Прафесійная астма: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

By Крышціяну Антаніна On Красавік 11, 2023

Прафесійная астма - гэта захворванне, якое характарызуецца дыфузнай, перыядычнай і зварачальнай абструкцыяй дыхальных шляхоў, выкліканай спецыфічным алергенам, які прысутнічае ў працоўным асяроддзі

Прафесійная астма адрозніваецца ад звужэння бронх у чалавека з ідыяпатычнай астмай, які падвяргаецца ўздзеянню раздражняльніка

Многія раздражняльнікі, якія сустракаюцца на працы, могуць абвастрыць ідыяпатычную астму, але такія рэакцыі не з'яўляюцца прафесійнай астмай.

Прафесійная астма звычайна пачынаецца пасля ўздзеяння не менш за 18 месяцаў да 5 гадоў; гэта не адбываецца раней за адзін месяц актыўнасці, калі сенсібілізацыя не адбылася раней.

Пасля сенсібілізацыі да пэўнага алергену чалавек нязменна рэагуе на значна меншыя канцэнтрацыі алергена, чым тыя, якія звычайна выклікаюць рэакцыю (вымяраецца ў праміле або праміле).

Прафесійная астма дзівіць толькі меншасць работнікаў.

Прычыны прафесійнай астмы

Прафесійнымі алергенамі з'яўляюцца клешчавіны, насенне збожжавых, пратэялітычных ферментаў, якія выкарыстоўваюцца ў вытворчасці мыйных сродкаў і ў піваварнай і гарбарнай прамысловасці, драўніна чырвонага кедра заходняй вытворчасці, ізацыянаты, фармалін (рэдка), антыбіётыкі (напрыклад, ампіцылін і спирамицин), эпаксідныя смалы і чай.

Спіс пастаянна павялічваецца.

Хоць ёсць спакуса аднесці большасць формаў астмы да тыпу I (IgE-апасродкаванага) або тыпу III (IgG-апасродкаванага) імуналагічнага адказу, такі спрошчаны падыход не апраўданы.

Рэакцыі могуць быць рознымі, і бронхаспазм можа паўстаць неўзабаве пасля ўздзеяння або пазней, напрыклад, праз 24 гадзіны з начным рэцыдывам на працягу тыдня або больш без далейшага ўздзеяння.

Сімптомы і прыкметы прафесійнай астмы

Пацыенты звычайна скардзяцца на хрыпы, сарамлівасць у грудзях, хрыпы і кашаль, часта з сімптомамі верхніх дыхальных шляхоў, такімі як чханне, ринорея і слёзацёк.

Сімптомы могуць узнікаць у працоўны час пасля ўздзеяння пылу або пэўных пароў, але часта ўзнікаюць праз некалькі гадзін пасля спынення працы, што робіць сувязь з прафесійным уздзеяннем менш відавочнай.

Адзіным сімптомам могуць быць начныя хрыпы. Часта сімптаматыка знікае ў выхадныя дні або падчас адпачынку.

Дыягностыка

Дыягназ заснаваны на прызнанні ўздзеяння этыялагічнага агента ў працоўным асяроддзі і імуналагічных тэстах (напрыклад, скурных пробах), якія праводзяцца з меркаваным антыгенам.

Павышэнне гіперрэактыўнасці бронх пасля ўздзеяння меркаванага антыгена таксама дапамагае ў пастаноўцы дыягназу.

У больш складаных выпадках станоўчая інгаляцыйная правакацыйная проба, праведзеная ў лабараторыі і старанна кантраляваная, пацвярджае прычыну абструкцыі дыхальных шляхоў.

Тэсты функцыі лёгкіх, якія паказваюць зніжэнне вентыляцыйнай здольнасці падчас працы, з'яўляюцца яшчэ адным пацвярджэннем таго, што прафесійнае ўздзеянне гуляе прычынную ролю.

Дыферэнцыяльны дыягназ з ідыяпатычнай астмай звычайна грунтуецца на карціне сімптомаў і сувязі з уздзеяннем алергена.

Тэрапія

Лячэнне бранхіяльнай астмы (звычайна з выкарыстаннем пероральных або аэразольных бронходилататоров, тэафіліну і, у цяжкіх выпадках, кортікостероідов) паляпшае сімптомы.

Прафілактыка

На вытворчасцях, дзе былі выяўленыя алергенныя або бронхоконстриктивные рэчывы, неабходна ліквідаваць пыл; аднак, ліквідацыя ўсіх магчымасцяў для сенсібілізацыі і клінічнага захворвання немагчыма.

Калі магчыма, асабліва адчувальны чалавек павінен быць выдалены з асяроддзя, якое выклікае ў яго астматычныя сімптомы. Калі ўздзеянне працягваецца, сімптомы, як правіла, захоўваюцца.