الاستجابة الفسيولوجية للنزيف
عن النزيف: إن تدفق الدم هو أهم عنصر في فسيولوجيا الدماغ ، وبالتالي فإن فسيولوجيا فقدان الدم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بفسيولوجيا الدماغ
يندرج فقدان الدم في إحدى فئتين ، معوضًا وغير معوض. يتم "تعويض" فقدان الدم عندما يتمكن الجسم من تغيير العوامل الأخرى للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كافٍ ، ويتم "عدم التعويض" عندما يتجاوز فقدان الدم قدرة القلب والأوعية الدموية على الحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الدماغ .
يستعرض هذا القسم كيف يحاول الجسم إيقاف نزيف الدم ، وكيف يعوض فقدان الدم المنخفض الحجم ، وماذا يحدث عندما يتجاوز الفقد هذا التعويض.
استجابة الجسم للنزيف
العوامل الرئيسية التي تغير استجابة الجسم لفقدان الدم هي معدل الفقد والعمر والحالات الطبية الموجودة مسبقًا.
الشباب وكبار السن والمصابون بأمراض مزمنة معرضون بشكل خاص لتأثيرات فقدان الدم لأن أجسامهم لديها قدرة منخفضة إما على تعويض الخسارة أو انخفاض القدرة على وقف فقدان الدم.
الاستجابات الفسيولوجية الفورية للنزيف هي انقباض الأوعية الدموية وتكوين الجلطات.
تعمل هاتان الآليتان معًا لتقليل كمية الدم المفقودة عندما يكتشف الجسم اضطرابًا في جدار وعاء النزيف.
تُعرف هذه الاستجابات مجتمعة باسم "الإرقاء".
يمكن أن تعطل عدة أشياء عملية الإرقاء: اضطرابات التخثر ، ومرض الكلى / الكبد / الطحال ، وأدوية ضغط الدم / السكتة الدماغية / النوبة القلبية ، والتغيرات في درجة الحرارة أو الترطيب.
النزف والاستجابة النظامية:
بالإضافة إلى الاستجابة المحلية المصممة لوقف فقدان الدم ، يمتلك الجسم أيضًا آليات لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ في حالة حدوث فقدان خفيف إلى متوسط.
سيزداد معدل ضربات القلب مع انخفاض عودة الدم إلى القلب لضمان بقاء الشرايين ممتلئة قدر الإمكان ، كما أن الشرايين المؤدية إلى الأطراف والأمعاء ستضيق الأوعية لضمان توجيه الدم إلى الدماغ.
نقص تدفق الدم وفقدان الدم الشديد
غالبًا ما يؤدي نقص تدفق الدم إلى خلل في الأعضاء ، وهذا ما يُعرف بالصدمة.
هناك العديد من أنواع الصدمات ، وكلها تنطوي على عدم كفاية تدفق الدم ، ولكن الأنواع المحددة المرتبطة بالنزيف هي الصدمة "النزفية" و "نقص حجم الدم".
تختلف الصدمة في شدتها ومعدل تقدمها ، ففي بعض المرضى ، قد تكون بالكاد ملحوظة لفترات طويلة من الزمن ، بينما في حالات أخرى ، يمكن أن تحدث بداية الصدمة حتى الموت السريري في دقائق.
بالنسبة لجميع المرضى ، فإن العلامات الرئيسية لدخول الصدمة هي الصداع ، والتعب ، وضيق التنفس ، والشعور المفرط بالهدوء ، وتغيرات معدل ضربات القلب.
لاحظ أن انخفاض ضغط الدم ليس مدرجًا في القائمة ، فهو علامة على الصدمة ولكن لا يمكن الاعتماد عليه في اكتشافه.
يعتبر انخفاض ضغط الدم نتيجة متأخرة وعلامة على أن المعاوضة قد حدثت بالفعل وانقضاء فترة العلاج الاستباقي للصدمة.
التدريب: قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ
إدارة نقص تدفق الدم والصدمة
يمنع فقدان الدم الزائد القلب من الضخ بشكل صحيح بينما يزيل أيضًا السائل الذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة.
إنه مزيج من هذين العاملين الذي يقتل المرضى.
تركز إدارة نقص تدفق الدم الناتج عن فقدان الدم على الحفاظ على قدرة القلب على الضخ وتقليل مقدار العمل الذي يتطلبه نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
تتم استعادة قدرة القلب على الضخ عن طريق استبدال حجم الدم المفقود بسوائل أخرى.
في حين أن المحلول الملحي لا يحمل الأكسجين كما تفعل خلايا الدم الحمراء ، فإنه يكفي لتحقيق الاستقرار للمرضى الذين بدأوا في دخول الصدمة بسبب انخفاض حجم الدم.
