Hypercapnia: القيم والعلاج والعواقب والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 27، 2023

صحة الإنسان المنزلق

يشير Hypercapnia في الطب إلى زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم. نتيجة لهذه الزيادة ، يمكن أن يحدث تغيير في توازن الدم الحمضي القاعدي ، حيث يميل الدم إلى أن يصبح أكثر حمضية.

في الحالات الشديدة وغير المعالجة ، يمكن أن يؤدي فرط ثنائي أكسيد الكربون إلى وفاة المريض.

مصطلح "hypercapnia" مشتق من الكلمة اليونانية hyper (over) و kapnos (الدخان).

حول فرط ثنائي أكسيد الكربون: القيم الطبيعية والمرضية للنبتة

تتراوح القيم الطبيعية للنبتة ، أي الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني (PCO2) ، بين 35 و 45 ملم زئبق.

يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون عندما يتجاوز PCO2 45 مم زئبق.

فرط ثنائي أكسيد الكربون الخفيف: PCO2 بين 45 و 60 مم زئبق
فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم معتدل: PCO2 بين 60 و 90 مم زئبق
فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد: PCO2 أعلى من 90 مم زئبق.

عندما يتجاوز PCO2 100 مم زئبقي ، قد تحدث غيبوبة ، وتؤدي إلى الموت فوق 120 مم زئبق.

يتم قياس PCO2 عن طريق تحليل غاز الهيموغاز.

نظرًا لأن ثاني أكسيد الكربون في الدم في حالة توازن مع البيكربونات ، يمكن أن يتسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في ارتفاع تركيز بيكربونات البلازما (HCO3-).

فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص تأكسج الدم ونقص الأكسجة

قد يرتبط فرط ثنائي أكسيد الكربون أيضًا بنقص تأكسج الدم (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم).

يحدث نقص الأكسجة في الدم عندما يكون الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (PaO2) أقل من 55-60 مم زئبق و / أو يكون تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين (SpO2) أقل من 90٪.

يجب أن نتذكر أن تشبع الأكسجين يتراوح عادة بين 97٪ و 99٪ في الأشخاص الأصحاء ، في حين أنه قد يكون أقل من الناحية الفسيولوجية لدى كبار السن (حوالي 95٪) وأقل بشدة (عند أو أقل من 90٪) في الأشخاص المصابين بأمراض رئوية و / أو أمراض الدورة الدموية.

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة في الدم إلى نقص الأكسجة (انخفاض أكسجين الأنسجة).

Hypercapnia و hypocapnia

يشير Hypocapnia (أو "akapnia") إلى انخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم وهو عكس فرط ثنائي أكسيد الكربون.

يحدث Hypocapnia عندما يكون PCO2 أقل من 35 مم زئبق.

المرضية

ثاني أكسيد الكربون هو منتج نفايات لعمليات التمثيل الغذائي الخلوي.

في سوائل الجسم ، يذوب ويشكل حمض الكربونيك ، الذي يتم التخلص منه من الرئتين كثاني أكسيد الكربون أثناء الزفير.

إذا أصبحت هذه الآلية معيبة ، فإن حمض الكربونيك يسبب الحماض التنفسي عن طريق التراكم في الدم.

تشير الزيادة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل عام إلى قصور في الجهاز التنفسي بسبب عدم كفاية التهوية السنخية ويرتبط بنقص الأكسجة.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون سبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ناتجًا عن أمراض وحالات مختلفة ، ترتبط دائمًا بأسباب رئوية و / أو قلبية و / أو بيئية ، بما في ذلك:

نقص التهوية
الضائقة التنفسية متلازمة (ARDS) ؛
وذمة رئوية؛
الانسداد الرئوي؛
انتفاخ الرئة؛
سكتة دماغية؛
فشل قلبي حاد؛
توقف التنفس؛
فشل القلب (المعاوضة) ؛
الذبحة الصدرية غير المستقرة
الذبحة الصدرية
الربو؛
داء الرشاشيات.
التهاب رئوي؛
تعفن الدم.
صدمة.
إصابات الرأس
كسور العظام؛
التسمم بالأدوية التي تثبط مركز الجهاز التنفسي ؛
الأمراض التي تسبب ضعف عضلات الجهاز التنفسي (مثل متلازمة جيلان باريه ، الوهن العضلي الوبيل والتسمم الغذائي) ؛
الدول الحموية
متلازمة بيكويك
حروق شديدة؛
انخفاض حالة الوعي.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛
تدخين السجائر؛
توسع القصبات.
التهاب شعبي؛
الخناق.
قلب رئوي
ارتفاع الحرارة الخبيث؛
فرط نشاط الغدة الدرقية.
السمنة المفرطة
النوم وتوقف التنفس المرحلى؛
الغرق.
التعرض لبيئات تحتوي على تركيزات عالية بشكل غير طبيعي من ثاني أكسيد الكربون أو زفيره.

