Працэдуры аднаўлення сардэчнага рытму: электрычная кардиоверсия

By Крышціяну Антаніна On Люты 20, 2023

Электрычная кардыяверсія, CVE, - гэта тэрапеўтычная працэдура, якая выкарыстоўваецца для аднаўлення нармальнага сардэчнага рытму ў пацыентаў, якія пакутуюць ад мігацельнай арытміі, трапятання або тахікардыі і ў якіх фармакалагічная кардыяверсія не была эфектыўнай

Электрычная кардыяверсія - калі гэта неабходна

Часцей за ўсё прычынай гэтага віду анамаліі з'яўляюцца хваробы сэрца; часам пацыент адчувае змены, але часта заўважае толькі іх наступствы, такія як сэрцабіцце, слабасць, галавакружэнне, непрытомнасці і астэнія.

Высокая частата сардэчных скарачэнняў, выкліканая гэтымі арытміямі, пашкоджвае цягліцу міякарда, так як, калі яны працягваюцца, яны прыводзяць да зніжэння скарачальнай функцыі і памяншэння фракцыі выкіду; фракцыя выкіду, якая дазваляе ацаніць эфектыўнасць помпавай функцыі сэрца і з'яўляецца добрым паказчыкам скарачальнасці міякарда.

Пры мігацельнай арытміі парушэнне скарачальнасці перадсэрдзяў выклікае парушэнне кровазвароту ў паражнінах сэрца, а пры арытміях, якія працягваюцца больш за 48 гадзін, у асобных аддзелах перадсэрдзяў могуць утварацца тромбы; тромбы, якія могуць фрагментавацца і рассейвацца ў артэрыяльны кровазварот пасля аднаўлення скарачальнасці перадсэрдзяў, выклікаючы інсульты і/або эмбаліі.

Дакладны анамнез аб часе з'яўлення сімптомаў гуляе вырашальную ролю пры выбары тэрапіі; калі пасля з'яўлення сімптомаў прайшло больш за 48 гадзін, неабходна правесці перыяд антыкаагулянтнай тэрапіі, па заканчэнні якога можна бяспечна правесці электрычную кардыяверсію, зводзячы да мінімуму рызыкі кардыяэмбаліі.

СЕРДЦЕАБРАЗНЯВАННЕ І СЕРДЦЕВА -ПУЛЬМАРНАЯ РЭАМІНАЦЫЯ? НАВЕДЗІЦЕ СТЭНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO ЗАРАЗ, КАБ ДАВЕДАЦЦА БОЛЬШ

Існуе два тыпу кардыяверсіі, электрычная кардыяверсія і фармакалагічная кардыяверсія

Электрычная кардыяверсія выкарыстоўвае электрычныя ўдары, якія ствараюцца Дэфібрылятар і перадаецца пацыенту з дапамогай электродаў, прыкладзеных да грудзей.

Фармакалагічная кардиоверсия, з іншага боку, прадугледжвае ўвядзенне спецыфічных антыарытмічных прэпаратаў.

Кардыяверсія - гэта звычайна планавае лячэнне, якое праводзіцца ў стацыянары, але без шпіталізацыі.

Па сутнасці, па заканчэнні лячэння, калі ўсё прайшло добра, пацыента ўжо можна выпісваць і вяртацца дадому.

ВАЖНАСЦЬ Трэніроўкі РАТАВАННЯМ: НАВЕДЗЕЦЕ РАТАТАВАЛЬНУЮ СТОЙКУ SQUICCIARINI І ДАВЕДЗЕЦЦА, ЯК БУДЗЬЦІ ПРАСПЫТАВАЦЦА ДА НЯБЫТНАЙ СІТУАЦЫІ

Электрычная кардыяверсія звычайна добра пераносіцца нават пажылымі пацыентамі і не ўяўляе небяспекі

Ён не проціпаказаны пацыентам з кардыёстымулятарамі або імплантаванымі дэфібрылятар.

