Peritoneum nədir? Tərif, anatomiya və tərkibində olan orqanlar

By Cristiano Antonino On Aug 28, 2023

Periton qarın boşluğunda olan nazik, demək olar ki, şəffaf, mezotelial seroz membrandır, qarın boşluğunun selikli qişasını və çanaq boşluğunun bir hissəsini (parietal periton) təşkil edir və həmçinin onun içərisində olan daxili orqanların böyük bir hissəsini (visseral periton) əhatə edir. ), eyni zamanda onları boşluğun divarlarına bağlayarkən (viscera ligaments)

Periton termini yunanca περί (perì) ətrafı və örtülü mənasını verən τονείος (tonéios) sözlərindən əmələ gəlmişdir ki, bu da öz növbəsində əhatə etmək τείνω (téinō) felindən gəlir: əslində periton ətrafı əhatə edən orqandır. qarın və qarın divarı.

Periton bütün seroz membranların ən böyüyüdür və düzülüşünə görə də ən mürəkkəbdir

Bu mürəkkəblik, hər şeydən əvvəl ondan irəli gəlir ki, qarın ekvivalenti olan ağciyərləri əhatə edən plevra və ya ürəyi əhatə edən perikardda olduğu kimi, nisbətən vahid səthə malik bir orqanı astarlamaq əvəzinə, periton bir neçə orqanı əhatə edir. ən müxtəlif yollarla düzülmüş və istiqamətlənmiş və eyni zamanda kifayət qədər düzensiz formalara malik orqanlar.

Viseral periton da bu düzensizliyə uyğun olaraq orqanlar arasında böyük qıvrımlar əmələ gətirir; parlaq nümunə, mədənin böyük əyriliyindən başlayaraq bağırsaq kütləsi üzərində önlük kimi uzanan böyük omentumdur.

Periton, peritondan kənar birləşdirici toxumanın nazik təbəqələri ilə dəstəklənən səthi mezotelial hüceyrələrin təbəqəsindən ibarətdir ki, bu da müəyyən nahiyələrdə, məsələn, böyrək, qasıq nahiyəsi, peritonun bəzi dublikatları və xarici hissələrdə yağ lobülləri ilə xüsusilə zəngindir. yoğun bağırsağın səthi; görünür ki, bu yağ yığılmaları orqanlar üçün qoruyucu və dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirir. Periton yalnız qarın daxili orqanları üçün bir astar və dəstək rolunu oynamır, həm də qarın nahiyəsinin qan və limfa damarları və sinirləri üçün "keçirici" rolunu oynayır.

Peritoneum, digər seroz membranlar kimi, nazik davamlı təbəqədən ibarətdir

Qarın boşluğundakı vəziyyətindən asılı olaraq, fərqlənir

qarın-çanaq boşluğunun divarlarının daxili səthini düzən ən xarici təbəqə olan parietal periton;
visseral periton, qarın boşluğunda olan daxili orqanların çoxunu əhatə edən ən daxili təbəqə.

Bu iki təbəqə arasında periton boşluğu (və ya içi boş) adlanan boşluq var ki, bu boşluq tamamilə qapalıdır və buna görə də yalnız az miqdarda (təxminən 50 ml) sürtkü kimi fəaliyyət göstərən seroz maye ilə doldurulmuş virtual boşluqdur. iki təbəqə həddindən artıq sürtünmə olmadan birlikdə sürüşmək üçün.

Qarın orqanlarının ətrafındakı çoxsaylı qıvrımları olan visseral periton periton boşluğunu olduqca kiçik, demək olar ki, virtual məkana qədər azaldır.

Qarın boşluğunun bəzi orqanları tamamilə peritonla örtülmüşdür və onları birləşdirən mezo (məsələn, nazik bağırsaq üçün mezenteriya, yoğun bağırsaq üçün mezokolon, uşaqlıq üçün mezometrium və s.) adlanan ikiqat vərəqlə təmin edilmişdir. qarın divarının parietal peritonuna.

Bəzi hallarda, məsələn, mezenteriyada, visseral peritonun iki qaynaq təbəqəsindən ibarət təbəqə başqa bir təbəqə ilə birləşməyə meyllidir və onikibarmaq bağırsağından uzanan əyri xətt boyunca qarının arxa divarına daxil olan bir bükülmə meydana gətirir. -sağ iliac fossasına rəqəmsal əyilmə.

Digər orqanlarda, məsələn, onikibarmaq bağırsaqda və qalxan və enən kolonda, periton natamam bir astar meydana gətirir və qarın arxa divarı ilə təmasda olan bəzi açıq nahiyələri buraxır.

Periton, epiploik dəlik ilə birləşən iki böyük bölgəyə bölünür

Böyük peritoneal boşluq (yaxud peritoneal boşluğun peritonu).

Transvers mezokolon müəyyən edir:

Supra-mezokolik boşluq
Mezenteriya ilə sağ və sol iki asimmetrik yarıya bölünmüş submezokolik boşluq. Sağ kiçikdir, bağırsağın səviyyəsində bağlıdır, sol sub-mezokolik boşluq isə çanaqda açıqdır, buradan mezosiqma ilə ayrılır.

