Шкала комы Глазга (GCS): Як ацэньваецца бал?
Шкала ГКС, або Шкала комы Глазга, была апісана ў 1974 годзе Грэмам Тысдэйлам і Браянам Джэнэтам (Ацэнка комы і парушанай свядомасці. Практычная шкала. Lancet 1974; 2:81-4.) як метад прысваення балаў або ўзроўню , свядомасці хворых з вострай чэрапна-мазгавой траўмай
Ацэнка GCS, улічаныя параметры:
Ацэнкі па шкале кіруюць першапачатковым прыняццем рашэнняў і кантралююць тэндэнцыі рэактыўнасці, якія важныя для сігналізацыі аб неабходнасці далейшых дзеянняў.
вочы
- Спантанны
- Каб гучаць
- На ціск
- ні адзін
Маўленчая дзейнасць
- Каардынаваць
- збянтэжаны
- Адзінкавыя словы
- Гукі
- ні адзін
Рухальная актыўнасць
- Выконвае каманды
- Лакалізаваны
- Нармальнае згінанне
- Анамальнае згінанне
- Пашырэнне
- ні адзін
Развіццё балаў па шкале GCS і комы Глазга
Параўнанне ацэнак з выкарыстаннем розных метадаў на вялікай колькасці пацыентаў у нейрахірургічным аддзяленні Глазга падкрэсліла вартасці шматмернага падыходу да ацэнкі.
Кароткі спіс тэрмінаў, якія можна выразна акрэсліць і ранжыраваць у парадку важнасці, быў удакладнены шляхам даследаванняў пагаднення паміж назіральнікамі.
Дапрацоўка ўлічвала ўклад малодшых урачоў і медсясцёр, а таксама вопытных міжнародных калег.
Мэтай распрацоўкі шкалы было тое, каб яна была шырока прымальнай і дапаўняла, а не замяняла ацэнку іншых неўралагічных функцый.
Прыняцце і распаўсюджванне шкалы комы Глазга
Прастату і лёгкасць перадачы шкалы віталі ў аддзяленнях, якія займаюцца пацыентамі з вострай чэрапна-мазгавой траўмай ад траўмаў і іншых прычын.
Адлюстраванне вынікаў на спецыяльна распрацаванай дыяграме спрыяла выяўленню клінічных змен пацыента.
Медперсанал хутка ацаніў яснасць у фіксацыі важных тэндэнцый у стане пацыента.
З хуткім пашырэннем колькасці аддзяленняў інтэнсіўнай тэрапіі, з'яўленнем камп'ютэрнай тамаграфіі (КТ) і распаўсюджваннем маніторынгу галаўнога мозгу расце цікавасць да вядзення пацыентаў з чэрапна-мазгавой траўмай.
Даследаванне патрабавала стандартызаваных метадаў для паведамлення аб першапачатковай цяжару і выніках.
Перавага агульнага бала: GCS затым стаў усё часцей выкарыстоўвацца як агульная «мова» на міжнародным узроўні для зносін і абмеркавання пераваг розных дасягненняў у клінічнай практыцы і прымянення іх у сыходзе за пацыентамі
Выкарыстанне шкалы было прапанавана ў 1980 годзе, калі яна была рэкамендавана для ўсіх відаў пашкоджанняў у першым выданні Advanced Trauma and Life Support, і зноў у 1988 годзе, калі Сусветная федэрацыя нейрахірургічных таварыстваў (WFNS) выкарыстоўвала яе ў сваёй шкале. для класіфікацыі пацыентаў з субарахноидальным крывацёкам.
Шкала паступова займала цэнтральную ролю ў клінічных рэкамендацыях і стала неад'емным кампанентам сістэм ацэнкі ахвяр траўмаў або цяжкіх захворванняў.
Праз сорак гадоў пасля першапачатковага апісання ў аглядзе, апублікаваным у The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54), паведамляецца, што GCS выкарыстоўваўся нейрахірургамі і іншымі дысцыплінамі ў больш чым 80 краінах свету і быў перакладзены на нацыянальную мову ў 74 %.
У аглядзе таксама адзначана пастаяннае павелічэнне выкарыстання шкалы ў даследчых справаздачах, што робіць яе найбольш часта цытуемым дакументам у клінічнай нейрахірургіі.
