الملف الدهني: ما هو ولماذا
يمكن تحديد العديد من معلمات ملف تعريف الدهون في المختبر. هذه القيم لها معاني مختلفة ، ولا تنطبق نفس المؤشرات عليها جميعًا
إجمالي الدهون
تصميمهم غير مجدي ، حيث لا يمكن اتخاذ قرار سريري على أساس هذه المعلمة.
الاختبارات التي تحدد ملف تعريف الدهون
مخطط الدهون
إن فصل فئات البروتين الدهني بالبلازما عن طريق الرحلان الكهربائي أو الطرد المركزي الفائق يجعل من الممكن التعرف على الكيلومكرونات والبروتينات الشحمية بطيئة الحركة (LDL) والبروتينات الدهنية السريعة الحركة (HDL) والبروتينات الشحمية الأولية المتوسطة الحركة (VLDL).
هذا الفحص ، الذي يشكل أساس تصنيف فريدريكسون لفرط شحميات الدم ، لا يسمح بالتمييز بين الأشكال الأولية والثانوية ولا صلة له بالعلاج في الغالبية العظمى من الحالات.
لهذه الأسباب ، لا يُعد الرسم البياني للدهون فحصًا أوليًا مطلقًا ويجب تخصيصه لدراسة مرضى مختارين مصابين بخلل شحميات الدم الشديد.
يجب اتباع نظام غذائي متوازن لمدة أسبوعين قبل أخذ العينات.
تجنب تناول الكحول قبل 24 ساعة من الاختبار.
الصيام لمدة 12 ساعة قبل أخذ عينات الدم.
كولسترول
هذا هو اختبار المستوى الأول.
تم إثبات الارتباط النسبي بين كوليسترول الدم وأمراض القلب الإقفارية.
لا يشترط الصوم في تحديده.
تزداد نسبة الكوليسترول في الدم مع تقدم العمر ، حيث تصل إلى قيمة مستقرة إلى حد ما في سن 60 عند الذكور ، بينما تزداد عند النساء بشكل أكبر.
يجب أن تكون الحدود المرجعية التي توفرها المختبرات مرتبطة بالعمر والجنس (على أي حال ، فإن الكوليسترول المرغوب فيه يصل إلى 180 حتى سن 30 ، وحتى 200 لجميع الأعمار الأخرى) ؛ ومع ذلك ، فإن العديد من التقارير لا تعبر عن نطاقات مختلفة للعمر والجنس ، ولكنها تعبر عن قيمة "مثالية" أو "الحد الأدنى المقبول".
بعد سن 65 ، تعتبر القيمة التنبؤية للكوليسترول مثيرة للجدل.
يتم إدخال الكوليسترول يوميًا من خلال النظام الغذائي (الحصة الخارجية) ولكن يتم تصنيعه أيضًا بواسطة خلايا الكبد وعمليًا كل خلية في الجسم (حصة داخلية).
يزداد في مرض تخزين الكوليسترول استر ، فرط كولسترول الدم متعدد الجينات ، فرط شحميات الدم العائلي المتعدد ، قصور الغدة الدرقية ، المتلازمة الكلوية ، خلل جلوبيولين الدم ، اليرقان الركودي ، مرض كوشينغ ، داء السكري ، البورفيريا الحادة الحادة ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب كبيبات الكلى.
ينخفض في نقص البروتين الدهني ألفا ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فشل الكبد ، فقر الدم ، الدنف ، سوء التغذية ، البولينا ، مرض أديسون.
الأدوية مثل ACTH والكورتيكوستيرويدات والأندروجين والأملاح الصفراوية والكاتيكولامينات والفينوثيازين وموانع الحمل الفموية والثيوراسيل قد ترفع مستويات الدم.
يجب على المرضى الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية 24 ساعة وتناول الطعام قبل 12 ساعة من الاختبار.
الدهون الثلاثية
لم يتم إثبات العلاقة بين زيادة شحوم الدم وزيادة مخاطر الشريان التاجي بشكل واضح.
يعتبر اختبار الدهون الثلاثية ضروريًا لحساب جزء LDL ؛ يخضع لتباين كبير بين الأفراد فيما يتعلق بالنظام الغذائي وتناول الكحول ويجب تحديده بعد صيام لمدة 12 ساعة.
