدخل الذي يجب اعتماده ، اعتمادًا على خطر التغيير المحتمل للتسرطن.
في حالة وجود حالات شذوذ ، من الممكن المضي قدمًا في التنظير المهبلي ، وهو فحص للمرضى الخارجيين يسمح بتحديد أي تغييرات على مستوى عنق الرحم من خلال الرؤية المكبرة للأنسجة.
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الخزعات المستهدفة أيضًا في هذه المرحلة للحصول على مزيد من التحقيقات المتعمقة.
عند تشخيص سرطان عنق الرحم ، قد يُطلب إجراء اختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتقييم مدى انتشار الورم بدقة أكبر.
تطور
وفقًا لنظام تصنيف FIGO (الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد) ، يمكن تقسيم سرطان الجسم الرحمي ، وكذلك سرطان عنق الرحم ، إلى أربع مراحل ، من الأول إلى الرابع ، اعتمادًا على مدى انتشاره في الجسم .
مثل أنواع السرطان الأخرى ، كلما انخفضت المرحلة (وبالتالي قل انتشار السرطان) وزادت فرص العلاج.
علاج سرطان الرحم
يتأثر علاج سرطان الرحم بالمرحلة التي يتم فيها تشخيصه.
هناك ثلاث طرق ممكنة بشكل أساسي: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (أحيانًا مجتمعة).
يعتبر استئصال الرحم الجذري ، أي إزالة العضو بأكمله ، هو الخيار العلاجي الأكثر استخدامًا.
في الحالات التي يكون فيها المرض في مرحلة أكثر تقدمًا ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا أن الورم يحدث دائمًا عند النساء في سن اليأس (استئصال الرحم ينطوي على فقدان الخصوبة) ، من الممكن أيضًا اختيار إزالة المبيضين وقناة فالوب.
يمكن أن يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي ، والذي يمكن أن يكون داخليًا أيضًا في هذه الحالة. المعالجة الكثبية ممكنة عن طريق إدخال بويضات صغيرة عبر المهبل قادرة على إصدار إشعاع بمجرد وصولها إلى عنق الرحم.
على أي حال ، فإن العلاج الإشعاعي لا يمنع من إمكانية الحمل بعد المرض (بشرط أن تكون قد خضعت لعلاج الحفاظ على الخصوبة).
من ناحية أخرى ، فإن العلاج الكيميائي هو إجراء مخصص للأنواع الأكثر تقدمًا من سرطان جسم الرحم.
من وجهة نظر دوائية ، حيث يحتوي الورم على مستقبلات معينة للإستروجين أو المركبات بروجستيرونية المفعول - يمكن أيضًا أن يُعهد بالعلاج الهرموني ، عن طريق إعطاء مواد قادرة على إعاقة النشاط الهرموني ، والتي تعتبر أحد عوامل نمو المرض.
في الوقت الحالي ، إذا فكرنا في العلاج الوقائي ، فلا توجد تدابير محددة لسرطان بطانة الرحم ولكن هناك حيل صغيرة فقط يمكن أن تساعد في تقليل المخاطر.
عادات جيدة
تلعب التغذية والعلاجات الهرمونية ، على سبيل المثال ، دورًا مهمًا ، وبالتالي سيكون من المرغوب اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
قم أيضًا بممارسة التمارين البدنية بانتظام ، وإذا كان من الضروري استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، فقم بتقييم المخاطر والفوائد مع طبيب أمراض النساء ، واختيار العلاج الذي يناسب احتياجاتك.
في حالة سرطان عنق الرحم ، يرتبط اختيار النهج العلاجي بشكل أساسي بمرحلة المرض (ولكن أيضًا بمبادئ أكثر عمومية مثل الحالة الصحية للشخص وعمره واحتياجاته).
في المراحل المبكرة ، عندما يكون الورم في مرحلة ما قبل التوغل وتكون الآفات منخفضة الدرجة ، يمكن استخدام الجراحة البردية أو الجراحة بالليزر ، والتي تستخدم البرد أو شعاع الليزر على التوالي لتجميد أو حرق الخلايا المريضة.
يتم تعريف هذه التقنيات على أنها مدمرة ، حيث يتم تدمير العينة النسيجية وبالتالي لا تتوفر لمزيد من التحليل المتعمق.
في الحالات ، بدلاً من خلل التنسج المعتدل أو الشديد ، قد يقع الاختيار على ما يسمى المخروطية ، وهي عملية يتم فيها إزالة مخروط من الأنسجة بالتوافق مع الآفة دون المساس بوظيفة العضو وإمكانية إنجاب الأطفال.
أكثر التقنيات توغلًا
من ناحية أخرى ، إذا كان الورم أكثر اتساعًا ، يتم إجراء استئصال الرحم ، وهي عملية تنطوي على إزالة الرحم بالكامل.
يُعد العلاج الإشعاعي ، الذي يستهدف الخلايا السرطانية بالإشعاع ، علاجًا صالحًا للأمراض المتقدمة محليًا ، وعادة ما يتم دمجه مع العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي).
إلى العلاج الإشعاعي التقليدي الذي يكون فيه مصدر الإشعاع خارجيًا ، يجب أيضًا إضافة المعالجة الكثبية ، أي إدخال بويضات صغيرة في الرحم تنبعث منها الإشعاع.
يحافظ كل من العلاج الخارجي والمعالجة الكثبية على سلامة الجهاز التناسلي ، وفي كثير من الحالات ، لا يغيران القدرة على التمتع بحياة جنسية طبيعية.
هناك طريقة ثالثة لعلاج سرطان عنق الرحم ، لكنها مخصصة للأنواع المتقدمة أو الغازية ، وهي العلاج الكيميائي: إعطاء الوريد لأدوية مختلفة ضد الورم ، وغالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض ، بما في ذلك سيسبلاتين ، باكليتاكسيل ، ومضاد تكوين الأوعية الدموية بيفاسيزوماب.
اقرأ أيضا
تدلي الرحم المهبلي: ما هو العلاج الموضح؟
التهابات المسالك البولية: أعراض وتشخيص التهاب المثانة
التهاب المثانة والمضادات الحيوية ليست ضرورية دائمًا: نكتشف الوقاية من غير المضادات الحيوية
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
متلازمة تكيس المبايض: العلامات والأعراض والعلاج
سرطان المبيض ، بحث مثير للاهتمام أجرته جامعة شيكاغو للطب: كيفية تجويع الخلايا السرطانية؟
العلاج الإشعاعي: ما هي دواعي استخدامه وما هي آثاره
سرطان المبيض: الأعراض والأسباب والعلاج
متلازمة تكيس المبايض (PCOS): ما هي أعراضها وكيفية علاجها
تضيق الإحليل: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
تدلي المثانة: هل تعانين منه؟ إليك ما عليك القيام به