Ацэнка: індэксы, атрыманыя па шкале комы Глазга (ацэнка GCS)
Шкала комы Глазга (GCS score) была распрацавана для аб'яднання вынікаў трох кампанентаў Шкалы ў адзін індэкс (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Яго магчымыя значэння вагаюцца ад 3 да 15.
Нягледзячы на тое, што ён страціў частку дэталяў і дыскрымінацыі, якія перадаюцца ў поўнай шкале, ён стаў папулярным у якасці простай сумарнай меры ў камунікацыі ў клінічнай практыцы, а таксама пры аналізе і класіфікацыі вынікаў у групах пацыентаў.
Шкала комы Глазга - адзнака вучняў (GCS-P) была апісана ў 2018 годзе ў адказ на імкненне да адзінага індэксу, які спалучае шкалу комы з рэактыўнасцю зрэнак як адлюстраванне функцыі ствала мозгу (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620) .
Магчымыя значэння вар'іруюцца ад 1 да 15, што адлюстроўвае пашыраны дыяпазон цяжару, і можа быць асабліва карысным у дачыненні да прагнозу.
Бібліяграфічныя спасылкі:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una Scala Pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Тысдэйл Г, Гэлбрайт С, Кларк К: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Схема рэгістрацыйнага абслугоўвання. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Тысдэйл Г., Джэнэт Б.: Ацэнка і прагноз комы пры чэрапна-мазгавой траўме. Acta Neurochir (Вена) :1976
Тысдэйл Г., Кніл-Джонс Р., Ван дэр Сандэ Дж.: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry: 1978
Тысдэйл Дж., Мюрэй Дж., Паркер Л., Джэнэт Б.: Ацэнка комы Сомара і Глазга. Acta Neurochir Suppl (Вена) 28:13-6, 1979
Мідлтан PM: Uso pratico della Шкала комы Глазга; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J: 2012
Тысдэйл Дж., Маас А., Лекі Ф., Мэнлі Дж., Стакеці Н., Мюрэй Г.: Шкала комы ў Глазга 40 гадоў: супраціўляйцеся ўсім тэмпам. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Тысдэйл Грэм, Алан Д., Брэнан П., МакЭлхіні Э., Маккінан Л.: Дапамога карантыннага прызначэння: адукацыя Шкала комы Глазга. Nurs Times 110:12-16, 2014
Понсэ Ф.А., Лазана А.М.: Erratum: Opere altamente cite in neurochirurgia. Частка II: i classici delle citazioni. J Neurosurg: 2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Resultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33: 2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Робертс I, Maas AIR: Дыферэнцыяльныя эфекты па шкале комы Глазга і дадатковыя кампаненты: Аналізуйце 54.069 пацыентаў з траўмамі галаўнога мозгу. Урачы:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Coma Scale Глазга: сістэматычны агляд. Нейрохирургия: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Робертс I, Maas AIR: Дыферэнцыяльныя эфекты па шкале комы Глазга і дадатковыя кампаненты: Аналізуйце 54.069 пацыентаў з траўмамі галаўнога мозгу. Урачы:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Coma Scale Глазга: сістэматычны агляд. Нейрахірургія: 2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Simplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Частка 1: Il punteggio GCS-Pulils: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg: 2018
Мюрэй GD, Brennan PM, Teasdale GM: Simplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Частка 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018
Чытайце таксама:
Шпіталізацыя інсульту ў Цынцынаці. Яго роля ў аддзеле па надзвычайных сітуацыях
Як хутка і дакладна вызначыць пацыента з вострым інсультам на догоспитальном этапе?
Мазгавы кровазліццё, якія падазроныя сімптомы? Некаторая інфармацыя для звычайнага грамадзяніна
Правіла ABC, ABCD і ABCDE у экстранай медыцыне: што павінен рабіць выратавальнік
Хуткае артэрыяльны ціск Зніжэння ў пацыентаў з вострымі Унутрымазгавое кровазліццё
Паляць і ўнутрыкостны доступ: масавае кіраванне крывацёкам
Як хутка і дакладна вызначыць пацыент з вострым інсультам у лячэбнай установе?
Адзнака GCS: што гэта значыць?