المستويات العالية جدًا من الدهون الثلاثية (> 1,000) تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالتهاب البنكرياس.
تزداد الدهون الثلاثية لأسباب خارجية ، من الإفراط في تناول الكحول والكربوهيدرات والدهون.
كما أنها تزداد بسبب نقص ليباز البروتين الدهني العائلي ، وهو مرض خلقي يظهر في وقت مبكر من الحياة ومرض وراثي داخلي وراثي سائد مع زيادة VLDL.
الكحول ، الكوليسترامين ، الكورتيكوستيرويدات ، الكوليستيبول ، موانع الحمل الفموية ، مستحضرات الغدة الدرقية ، الإستروجين ، فوروسيميد ، ميكونازول يمكن أن تزيد من قيم الدهون الثلاثية في الدم.
كلوفيبرات ، هيبارين ، بيرغون ، أندروجينات ، نياسين ، ستيرويدات الابتنائية وحمض الأسكوربيك تقلل من مستويات الدهون الثلاثية.
الامتناع عن شرب الكحول قبل 24 ساعة والطعام قبل 12 ساعة من الاختبار.
توقف عن أي علاج دوائي متداخل.
الكولسترول
وهو موجود في البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
ينخفض في داء السكري ، فرط البروتين الشحمي من النوع الرابع ، اعتلال الكلية ، اعتلال الكبد.
انخفاضه هو عامل خطر تصلب الشرايين (احتشاء عضلة القلب ، اعتلال الأوعية الدموية الطرفية).
يعتبر التركيز العالي (> 60 مجم / ديسيلتر) وقائيًا ، بينما تعتبر القيم التي تقل عن 45 مجم / ديسيلتر عامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية.
يؤدي الإقلاع عن التدخين وزيادة النشاط البدني إلى زيادة نسبة HDL.
يعتبر اختبار HDL ضروريًا لحساب جزء LDL.
عندما تكون قيمة الدهون الثلاثية أعلى من 400 مجم / ديسيلتر ، فإن تحديد كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة بالطرق الشائعة لا يمكن الاعتماد عليه ويجب إجراؤه في مراكز متخصصة.
يتم زيادته أثناء العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية ، والأنسولين ، و ACTH ، و hydantoin ، و clofibrate ، وفيتامين C.
يجب اتباع نظام غذائي متوازن لمدة أسبوعين قبل الاختبار.
تجنب تناول الكحول قبل 24 ساعة من الاختبار.
الصيام خلال الـ 12 ساعة التي تسبق الاختبار.
LDL- كوليسترول
هذا هو جزء الكوليسترول المرتبط بالبروتينات منخفضة الكثافة.
إنه جزء تصلب الشرايين من الكوليسترول.
في الدلائل الإرشادية الأمريكية والتجارب الأحدث ، تُؤخذ قيمتها كنقطة مرجعية لتمييز "عتبة" العلاج بالعقاقير.
إذا كانت الدهون الثلاثية طبيعية أو 400 مجم / ديسيلتر ، فلا داعي لقياسها حيث يمكن حساب قيمتها باستخدام صيغة فريدوالد:
LDL = الكوليسترول الكلي؟ (HDL + 1/5 الدهون الثلاثية)
عندما تتجاوز قيمة الدهون الثلاثية 400 مجم / ديسيلتر ، فإن صيغة فريدوالد لا يمكن الاعتماد عليها ومن ثم فمن الضروري تحديد كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة باستخدام طرق التنبيذ الفائق ؛ وفي هذه الحالة يجب أن يبقى المريض صائماً.
يجب اتباع نظام غذائي متوازن لمدة أسبوعين قبل أخذ العينات.
تجنب تناول الكحول قبل 24 ساعة من الاختبار. الصيام لمدة 12 ساعة قبل أخذ عينات الدم.
البروتينات الشحمية البلازمية (أ ، ب ، هـ)
هذه هي البروتينات السكرية التي تنقل دهون البلازما في الدورة الدموية وتشارك في تخليق البروتين الدهني وعمليات تقويضه.
