الربو القلبي: ما هو وما هي أعراضه
الربو القلبي هو أحد أعراض ضعف القلب ، أي قصور القلب ، وهي حالة لا تستطيع فيها عضلة القلب توفير تدفق الدم الذي يحتاجه الجسم
في حالة فشل القلب ، نظرًا لعدم قدرة البطين الأيسر على ضخ كمية كافية من الدم عبر الشريان الأورطي ، يحدث تراكم للدم الوارد والذي يؤدي بدوره إلى زيادة ضغط الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى احتقان موضعي.
هذه حالة يعاني منها بشكل رئيسي كبار السن وتتضمن أعراضًا مشابهة جدًا لأعراض الربو القصبي ، مثل الصفير والسعال وضيق التنفس.
ومع ذلك ، هناك اختلافات تتعلق بالأسباب المحفزة: في جذور الربو القصبي هو استجابة غير متكافئة للجدران العضلية لشجرة الشعب الهوائية ، في حين أن الربو القلبي ناتج عن ضعف وظيفة مضخة القلب.
يعتبر قصور القلب أحد أهم المشاكل الصحية في البلدان الصناعية ، حيث يصيب 1-2٪ من السكان البالغين وأكثر من 10٪ من السكان فوق سن 70 عامًا.
الربو القلبي ، الأعراض
تكمن وراء مظاهر الأعراض التنفسية للربو القلبي الوذمة الرئوية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي ، أي تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية ووذمة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.
هذه الأحداث بدورها تثير رد فعل عصبي للتضيق القصبي.
الأعراض النموذجية للربو القلبي هي:
- تضخم عضلة القلب في منطقة البطين الأيسر (واضح في تصوير الصدر بالأشعة السينية) ؛
- زيادة وقت الدورة الدموية (يقاس عن طريق حقن ديهيدروكولات الصوديوم في وريد في الذراع ثم قياس الوقت حتى ظهور طعم مر على اللسان)
يتجلى الربو القلبي بشكل مفاجئ ، عادة أثناء الليل عندما يكون المريض في حالة الإصابة بالربو القلبي ، أي عندما يكون هناك زيادة في عودة الدم الوريدي إلى القلب.
على وجه التحديد ، تتمثل الأعراض في الشعور بالاختناق والجوع في الهواء (ضيق التنفس).
يسمح الجلوس عادةً بالشفاء السريع والعفوي في غضون 30 دقيقة تقريبًا.
إذا حدثت الأعراض خلال النهار ، فهناك سبب أساسي مثل الانفعال القوي ، والإجهاد البدني المفرط ، وعدم انتظام ضربات القلب (التغيير المفاجئ والمتسق في تواتر ضربات القلب) وما إلى ذلك.
الفروق بين الربو القلبي والربو القصبي
يشترك الربو القصبي والربو القلبي في عدد من الأعراض التي قد تجعل التشخيص التفريقي صعبًا.
هذه الأعراض هي:
- ضيق التنفس (صعوبة في التنفس واضطراب) ؛
- الهسهسة والصفير أثناء التنفس ؛
- السعال مع البلغم الرغوي.
- التعرق البارد والزرقة (تغير لون الجلد إلى الزرقة).
ومع ذلك ، فإن الربو القلبي له أعراض محددة ، وهي:
- تضخم في عضلة القلب (خاصة في البطين الأيسر) يمكن اكتشافه بالأشعة السينية ؛
- زيادة وقت الدورة الدموية.
يجب على المرء ، في الواقع ، أن يأخذ في الاعتبار أن الربو القصبي هو نتيجة لعملية التهابية مزمنة في شجرة الجهاز التنفسي ، وهي غائبة تمامًا في الربو القلبي حيث تكون الأعراض نتيجة لمشاكل في القلب.
يعد التشخيص الدقيق للمرض أمرًا بالغ الأهمية لأن الربو القصبي والربو القلبي يتطلبان علاجين مختلفين ، ويمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح للربو القلبي إلى تفاقمه بل وتفاقمه بشكل خطير.
الأسباب
هناك بعض المشاكل الميكانيكية التي تضعف الأداء السليم للبطين الأيسر وتسبب الربو القلبي.