Omental bursa (və ya kiçik periton boşluğu)

Bunları ayırd etmək olar:

Kiçik omentum (qastrohepatik omentum və ya kiçik epiploon) mədə və qaraciyərin kiçik əyriliyinə bağlıdır (bağlar vasitəsilə: hepatoqastrik və hepatoduodenal, pars flaccida və pars densa).
Böyük omentum (yaxud qastrokolik omentum və ya böyük epiploon və ya epiploik önlük) mədənin arxa və ön divarını əhatə edən visseral peritondan yaranır, mədənin böyük əyriliyindən başlayır və ilmələrin qarşısında önlük kimi aşağı enir. nazik bağırsağın anterosuperior iliac təpələrindən keçən nəzəri xəttə, sonra isə anteroposterior olaraq döngə əmələ gətirmək üçün əyilir və yuxarı eninə kolonla birləşir, (cəmi 4 vərəq); bağırsağı təcrid etmək və qorumaq funksiyasını yerinə yetirir.

Inguinal çuxur

Qasıq çuxurları peritonun parietal yarpaqlarının bölmələridir, eninə fasyaya söykənərək qarın ön divarının daxili tərəfində çuxurlar yaradır.

Onlar bölünür:

Xarici inguinal çuxur: bu, aşağı epiqastrik damarların yan tərəfində yerləşir.
Orta qasıq çuxuru: aşağı epiqastrik damarlar və lateral göbək bağı (obliterasiya edilmiş göbək arteriyası) arasında yerləşir;
Daxili inguinal çuxur: yanal göbək bağı ilə orta göbək bağı (obliterasiya edilmiş urachus) arasında yerləşir.

Peritoneal strukturların təsnifatı

Qarın boşluğunda yerləşən strukturlar əslində visseral peritonla örtülü olub-olmamasına və mezenteriyaların olub-olmamasına görə peritondaxili, retroperitoneal və ya infraperitoneal olaraq təsnif edilir.

İntraperitoneal strukturlar adətən hərəkətlidir, retroperitoneal strukturlar isə nisbətən sabitdirlər.

Böyrəklər kimi bəzi orqanlar "əsasən retroperitoneal", digər orqanlar, məsələn, onikibarmaq bağırsağın böyük bir hissəsi və mədəaltı vəzi (intraperitoneal olan quyruq istisna olmaqla) "ikinci dərəcəli retroperitoneal" olaraq təyin olunur. , o deməkdir ki, bu orqanlar intraperitoneal olaraq inkişaf etmiş və daha sonra mezosunun itirilməsi ilə retroperitoneal olmuşdur.

Patoloji

Digər orqanlar kimi, periton da qeyri-spesifik və ya spesifik xarakter daşıyan kəskin və ya xroniki, diffuz və ya məhdudlaşdırılmış iltihabi prosesləri (peritonit, periviskerit, abseslər) əhatə edən patologiyalara məruz qalır.

Fibromalar, lipomalar, miksomalar, mezoteliomalar, sarkomalar kimi birincili və digər orqanlardan metastazlar nəticəsində yaranan ikincili şişlər olduqca nadirdir.

Pnevmoperitoneum, döş qəfəsindəki pnevmotoraks kimi, mədə və ya bağırsağın perforasiyası zamanı baş verə bilən periton boşluğunda qazın olmasıdır; bu, ciddi təhlükəli vəziyyət yaradır, çünki perforasiya ilə müşayiət olunan tez-tez mədə və ya bağırsaqdan maye sızması baş verir ki, bu da peritonitin ağır formasına səbəb ola bilər.

Peritonit qarın daxili orqanlarının perforasiyaları və ya yoluxucu alovlanmaları və ya hər ikisinin birlikdə baş verdiyi qişanın və/və ya periton boşluğunun iltihablı vəziyyətidir.

Bu, ağır klinik mənzərəyə səbəb olan və tez-tez təcili müdaxilə tələb edən bir xəstəlikdir.

Assit periton boşluğunda mayenin həddindən artıq yığılmasıdır.

İtaliyada səhiyyə xərcləri: ev təsərrüfatına artan yük

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Virus Təkamülü və İnsan Riskləri Arasında

Apr 4, 2024

Endometrioza qarşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Xərçənginə Qarşı Mübarizədə Ümid və Yenilik

Mar 27, 2024

Yapışqan körpülər nazik bağırsağın normal anatomiya və fiziologiyasında dəyişikliklərə səbəb olan reaktiv fibrotik strukturlardır.

Peritoneal dializ

Peritoneal dializ adlanan xüsusi dializ növündə məhlul kateter vasitəsilə periton boşluğuna daxil edilir.

Bu maye üremik toksinləri udmaq üçün müəyyən müddət qarın içərisində qalır, daha sonra əvvəlcədən istifadə edilən kateter vasitəsilə məhlulla birlikdə xaric edilir.

Bu "təmizləmə" maddələrin molekulyar diffuziya mexanizmi vasitəsilə peritoneal membranda çox sayda kapilyar olması sayəsində baş verir.