APO-A هي ناقل البروتين لـ HDL ، وتنتشر APO-B في LDL و VLDL.
البروتينات الدهنية في البلازما.
إن تحديد apo A و E في توحيد المقاييس أكثر من تحديد الكوليسترول الكلي و HDL.
ومع ذلك ، يحجم الكثيرون عن استخدامه لأنه بعد كل شيء ، فإن معلومات apo A1 تساوي تلك الخاصة بكوليسترول HDL ، ومعلومات apo B تساوي تلك الخاصة بكوليسترول LDL.
بالإضافة إلى ذلك ، تستهدف إرشادات العلاج مستوى الكوليسترول الضار.
ملف الدهون المثالي
تختلف مستويات الدهون في البلازما بشكل كبير في مجموعات سكانية مختلفة اعتمادًا على العوامل الوراثية والبيئية ، وخاصة النظام الغذائي.
لذلك من الصعب تحديد القيم "العادية" ؛ بدلاً من ذلك ، فإن التجارب الكبيرة التي أجريت في السنوات الأخيرة والمنظمات الدولية المختلفة ومجموعات الدراسة حددت القيم "المقبولة" من حيث ارتباطها بانخفاض مخاطر القلب والأوعية الدموية وبالتالي فهي "مرغوبة" ، والقيم التي يزيد الخطر فوقها تدريجيًا من متوسط إلى عالي.
إن تعريف هذه الحدود له أهمية أساسية في تقرير الاستراتيجية التشخيصية والعلاجية اللاحقة.
تعتبر قيم الكوليسترول الكلي الأقل من 200 مجم / ديسيلتر والكوليسترول الضار أقل من 130 مجم / ديسيلتر "مرغوبة".
تعتبر القيم الحدية للكوليسترول الكلي بين 200 و 239 مجم / ديسيلتر ولكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بين 130 و 159 مجم / ديسيلتر.
يتم تعريف القيم المذكورة أعلاه على أنها "عالية" وترتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية.
في الآونة الأخيرة ، عززت فرقة العمل التابعة لجمعية القلب الأمريكية والمعنية بالحد من المخاطر أهمية تحديد مستويات الكوليسترول الحميد ومستويات الدهون الثلاثية في التقييم الروتيني لصورة الدهون. يجب تعديلها ، إذا لزم الأمر ، لتحقيق تحسين في ملف تعريف المخاطر.
قيم الكوليسترول HDL بين 40 و 50 ملغ / ديسيلتر عند الرجال و 50 و 60 ملغ / ديسيلتر عند النساء "مرغوبة" ؛ بالنسبة للدهون الثلاثية ، القيم التي تقل عن 200 مجم / ديسيلتر "مرغوبة" ، والقيم بين 200 و 400 مجم / ديسيلتر "خط حدودي" والقيم التي تزيد عن 400 مجم / ديسيلتر "عالية".
ملف الدهون: التحليل الذاتي للكوليسترول
يمكن إجراء التحليل الذاتي لكوليسترول البلازما في بعض الصيدليات بطريقة إنزيمية تتطلب فقط أخذ عينات من أطراف الأصابع الشعرية.
يتم استخدام الكواشف الأنزيمية وقارئ خاص.
من أجل الحصول على بيانات موثوقة تحليليًا ، يُنصح بالذهاب إلى مختبر التحليل مع أخذ العينات الوريدية.
من الضروري الامتناع عن الكحول لمدة 72 ساعة والطعام لمدة 12 ساعة قبل أخذ العينة. الكمية المطلوبة للتحليل هي قطرة دم واحدة.
يجب على البالغين (40-60 عامًا) والأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة و / أو المعرضين للخطر تحليل الكوليسترول على فترات زمنية معينة.
اقرأ أيضا
ما هو الألبومين؟ اختبارات لقياس وظائف الكبد والكلى
جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة
الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها
مرض القلب الإقفاري: ما هو وكيفية الوقاية منه وكيفية علاجه
فرط كوليسترول الدم العائلي: ما هو وكيفية علاجه
ما هو الكوليسترول ولماذا يتم اختباره لتحديد مستوى الكوليسترول (الكلي) في الدم؟