Супрацьпаказанні звязаны з поўнай анестэзіяй, неабходнай для вонкавай электрычнай кардыяверсіі, каб пазбавіць пацыента ад болю і адчування ўдару электрычным токам у сэрца.

Рызыкі працэдуры мінімальныя, а ўскладненні рэдкія; гэта можа выклікаць апёкі скуры ў вобласці накладання электродаў у выпадку вонкавай электрычнай кардыяверсіі і часовае зніжэнне артэрыяльнага ціску.

Пасля лячэння можа адбыцца парушэнне сардэчнага рытму.

Калі тромбы прысутнічаюць у левым перадсэрдзі сэрца, яны могуць адрывацца і перамяшчацца ў іншыя вобласці пасля шоку, выклікаючы эмбалію.

Па гэтай прычыне электрычнай кардыяверсіі папярэднічаюць чреспищеводная эхокардиограмма і тэрапія антыкаагулянтамі.

РАДЫЁ РАТАВАЛЬНІКАЎ ВА ЎСІМ СВЕЦЕ? ГЭТА RADIOEMS: НАВЕДАЙЦЕ ЯГО СТЭНД НА EMERGENCY EXPO

Правядзенне электрычнай кардыяверсіі

Планавая электрычная кардыяверсія - гэта працэдура, якая патрабуе знаходжання ў дзённым стацыянары.

Перад правядзеннем электрычнай кардыяверсіі кардыёлаг інфармуе пацыента аб працэдуры і пасля падпісання інфармаванай згоды пачынае падрыхтоўку.

Каб пазбегнуць прыступаў болю, выкліканых электрычным разрадам, будзе праведзена глыбокая седация з дапамогай гипноиндукторов, а ў некаторых выпадках, з улікам выкарыстання спецыфічных прэпаратаў, будзе выкліканы анестэзіёлаг.

Электрычная кардыяверсія прадугледжвае нанясенне электрычнага току з дапамогай дэфібрылятара з дапамогай двух клейкіх металічных пласцін, размешчаных на грудзях пацыента; гэтыя пласцінкі размяшчаюцца: правая подключічная - левая верхавінная або пярэдне-задняя.

Пасля таго, як седатыўны эфект будзе ўстаноўлены, кардыёлаг, падбіраючы сябе ў залежнасці ад вагі пацыента, падбярэ неабходную энергію разраду і сінхранізуе дастаўку разраду з трэндам электракардыяграмы; разрад павінен быць выкананы на піку R, таму што калі б гэта адбылося на зубцы Т, гэта можа выклікаць пачатак злаякаснай арытміі.

Пасля высвятлення жыццёва важных параметраў лекар прыступае да разраду; калі рытм не аднаўляецца першым ударам, можна паўтарыць да трох удараў, паступова павялічваючы джоўль.

Праходжанне электрычнага току выклікае неадкладнае скарачэнне клетак міякарда шляхам скіду ненармальных ланцугоў, што дазваляе аднавіць сінусовый рытм.

Аднаўленне нармальнага сардэчнага рытму адбываецца ў 75-90% выпадкаў пры нядаўна ўзніклай фібрыляцыю перадсэрдзяў і ў 90-100% пры трапятанне арытміі.

Дэфібрылятары, маніторынгавыя дысплеі, кампрэсія грудной клеткі: наведайце СТЭНД PROGETTI НА EMERGENCY EXPO

Абуджэнне пацыента шляхам кантролю яго жыццёвых параметраў

Выздараўленне пасля электрычнай кардыяверсіі не патрабуе асаблівых мер засцярогі, і вы можаце вярнуцца да паўсядзённай дзейнасці праз 24 гадзіны, калі іншае не прызначана лекарам.

Неабходна старанна выконваць прызначаную падтрымлівае тэрапію, няхай гэта будзе антыкаагулянтныя прэпараты і, пры неабходнасці, антыарытмічныя сродкі.

Каб пазбегнуць рэцыдываў, карысна весці здаровы лад жыцця: максімальна знізіць стрэсы, выключыць курэнне і алкаголь, падтрымліваць рэгулярную фізічную актыўнасць.