Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Гіпаксемія: значэнне, каштоўнасці, сімптомы, наступствы, рызыкі, лячэнне

By Крышціяну Антаніна On Красавік 26, 2023

Тэрмін «гіпаксемія» адносіцца да анамальнага зніжэння ўтрымання кіслароду ў крыві, выкліканага зменай газаабмену, які адбываецца ў лёгачных альвеолах.

Аб гіпаксеміі: нармальныя і паталагічныя значэння

Гіпаксемія ўзнікае, калі парцыяльны ціск кіслароду ў артэрыяльнай крыві (PaO2) менш за 55-60 мм рт.сл. і / або насычэнне гемаглабіну кіслародам (SpO2) менш за 90%.

Нагадаем, што насычэнне кіслародам звычайна вагаецца ад 97% да 99% у здаровых суб'ектаў, у той час як яно можа быць фізіялагічна ніжэй у пажылых людзей (каля 95%) і значна ніжэй (на ўзроўні або ніжэй за 90%) у суб'ектаў з захворваннямі лёгкіх і / або кровазвароту.

Калі PCO2 адначасова перавышае 45 мм рт.сл., разам з гиперкапнией ўзнікае гіпаксемія, т. е. анамальнае павышэнне канцэнтрацыі вуглякіслага газу (CO2) у крыві.

Нармальныя значэнні PaO2 значна адрозніваюцца ў залежнасці ад узросту (вышэй у маладых, ніжэй у пажылых), але звычайна складаюць ад 70 да 100 мм рт. сл.: PaO2 ніжэй за 70 мм рт. гіпаксемія.

Прычыны

Гіпаксемія выклікаецца анамальным і больш-менш сур'ёзным зніжэннем газаабмену паміж крывёй і атмасферай, якое адбываецца ў лёгачных альвеолах; гэта змяненне адбываецца па розных прычынах, вострых і хранічных.

Прычыны вострай гіпаксеміі

астма;
ацёк лёгкіх;
пнеўманія;
пневмоторакс
дыхальны дыстрэс сіндром (ОРДС);
тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі;
горная хвароба (на вышыні больш за 2,500 метраў);
прэпараты, якія прыгнятаюць дзейнасць дыхальных цэнтраў, напрыклад, наркатычныя (напрыклад, марфін) і анестэтыкі (напрыклад, прапафол).

Прычыны хранічнай гіпаксеміі:

эмфізэма лёгкіх;
фіброз лёгкіх;
хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ);
наватворы лёгкіх;
міжтканкавай захворванні лёгкіх;
прыроджаныя заганы сэрца;
паразы галаўнога мозгу.

Сімптомы і прыкметы

Гіпаксемія сама па сабе з'яўляецца прыкметай захворвання або стану; у залежнасці ад прычыны, гіпаксемія можа быць звязана з рознымі сімптомамі і прыкметамі, у тым ліку:

цыяноз (сінюшная скура);
скура вішнёва-чырвонага колеру;
агульнае недамаганне;
дыхавіца (цяжкасць дыхання);
дыханне Чейна-Стокса;
апноэ;
артэрыяльная гіпертэнзія;
арытміі;
тахікардыя;
фібрыляцыю страўнічкаў;
прыпынак сэрца;
блытаніна;
кашаль;
кровохарканье (выкід крыві з дыхальных шляхоў);
тахіпноэ (пачашчэнне дыхання);
потлівасць;
астэнія (адсутнасць сіл);
гиппократовые (барабанныя) пальцы;
нізкае насычэнне кіслародам;
нізкі парцыяльны ціск кіслароду ў крыві.
кома і смерць у самых цяжкіх выпадках.

Не ўсе пералічаныя сімптомы заўсёды прысутнічаюць адначасова.

У выпадку адначасовай гиперкапнии могуць таксама паўстаць:

пачырваненне скуры;
падвышаны пульс;
экстрасістолы;
цягліцавыя спазмы
зніжэнне мазгавой актыўнасці
павышэнне артэрыяльнага ціску;
ўзмацненне мазгавога крывацёку;
галаўныя болі;
спутанность свядомасці і млявасць;
павелічэнне сардэчнага выкіду.

У выпадку цяжкай гиперкапнии (PaCO2 звычайна перавышае 75 мм рт. сл.) сімптомы прагрэсуюць да дэзарыентацыі, панікі, гіпервентыляцыі, курчаў, страты прытомнасці і нават могуць прывесці да смерці.

Памятайце, аднак, што гіпаксемія ў сярэднім больш сур'ёзная і хутчэй прыводзіць да смяротнага зыходу, чым гиперкапния.

наступствы

Магчымым наступствам гіпаксеміі з'яўляецца гіпаксія, гэта значыць памяншэнне колькасці кіслароду, даступнага ў тканінах, што можа прывесці да некрозу (г.зн. гібелі) тканіны, дзе гэта адбываецца, паколькі кісларод неабходны для выжывання клетак.

Гіпаксія можа быць «генералізаванай» (г.зн. закранаючы ўвесь арганізм) або «тканкавай», калі дэфіцыт кіслароду закранае пэўную тканіну арганізма (напрыклад, страшная цэрэбральная гіпаксія, якая можа прывесці да непапраўных пашкоджанняў і нават смерці ў самых цяжкіх выпадках ).

Дыягностыка

Дыягназ ставіцца на падставе анамнезу, аб'ектыўнага агляду і шэрагу магчымых лабараторных і візуалізацыйных даследаванняў (напрыклад, рэнтген грудной клеткі або эндаскапія).

падобныя паведамленні

Выдаткі на ахову здароўя ў Італіі: расце цяжар на хатніх гаспадарках

Красавік 11, 2024

Абвестка аб вальеры: паміж эвалюцыяй віруса і рызыкай для чалавека

Красавік 4, 2024

Дзень у жоўтым колеры супраць эндаметрыёзу

Mar 28, 2024

Надзея і інавацыі ў барацьбе з ракам падстраўнікавай залозы

Mar 27, 2024

Два асноўных параметру для ўстанаўлення стану гіпаксеміі:

насычэнне кіслародам (SpO2): вымяраецца пры дапамозе сатурометра (своеасаблівая прышчэпка для бялізны, якая неінвазіўна накладваецца на палец на некалькі секунд);
парцыяльны ціск кіслароду ў артэрыяльнай крыві (PaO2): вымяраецца з дапамогай гемагазаналізу, больш інвазівного тэсту, пры якім кроў бяруць з запясця пацыента з дапамогай шпрыца.

У залежнасці ад узросту пацыента і PaO2 мм рт.сл., гіпаксія класіфікуецца як лёгкая, сярэдняя і цяжкая:

лёгкая гіпаксія: PaO2 прыкладна 60-70 мм рт.сл. (ніжэй 80 мм рт.сл., калі пацыенту менш за 30 гадоў);
ўмераная гіпаксія: PaO2 40 - 60 мм рт.сл.;
цяжкая гіпаксія: PaO2 < 40 мм рт.

Значэнні SpO2 карэлююць са значэннямі PaO2: значэнне SpO2, роўнае 90%, звычайна карэлюе са значэннем PaO2 менш за 60 мм рт.

Тэрапія

Пацыента з гіпаксеміяй неабходна спачатку лячыць кіслародам (кіслародная тэрапія), а ў цяжкіх выпадках - штучнай вентыляцыяй лёгкіх.

Па-другое, неабходна вызначыць асноўную прычыну і спецыяльна лячыць гэтую прычыну, напрыклад, у выпадку цяжкай астмы пацыенту неабходна даць бронхолитики або інгаляцыйныя кортікостероіды.