وتشمل هذه:
- تضيق (أي تضيق) الصمام التاجي ، الذي يتحكم في مرور الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الذي ينتقل إلى الدورة الدموية الرئوية ؛
- عوائق في مجرى التدفق الخارجي للبطين الأيسر مما يضر بإفراغه الفسيولوجي أثناء مرحلة الانقباض ، مثل سماكة التامور ، والصمات ، والأورام ، وما إلى ذلك ؛
- عوائق تسد أو تضغط على الوريد الرئوي.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
العناصر التي يمكن أن تضعف قوة تقلص البطين الأيسر هي:
- ضعف ألياف عضلة القلب نتيجة للاحتشاء أو العمليات الالتهابية ؛
- الأمراض التي تضعف وظيفتها مثل تسرع القلب.
أخيرًا ، قد يكون هناك زيادة في عبء العمل على البطين الأيسر بسبب:
- تضيق الأبهر (تضيق الصمام الأبهري يتطلب من البطين الأيسر العمل بجدية أكبر لضمان تدفق الدم الكافي إلى الجسم)
- قلس الصمام التاجي (نتيجة لإغلاق غير كامل للصمام التاجي خلال المرحلة الانقباضية ، مما يؤدي إلى زيادة عبء العمل على البطين الأيسر)
- قلس الأبهر (إغلاق غير كامل للصمام الأبهري أثناء مرحلة استرخاء عضلة القلب مما يقلل من تدفق الدم الشرياني وللتعويض ، يجب على البطين الأيسر ضخ الدم بجهد أكبر).
راديو الإنقاذ في العالم؟ أجهزة الراديو: قم بزيارة جناحها في معرض الطوارئ
تشخيص
التشخيص الصحيح للمرض مهم للغاية: يتم تشخيصه في مكان ما قبل المستشفى بواسطة خدمة المساعدة الإقليمية.
على وجه التحديد ، يحدد الطبيب الصورة السريرية للمريض من خلال تحديد العوامل التي قد تكون مفيدة في التمييز بين الربو القصبي والربو القلبي ، والتي ، على الرغم من ضآلتها ، موجودة.
المعلمات التي يحاول الطبيب تحديدها هي:
- تضخم القلب الذي يمكن اكتشافه بواسطة الأشعة السينية ؛
- زيادة وقت الدورة الدموية.
هذه في الواقع هي الأعراض المميزة للربو القلبي التي تميزه عن الربو القصبي.
أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ
يشمل علاج الربو القلبي تناول الأدوية
الشرط الأساسي الذي يجب معالجته لمنع تكرار الأعراض هو قصور القلب.
في الواقع ، يتضمن الربو القلبي علاجًا حادًا يتضمن التخدير وإعطاء الأدوية لتقليل احتقان الرئة (مع مكملات الأكسجين إذا لزم الأمر) ولزيادة قوة انقباض عضلة القلب.
غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية المناسبة ومدرات البول ، وهي:
- فوروسيميد ، مدر للبول يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتراكم السوائل في الجهاز التنفسي.
- النتروجليسرين ، الذي يخفض ضغط الدم.
- المورفين ، الذي ينتج توسع الأوعية المحيطية وانخفاض ضغط الدم عن طريق تهدئة ضيق التنفس.
بمجرد انتهاء أزمة الربو ، يجب اعتبار أنها ليست مرضًا بل علامة على قصور في القلب ، وبالتالي فإن العلاج الفعلي هو العلاج الذي يعالج هذه المشكلة: مغفرة حل مشكلة الربو القلبي.
اقرأ أيضا
معدل ضربات القلب المتغير: الخفقان
القلب: ما هي النوبة القلبية وكيف نتدخل؟
هل تعاني من خفقان القلب؟ هنا ما هي وماذا تشير
الخفقان: ما الذي يسببها وماذا تفعل
السكتة القلبية: ما هي ، ما هي أعراضها وكيف تتدخل
مخطط كهربية القلب (ECG): ما الغرض منه ، عند الحاجة إليه
ما هي مخاطر متلازمة وولف باركنسون وايت
فشل القلب والذكاء الاصطناعي: خوارزمية التعلم الذاتي لكشف العلامات غير المرئية لتخطيط القلب
قصور القلب: الأعراض والعلاجات الممكنة
ما هو قصور القلب وكيف يمكن التعرف عليه؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة
الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها
متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها
هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)
ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
النوبة القلبية ، بعض المعلومات للمواطنين: ما الفرق مع السكتة القلبية؟
النوبات القلبية والتنبؤ والوقاية بفضل أوعية الشبكية والذكاء الاصطناعي
مخطط كهربية القلب الديناميكي الكامل وفقًا لهولتر: ما هو؟
تحليل عميق للقلب: تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (CARDIO - MRI)
الخفقان: ما هي ، ما هي الأعراض وما هي الأمراض التي يمكن أن تشير إليها