استسقاء الصدر: الأسباب والأمراض والأعراض والتشخيص والعلاج
يشير مصطلح استسقاء الصدر إلى حالة سريرية تتميز بالتجمع المرضي للسائل المصلي (غير الالتهابي) الذي يتراكم في التجويف الجنبي
الأسباب والأمراض المتعلقة باستسقاء الصدر
وذمة معممة.
عادة ما يرتبط بخلل البروتين في الدم.
قد تكون الاضطرابات في تخليق البروتين نتيجة لسوء الامتصاص و / أو سوء التغذية أو اعتلال الكبد أو اعتلال الكلية.
ركود الدورة الدموية. الظروف النموذجية التي قد يحدث فيها الركود هي قصور القلب وأمراض الكلى والكبد.
زيادة الضغط الوريدي أو اللمفاوي. عادة ما يرتبط بانضغاط الأوردة الكبيرة أو الأوعية اللمفاوية الصدرية بواسطة كتل ورم النمو المنصف.
استسقاء الكبد هو حدوث شائع للغاية لاستسقاء الصدر ويحدث عند الأفراد المصابين بتليف الكبد اللا تعويضي.
ينشأ الانصباب الجنبي في هذه الحالة من الانصباب الاستسقائي نفسه ويوجد في حوالي 5 في المائة من الأشخاص المصابين بتليف الكبد والاستسقاء.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الانصباب على الجانب الأيمن.
بالإضافة إلى الآليات المذكورة أعلاه ، فإن هذا النوع من استسقاء الصدر مفضل أيضًا من خلال وجود محاليل صغيرة مستمرة في عضلة الحجاب الحاجز ، خاصة في الجزء الوتر.
قد يكون استسقاء الصدر صامتًا تمامًا من وجهة نظر أعراض
إذا أصبح حجمه واضحًا ، فقد يؤدي إلى ضغط أعضاء الصدر (خاصة القلب والرئتين والأوعية الكبيرة) ، مما يؤدي إلى
- الشعور بالضيق العام
- قلة الشهية
- ضيق التنفس (صعوبة التنفس)
- عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)
- ألم أو ضيق في الصدر
- الازرقاق
- شحمية (إغماء).
تشخيص
يكون الشك التشخيصي سريريًا في البداية ويستند إلى جمع دقيق للألم والأعراض التي أبلغ عنها المريض.
الفحوصات الآلية الإضافية التي يمكن إجراؤها كاختبارات تأكيدية هي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي للصدر
- اختبارات وظائف الجهاز التنفسي
- يجب التمييز بين التشخيص التفريقي واستسقاء الصدر:
- Haemothorax (يتكون الانصباب الجنبي من الدم ؛ وعادة ما يكون مرتبطًا بصدمة كبيرة).
- دبيلة (يتكون الانصباب من مجموعة من القيح ؛ وعادة ما يرتبط بالعمليات المعدية للصدر).
- Chylothorax (انصباب الكايل ، أي السائل اللمفاوي ، من تمزق القناة الصدرية).
العلاج
يمكن أن يكون علاج استسقاء الصدر معقدًا بشكل خاص.
يجب أن يكون العلاج موجهًا في المقام الأول إلى علاج الأسباب الكامنة وراء الحالة ، أي تلك الأسباب التي أدت إلى ظهور المشكلة.
يعتبر العلاج المدر للبول ذا قيمة كبيرة في العديد من حالات استسقاء الصدر ، وخاصة في السيطرة على الانصباب الجنبي والاستسقائي في الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الكبد.
في الأشخاص الذين ، على الرغم من العلاج المدرات للبول ، لا يزالون يعانون من أعراض وضيق التنفس الحالي بشكل خاص أثناء الراحة أو المجهود ، قد يكون من الضروري إخلاء الانصباب عن طريق بزل الصدر.
اقرأ أيضا:
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
جهازنا التنفسي: جولة افتراضية داخل أجسامنا
ثقب القصبة الهوائية أثناء التنبيب في مرضى COVID-19: مسح حول الممارسة السريرية الحالية
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS): العلاج والتهوية الميكانيكية والمراقبة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
استرواح الصدر الرضحي: الأعراض والتشخيص والعلاج
تشخيص استرواح الصدر الضاغط في المجال: شفط أم نفخ؟
استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي
فشل التنفس (Hypercapnia): الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج