صدمة anafilattico: che cos'è ، sintomi ، التشخيص و trattamento

da كريستيانو أنتونينو il فبراير 4، 2023

الصدمة التحسسية هي أحد أسباب حساسية النوع النظامية والتي غالبًا ما تؤدي إلى نتائج قاتلة

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del sistema immunitario di una serie di sostanze chimiche che posono cosare lo shock.

L'anafilassi si verifica in un individuo dopo la riesposizione a un antigene verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE selectedo

ريسبوزيزوني. Alla riesposizione all'allergene sensibilizzato، l'allergene può legare in modo incrociato le IgE-specificized and legate alla superficie dei mastociti o dei basofili، provocando una degranulazione cellulare e la sintesi de novo di mediatori.

كفالة. L'immunoglobulina E (IgE) si lega all'antigene (il materiale estraneo che provoca la reazioneergica).

تفعيل. Le IgE Legate all'antigene attivano i recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili.

تخليص المعاملات الوسيطة. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori يأتي l'istamina.

قوة التحمل. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori ؛ il Legame con i recettori H1 media prurito، rinorrea، tachicardia e broncospasmo.

البروستاجلاندينا D2. La prostaglandina D2 media il broncospasmo e la dilatazione vascolare، manifestazioni Principali dell'anafilassi.

ليوكوترين سي 4. Il leucotriene C4 viene convertito in LTD4 e LTE4، mediatori di ipotensione، broncospasmo e secrezione mucosa durante l'anafilassi، oltre ad agire come segnali chemiotattici per eosinofili e neutrofili.

إحصائية حدوث صدمة dello anafilattico

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo e in different età.

Si stima che في tutto il mondo lo 0,05،2-XNUMX٪ della popolazione sperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Si verifica più spesso nei giovani e nelle donne.

أنا ricercatori hanno anche scoperto che il 13٪ dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o Cliniche، il 6,4،6,1٪ a casa di un parente o di un amico، il 6,1،2,6٪ sul posto di lavoro، il XNUMX،XNUMX٪ al ristorante XNUMX٪ a scuola.

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita، ma una reazione erergica Gra può portare all'anafilassi

الحساسية الغذائية. Leause più comuni di anafilassi nei bambini sono leergie alimentari، come quelle alle arachidi، all noci، al pesce، ai crostacei e al latte.

حساسية ai فارماسي. Alcuni farmaci ، tra cui antibiotici ، aspirina e altri antidolorifici da banco ، e il il opto endovenoso utilizzato in alcuni esami di Diagnostica per immagini.

الحساسية المفرطة. Punture di api ، giacche gialle ، vespe ، كالابروني ه فورميش روز.

حساسية آل شعرية. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice.

عيادة Manifestazioni dello shock anafilattico

أونا ريزيوني أنافيلاتيكا تنتج أنا سيجوينتي سينتومي:

القلق. I primi sintomi تتضمن solitamente una sensazione di pericolo imminente o di paura.

السبب. يأتي Seguono reazioni cutanee الشري ، والحكة الشديدة.

ريسبيرو أفانوسو. لا تكلفة للتنفس عن طريق الجهاز التنفسي.

إيبوتينسي. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei Principali sintomi dello shock.

تسرع القلب. يجب أن تعوض الكرة عن السرعة وتغني عن العمل في مجموعة.

فيرتيجيني. قد يكون لدى المريض شعور بالدوار حيث يمكنه حمل كل الأحداث.

Poiché lo shock anafilattico si verifica in pazienti già esposti a un antigene e che hanno sviluppato anticorpi contro di esso، spesso può essere prevenuto

Evitare l'esposizione agliergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione adergeni noti، siano essi alimenti، farmaci o punture di insetti.

الحساسية. يجب أن يكون الأمر كذلك في حالة عدم وجود حساسية للحساسية ، يجب أن يكون الأمر كذلك.

مراقبة. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a esami Diagnostici che utilizzano mezzi di differento radiografici، come l'urografia escretoria، il cateterismo cardiaco e l'angiografia.

Le complexazioni dello Shock Anafilattico Compendono:

جهاز التنفس Ostruzione. La trachea può chiudersi a reasona della gravy infiammazione ، con conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organi può cosare un collasso vascolare sistemico.

التشخيص Valutazione e risultati

Poiché l'anafilassi è Principmente una Diagnosi Clinica، gli studi di labatorio non sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

Valutazione dell'istamina e della triptasi. Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio، la misurazione dell'istamina plasmatica o dei metaboliti urinari dell'istamina o della triptasi sierica può essere utile per confermare la Diagnosi.

مستوى الحمض 5-إيدروسي إندول أسيتيكو. Se si النظر في لا سيندروم دا كارسينويد ، سي ديفونو ميسوراري أنا ليفيلي دي أسيدو 5-idrossiindoleacetico urinario delle 24 ore.

اختبار لكل حساسية غذائية. Se l'anamnesi ei risultati dell'esame fisico del paziente suggeriscono una optibile associazione con l'ingestione di alimenti، si posono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) specifici per gliergyeni alimentari e / o test IgE specifici in vitro، test di radioallergosorbimento [RAST] o ImmunoCAP IgE [Phadia AB؛ Uppsala، Svezia])، con la consapevolezza che posono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

اختبار لكل l'allergia ai farmaci. Se lanamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicillina ei reagenti sono disponibili، and mustario eseguire il test cutaneo per la penicillina con i controli positivi e Negativi appropriate.

