Incendi، inalazione di fumo e ustioni: sintomi، segni، Regola del nove

da كريستيانو أنتونينو il أبريل 7، 2023

Gli incendi rappresentano una important reasona di lesioni، morti e danni Economici. أنا danni indotti dall'inalazione di fumo ديمينانو دراماتيكو peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in Questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione، con conseguenze spesso letali

Sintomi ، segni e Diagnosi nelle vittime di incendi

L'aumento di morbilità e mortalità che si associa alla presenza di lesioni da inalazione in pazienti ustionati ne rende damario un pronto riconoscimento ed un tempestivo trattamento.

Rapido esame Clinico ، Broncoscopia a fiber ottiche، Radiografia del torace، emogasanalisi، monitor ECG ed emodinamico rappresentano le tappe fondamentali dell'iter Diagnostico.

يجب أن تتحكم في عملية البحث عن وسيلة للموافقة على التدخل في حالة الضرورة المناسبة.

Alcuni importanti dettagli posono risultare utili per la valutazione ed il trattamento iniziale delle vittime di un incendio che abbiano inalato fumo.

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Uno stato di incoscienza deve far ritenere più probabile una condizione di asfissia e / o un avvelenamento da monossido di carbonio (CO) e cianuro (RCN).

Il classico segno del colourito cutaneo rosso-ciliegia in caso di avvelenamento da CO، da solo non è attibile.

L'ossimetria è un importante esame per la Diagnosi di intossicazione di CO، comunque bassi livelli di Hbco non escludono la posibilità di un reasonativo danno polmonare nelle fasi intermedia e tardiva dopo un'ustione.

L'ossimetria di Polso è é é é il quinto parametro vitale nel monitoraggio dei pazienti acuti، tuttavia la spO2 non rispecchia accutamente le Concentrazioni di Hbo، in pazienti con avvelenamento da CO، perché l'ossiemoglobina e la Hbogo d. بيرتانتو ، أي فالوري دي سبو 2 ، ريسولترانو ، فالسامينتي ، نيي بازينتي ، إن أفيلنامينتو دا كو.

L'ossimetria di polso si dimostra utile solo in soggetti ustionati con valori di Hbco pressoché normali.

Ustioni faciali ، اهتزازي ، وذمة buccale e laringeo ، detriti carbonizzati a livello delle vie aeree e nell'espettorato suggeriscono un danno da inalazione، ma la loro assenza non lo esclude.

La presenza nell'espettorato di partelle carbonizzate، che pure vene reasonata un segno molto sensibile di inalazione di fumo، può non essere riscontrata لكل 8-24 ore، e si manifesta solo nel 40 circa dei soggetti con lesioni polmonari.

Stridore Laringeo ، راوسدين ، صعب المنال في المعنى الحقيقي.

La laringoscopia e la broncoscopia a fiber ottiche sono molto utili sia per la ricerca di lesioni delle vie aeree Superiori che per la rimozione della saliva in eccesso e dei detriti endualmente presenti.

La comparsa di tosse ، dispnea ، tachipnea ، cianosi ، sibili ، rantoli o ronchi indicano lesioni da inalazione più gravi.

مخطط كهربية القلب (ECG) يوضح أدلة على عدم انتظام ضربات القلب والألم الشديد في حالات نقص تروية القلب.

Incendi، l'esame radiografico del torace spesso non evidenzia alcun segno di danno da inalazione

Uno studio scintigrafico effettuato dopo iniezione endovenosa di xenon-133 è indicativo di una delle piccole vie aeree se l'eliminazione full dell'isotopo non avviene entro 90 secondi.

Sfortunatamente، non è pratico effettuare Questo esame nella fase iniziale del trattamento.

لا spirometria si è dimostrata utile per l'individuazione di lesioni delle piccole vie aeree e delle vie aeree Superiori.

Sia il flusso espiratorio massimo che la velocità espiratoria forzata al 50٪ della capacità vitale forzata risultano marcatamente ridotte.

تطبيق المهام الميتوديكا ، والمرونة ، والحد من القدرة على التنفس من خلال جهاز التنفس الصناعي.

L'emogasanalisi su sangue arterioso (ABG) risulta molto utile per la valutazione della gravità e della progressione della lesione polmonare.

Una riduzione della PaO2 ed un aumento della P (Aa) O2 (superiore a 300)، OPPure una riduzione del rapporto PaO2 / FiO2 (inferiore a 350)، costituiscono Indicatori pratici and sensibili di una mortissione della funzione respiratoria.

جهاز تنفس قلوي مرتبط بالفترة الزمنية التالية للنجاح حتى الوصول المستمر إلى جهاز التنفس الصناعي.

Una acidosi respiratoria è dimostrativa di una respiratoria ed in genere si associa ad una graviossiemia.

Asfissia ، ليفاتي ليفيلي دي Hbco (Superiori al 40) ، avvelenamento da HCN e bassa gittata cardiaca sono tutti fattori potenzialmente في grado di selectinare una gravity acido si metabolica.

أنا أراقب مخطط القلب الكهربائي (ECG) بواسطة emodinamico sono essenziali في pazienti con ustioni di terzo grado estese a più del 10٪ della superficie corporea، Associate o meno a lesioni da inalazioni.

Nelle ustioni estese ، في بعض المضاعفات quelle من تعقيد da lesioni da inalazione ، è جهاز رصد ممكن ، لا اضغط على الشريان الشرياني polmonare ، la gittata cardiaca ed altre variabili emodinamiche ، in modo da ottimizzare l'infusione di liquidi nel corso della rianimazione دي فلوري.

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Ustioni da incendi، la regola del nove

La valutazione delle lesioni cutanee viene effettuata mediante l'esame fisico، il control peso corporeo (per seguire l'andamento del bilancio idrico) e la selectinazione dell'estensione della superficie corporea ustionata.

Quest'ultima può essere approssimativamente calcolata ، Applicando la cosiddetta regola del nove ، dopo Average Determinato il grado di interessamento del capo ، della parte anteriore and posteriore del tronco e degli arti.

Nella regola del nove، nell'adulto، ogni zona anatomica rappresenta حوالي 4.5٪ أو 9٪ أو 18٪ della superficie corporea total.

La profondità dell'ustione si valuta in base al suo aspetto Clinico، tenendo semper a mente Queste sintetiche information:

ustione di primo grado: Ustione a carico dell'epitelio، che si manifesta con eritema e dolore؛
ustione di secondo grado: Ustione dell'epidermide e del derma، che si manifesta con eritema، vescicolazioni e dolore؛
ustione di terzo grado: Ustione che distrugge la cute fino all'ipoderma o all'interno di Questo e che si manifesta con un colourito pallido o grìgìo-brunastro della superficie interessata، che non è dolente، a reasona della Completea distruzione di tutti gli organi di senso a livello cutaneo.