يتم تقليل مقدار العمل المطلوب لتحريك الأكسجين عن طريق إعطاء المريض الأكسجين عبر قنية أنفية أو قناع غير قابل لإعادة التنفس.
إذا كان الجمع بين السوائل والأكسجين لا يعمل على استقرار حالة المريض ، فإن إعطاء منتجات الدم يعد خيارًا يستخدم بشكل روتيني في مستويات أعلى من الرعاية.
ضع في اعتبارك دائمًا الحاجة إلى أشكال نقل أكثر تقدمًا والمستشفى الوجهة التي يتم إحضار المريض إليها.
المرضى الذين يعانون من نقص تدفق الدم الشديد بسبب فقدان الدم نتيجة الصدمة لديهم فرصة أعلى بنسبة 25 ٪ للبقاء على قيد الحياة إذا تم علاجهم في مركز مخصص للصدمات.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
التقييم العام للنزيف
المسح الأساسي سيركز على تحديد وإدارة التهديدات على الحياة المتعلقة بالنزيف ؛ هذا هو عنصر أساسي في التداول (C) في ايه بي سيالصدمة.
لتقييم الدورة الدموية بشكل كامل ، يجب عليك تقييم ما يلي: معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، والنبضات في جميع الأطراف ، وإعادة تعبئة الشعيرات الدموية في جميع الأطراف ، ولون / درجة حرارة الجلد ، ووجود أي جروح خارجية كبيرة.
تعد أصوات الرئة المنخفضة و / أو إيلام البطن من النتائج المهمة الأخرى في الفحص البدني ، لأنها قد تشير إلى نزيف داخلي كبير في الرئة / البطن.
الجروح المخفية: يعد وجود إصابة مخفية عن طريق الملابس أو وضع المريض مساهماً محتملاً رئيسيًا في فقدان الدم الداخلي / الخارجي المحتمل وتعويض المريض.
يعد التقييم الكامل لجميع الأسطح الخارجية للمريض خطوة حاسمة في تقييم فقدان الدم المشتبه به!
التاريخ الطبي / الأمراض الموجودة مسبقًا: هذه ضرورية لتحديد الأشياء التي يمكن أن تغير أو تخفي علامات وأعراض مرضى النزيف ؛ هذا يجعل التاريخ الطبي الدقيق الماضي أمرًا حيويًا.
في حين أن المعرفة بالظروف المعقدة الدقيقة ليست مهمة ، اعلم أن بعض الحالات الطبية ، وكذلك بعض الأدوية ، يمكن أن تحجب تسرع القلب / بطء القلب ، والتعرق ، والزرقة ، والجلد البارد الذي يظهر في الصدمة النزفية.
كن دائمًا على درجة عالية من الشك في حدوث نزيف داخلي وخارجي
بعض الأمراض عالية الخطورة هي: احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والسكري ، والهيموفيليا ، والانسداد الرئوي.
بعض الأدوية عالية الخطورة هي: الأسبرين وأدوية ضغط الدم والوارفارين (الكومادين).
اقرأ أيضا:
الصدمة المعوضة وغير المعوضة والتي لا رجعة فيها: ما هي وما الذي تحدده
نزيف المخ: الأسباب والأعراض والعلاج
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
الإسعافات الأولية: متى وكيف يتم إجراء مناورة / فيديو هيمليك
الإسعافات الأولية ، المخاوف الخمسة من استجابة الإنعاش القلبي الرئوي
إجراء الإسعافات الأولية لطفل صغير: ما الاختلافات مع الكبار؟
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
صدمات الصدر: الجوانب السريرية والعلاج والمجرى الهوائي والمساعدة في التنفس
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
توقف الجهاز التنفسي: كيف يجب معالجته؟ نظرة عامة
تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هو وكيفية علاجها
ما هي أعراض النزيف الدماغي؟ بعض المعلومات للمواطن العادي
كيفية إجراء المسح الأولي باستخدام DRABC في الإسعافات الأولية
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال
تسمم الفطر السام: ماذا تفعل؟ كيف يظهر التسمم نفسه؟
التسمم الهيدروكربوني: الأعراض والتشخيص والعلاج
الإسعافات الأولية: ماذا تفعل بعد البلع أو انسكاب المُبيض على بشرتك
علامات وأعراض الصدمة: كيف ومتى تتدخل
لسعة الزنبور وصدمة الحساسية: ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟
صدمة العمود الفقري: الأسباب ، الأعراض ، المخاطر ، التشخيص ، العلاج ، الإنذار ، الموت
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه
مقدمة للتدريب المتقدم على الإسعافات الأولية
الدليل السريع والقذر للصدمة: الفروق بين التعويض وغير المعوض والذي لا رجوع فيه