اختبار لكل شخص على قدم وساق. يجب أن يكون لديك اختبار محدد للحساسية من مادة محددة للحساسية.

جيستيوني ميديكا

Il trattamento dello shock anafilattico Compende:

ريمووفيري لانتيجين. La rimozione dell'antigeneousale ، يأتي l'interruzione di un agente antibiotico ، può stopare la progressione dello shock.
Somministrare فارماسي. Somministrare Farmaci che ripristinino il tono vascolare e forniscano un supporto di حالة طوارئ كل funzioni الحيوية دي قاعدة.
ريانيمازيون كارديوبولموناري. Se l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati، viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione داخل القصبة الهوائية. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia posono isere ضروري لكل تثبيت عبر الهواء.
Terapia endovenosa. Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla somministrazione di liquidi e farmaci.

أنا فارماسي أوتيزاتي لكل شخص راشيو في حالة الصدمة أنافيلاتيكو سونو:

إبينفرينا. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocostrittrice ؛ في حالة طوارئ ، viene somministrata un'iniezione imperiata di soluzione aquosa 1: 1.000، da 0,1،0,5 a 5،20 ml، ripetuta ogni XNUMX-XNUMX minuti.
ديفينيدرامينا. La difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamina، riducendo così la permeabilità capillare.
ألبوتيرولو. L'albuterolo (Proventil) può essere somministrato per invertire il broncospasmo indotto dall'istamina.

الإدارة الاستدلالية

L'infermiere ha un ruolo importante nella prevenzione dello shock anafilattico.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

مبدأ Articolo: 4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock anafilattico

Gli obiettivi Principali per un paziente con shock anafilattico sono:

Il paziente manterrà uno schema respiratorio efficace ، تعال إلى دليل التنفس العميق.
Il paziente dimostrerà di average migliorato la ventilazione، come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di ضائقة التنفس.
Il paziente mostrerà stabilità emodinamica، evidenziata da forti pulsazioni periferiche؛ FC da 60 a 100 battiti / min con ritmo regolare؛ pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale؛ getto di urina superiore 30 مل / أورا ؛ بيل كالدا إي أسكيوتا ؛ العقلية العقلية واليقظة.
Il paziente e le altre persone comunicare comunicare المتوسط الشامل لعلاج الحساسية ، la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri familiari include an séconioni di epigenza per l'intervento ، لا ضرورة للإبلاغ عن المشغل الجليدي ، لا ضرورة للحساسية ، لا داعي للإنتاج الطبي طوارئ.

التدخل infermieristici

تدخّل Gli interenti infermieristici لكل paziente sono

مراقبة حياة المريض الجوية. Valutare se il paziente avverte la sensazione di un restringimento delle vie aeree.
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno ei valori dei غاز ematici arteriosi.
Concentrarsi sulla respirazione. حث المريض على التنفس بهدوء وعمق.
الوضعية. الوظيفة الإضافية في وضع إريتا: البحث عن ميزة تفضيلية لتوسيع نطاق الاستخدام في حالة التنفس أثناء الاستغاثة.
أتيفيتا. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro i limiti di tolleranza del paziente.
Parametri emodinamici. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP)، la pressione dell'arteria polmonare (PADP)، la pressione del cuneo capillare polmonare e la gittata cardiaca / indice cardiaco.
Monitorare la produzione di urina. Il sistema renale تعويض لا باسا الصحافة sanguigna trattenendo aqua e l'oliguria è un classico segno di neeguata perfusione renale.

تقييم

أنا risultati attesi dal paziente include

يحتفظ المريض بمخطط تنفسي فعال.
Il paziente ha dimostrato di average migliorato la ventilazione.
لقد أظهر المريض استقرارًا عاطفيًا.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la combensione della reazioneergica، della sua prevenzione e della sua gestione.
Il paziente e gli altri familiari hanno compreso la implità di portare con sé componenti di epigenza per l'intervento، la الضروري للإعلام GLI OPERATORI sanitari delleergie، laecessità di indossare un braccialetto / collana di allerta medica e l'importanza di richiedere cure دي الطوارئ.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Al Momento della dimissione ، il paziente e la famiglia devono conoscere quanto segue:

فارماسي دي إرينجينزا. L'infermiere deve fornire informazioni sui farmaci di EMEGenza e sui piani da prendere في حالة النظر في القضية في cui la crisi si ripeta.
فاتوري سكاتينانتي. L'infermiere deve assistere l'assistito e / o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e / o esacerbano le crisi.

La documentazione deve essere stimrata su:

Risultati della valutazione، tra cui la frequencyenza respiratoria، il carattere dei suoni del Respiro، la Frequenza، la quantità e l'aspetto delle secrezioni، la presenza di cianosi، i risultati di labello e il livello di mentalità.
Condizioni che posono interferire con l'apporto di ossigeno.
Pulsazioni e pressione sanguigna، anche sopra e sotto l'area interessata.
وصف della risposta del paziente al dolore ، محدد في dell'inventario del dolore ، سولا جستيون ديلاستيون ديل دولور و ليفيلو دي دولور أكيتابيلي.
استخدام سابقة في المزرعة.
بيانو دي كورا ، تدخل محدد وخاص بالعملات المعدنية.
بيانو دي insegnamento.
Risposte del cliente al trattamento، all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o Progresso verso il risultato desiderato.
تعديل البيانو الحالي.
Esigenze ترمين لونغو.