احتشاء عضلة القلب: الأسباب والأعراض وعوامل الخطر

By كريستيانو أنتونينو On نوفمبر 7، 2022

يتكون احتشاء عضلة القلب من موت الخلايا (نخر) لجزء من عضلة القلب ، والناجم عن الغياب المطول لتدفق الدم (عادة أكثر من 30 دقيقة) ، ويرجع ذلك بدوره إلى الانسداد المفاجئ للشريان التاجي الذي يغذي عادة منطقة

كلما زادت مساحة عضلة القلب المصابة بالاحتشاء ، زادت شدة الاحتشاء نفسه ، حيث ستظل عضلة القلب الأقل قادرة على أداء وظيفة تقلصها.

يعتبر احتشاء عضلة القلب حدثًا متكررًا في سكان اليوم ويمثل وحده أكثر من 20 ٪ من معدل الوفيات في الدول الغربية.

أسباب وعوامل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب

كثيرًا ما يسمع المرء السؤال "دكتور ، لماذا أصبت بنوبة قلبية؟" في الواقع ، لا يمكن إعطاء إجابة دقيقة لهذا السؤال.

في الواقع ، الاحتشاء هو مرض من أصل متعدد العوامل ، أي علم الأمراض الذي تكون مسؤولة عن عدة عوامل ، بدرجات متفاوتة ، والتي ، علاوة على ذلك ، ليست هي نفسها في جميع المرضى.

الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ

عوامل الخطر الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب ، كما أظهرت العديد من الدراسات ، هي التدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، والإجهاد ، والسمنة البطنية ، وقلة النشاط البدني ، وفرط كوليسترول الدم ، واتباع نظام غذائي منخفض في الفاكهة والخضروات.

إن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يمثل `` إدانة '' للإصابة بنوبة قلبية ، ولكن زيادة في خطر الإصابة بأحدها ، تمامًا كما أن عدم وجود عوامل الخطر ليس تأمينًا ضد الإصابة بنوبة قلبية ، ولكن ببساطة ينطوي على انخفاض كبير في المخاطر.

ومع ذلك ، من الضروري أن نضع في الاعتبار أنه بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب ، كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأمراض ، فإن أفضل علاج هو الوقاية ، والتي تتضمن تقليل عوامل الخطر أو القضاء عليها.

كما ذكرنا ، فإن الحدث الحاد المسؤول عن احتشاء عضلة القلب هو انسداد الشريان التاجي ، وهذا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، ناتج عن تكوين خثرة (أي جلطة دموية) داخل الشريان التاجي.

في المقابل ، يتم تحفيز تكوين الخثرة عن طريق تمزق أو تقرح اللويحة المصلبة للشرايين

اللويحة المصلبة للشرايين ، والتي ركزت عليها الكثير من أبحاث القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر الماضية ، هي نتوء داخل وعاء (في هذه الحالة الشريان التاجي) يسبب تضيقه ويرجع ذلك إلى تراكم الدهون والخلايا الالتهابية.

هذا الأخير بالتحديد ، عند تفعيله ، هو المسؤول ، في كثير من الحالات ، عن تمزق اللويحة.

بمجرد التمزق أو التقرح ، تحفز اللويحة تخثر الدم الذي يلامسها ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة (خثرة).

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

كما ذكرنا أعلاه ، فإن الجلطة تسد الشريان التاجي على مستوى اللويحة المعقدة ، مما يتسبب في انسداد الوعاء الدموي وانقطاع تدفق الدم في الشريان المصاب ، مما يؤدي إلى موت منطقة عضلة القلب التي عادة ما تغذيها الوعاء الدموي.

إن مدى الضرر هو المحدد الرئيسي لتوقعات المريض المستقبلية ، من حيث مدة ونوعية الحياة.

لذلك ، ركزت أكبر جهود البحث السريري على أكثر الطرق فعالية لإعادة فتح الوعاء التاجي المغلق في أسرع وقت ممكن ، من أجل استعادة التدفق ومحاولة إنقاذ أكبر قدر ممكن من عضلة القلب.

الأعراض النموذجية لاحتشاء عضلة القلب

تتكون الأعراض النموذجية لاحتشاء عضلة القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، من ألم قمعي ، غالبًا ما يوصف بأنه نائب أو صخرة ، في وسط الصدر. قد يشع الألم إلى العنقوالفك والذراعين والظهر.

قد يكون في بعض الأحيان موضعيًا في منطقة واحدة فقط من هذه المناطق وقد يكون موجودًا في الغالب فقط في المعدة ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بالغثيان و قيء، لدرجة أنه قد يتم الخلط بينه وبين التهاب المعدة.

على الرغم من أن الأعراض قد تختلف ، فمن المهم أن تعرف أنه عند حدوث أعراض نموذجية أو توحي بحدوث نوبة قلبية ، يجب على المرء التماس العناية الطبية فورًا والوصول إلى غرفة الطوارئ في أقرب وقت ممكن.

في الواقع ، يموت العديد من المرضى قبل وصولهم إلى المستشفى بسبب مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب السكتة القلبية ، ويصل الكثير منهم عندما يكون الضرر الذي أصاب عضلة القلب بالفعل واسع النطاق ولا رجعة فيه.

في السنوات العشرين الماضية ، تم إحراز تقدم هائل في علاج احتشاء عضلة القلب ، لا سيما مع تجلط الدم أولاً ، أي استخدام الأدوية التي تُعطى في الوريد ، وتذيب الجلطة الموجودة في الشريان التاجي ، ثم بعد ذلك مع رأب الوعاء الأولي ، وهو علاج جائر يسمح بإعادة فتح الشريان المصاب بسرعة وبشكل دائم باستخدام قسطرة.

بفضل هذه التطورات ، انخفض معدل الوفيات داخل المستشفى بسبب النوبات القلبية من أكثر من 20٪ إلى أقل من 5٪ في المرضى الذين عولجوا في الوقت المحدد بهذه العلاجات.

من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، والذين عولجوا بشكل مناسب ، سيكون لدى العديد منهم حياة طبيعية لاحقة

ومع ذلك ، سيحتاج بعض المرضى ، بسبب مدى الاحتشاء ، إلى علاج دوائي مكثف لإزالة المعاوضة ، بالإضافة إلى استخدام بعض الأجهزة القابلة للزرع ، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان (انظر أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان).

هؤلاء هم المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من علاجات الخلايا الجذعية في المستقبل.

ومع ذلك ، فإن جميع مرضى النوبات القلبية معرضون لخطر الانتكاس في الأشهر والسنوات التالية ، وذلك لأن العملية المرضية الكامنة وراء النوبة القلبية ، أي تكوين لويحات تصلب الشرايين التاجية ، هي عملية مزمنة تميل إلى الاستمرار أو التفاقم مع مرور الوقت ، وتسهيل الحلقات الجديدة.

لمحاولة منع التكرار ، بالإضافة إلى التصحيح الدقيق لعوامل الخطر ، لا غنى عن بعض الأدوية ، مثل الأسبرين والستاتين على وجه الخصوص.