فرط ثنائي أكسيد الكربون من العلاج بالأكسجين

يمكن أن يؤدي إعطاء الأكسجين المفرط (العلاج بالأكسجين) في بعض المرضى (مثل المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن) إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون في العلاج بالأكسجين وفشل تنفسي مفرط ، وغالبًا ما يرتبط بالحماض التنفسي.

بالنسبة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن المزمن ، فإن نقص الأكسجة في الدم هو في الواقع حافز إيجابي لمراكز الجهاز التنفسي: إن إعطاء الأكسجين بتدفقات عالية لفترات طويلة يمكن أن يثبط الدافع التنفسي.

المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ونقص تأكسج الدم الشديد معرضون لخطر كبير لاحتباس ثاني أكسيد الكربون بعد تناول O2 غير المنضبط.

تم وصف نفس الظاهرة في حالات الربو الحاد والالتهاب الرئوي ومتلازمة نقص التهوية للمريض شديد السمنة ، ومع ذلك ، قد يكون جميع المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن معرضين لخطر فرط ثنائي أكسيد الكربون من العلاج بالأكسجين.

في هؤلاء المرضى ، يجب الحفاظ على هدف SpO2 بنسبة 88-92٪ لتجنب فرط ثنائي أكسيد الكربون.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

الأعراض والعلامات

تظهر أعراض وعلامات فرط ثنائي أكسيد الكربون بشكل عام عندما يتجاوز PCO2 60-70 مم زئبق.

هذه الأعراض والعلامات هي:

احمرار الجلد (لون الكرز) ؛
عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
تسرع التنفس (زيادة معدل التنفس) أو بطء التنفس (انخفاض معدل التنفس) ؛
ضيق التنفس (صعوبة التنفس) ؛
عدم انتظام ضربات القلب.
انقباضات.
تشنجات العضلات.
انخفاض نشاط الدماغ
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
زيادة تدفق الدم في المخ.
الصداع؛
حالة مشوشة
خمول؛
زيادة النتاج القلبي.

اعتمادًا على الحالة المرضية أو الحالة التي تسببت في فرط ثنائي أكسيد الكربون ، قد تظهر أعراض أخرى.

إذا حدث ، إلى جانب فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص تأكسج الدم ، فقد يظهر أيضًا ما يلي

زرقة (جلد مزرق) ؛
الشعور بالضيق العام
تنفس شاين ستوكس
انقطاع النفس.
الرجفان البطيني
توقف القلب؛
يسعل؛
نفث الدم (خروج الدم من الجهاز التنفسي) ؛
التعرق.
وهن (قلة القوة) ؛
أصابع أبقراط.

مخاطر فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد

في حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد (بسبب استنشاق الهواء بضغط جزئي لثاني أكسيد الكربون يزيد عن 2 كيلو باسكال أو 10 مم زئبق) ، تتطور الأعراض إلى:

الارتباك
ذعر؛
حالة فرط تهوية؛
التشنجات.
فقدان الوعي؛
تلف الأنسجة لا رجعة فيه.
الغيبوبة والموت في الحالات الشديدة وغير المعالجة (مع PCO2 أعلى من 100 - 120 مم زئبق).

العلاجات

يعتمد علاج فرط ثنائي أكسيد الكربون على السبب الرئيسي الذي أدى إليه.

نظرًا لأن تطور الحالة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة ، في حالة ظهور مظاهر تشير إلى أنك أو أحد أفراد أسرتك مصاب بفرط ثنائي أكسيد الكربون ، فمن الجيد التوجه فورًا إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ ، وتجنب المزيد من إهدار الوقت وعلاجات "افعلها بنفسك" التي قد تجعل الوضع أسوأ.

مصدر

ميديسينا اون لاين