У чым розніца паміж кардыёстымулятарам і падскурным дэфібрылятарам?
Кардыёстымулятары і падскурныя дэфібрылятары - медыцынскія прыборы, якія імплантуюцца хірургічным шляхам і паказаны пацыентам з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі.
Менавіта з-за падабенства спосабаў імплантацыі і працы гэтыя два прылады часта блытаюць адно з адным.
На самай справе гэта дзве розныя прылады:
- кардыёстымулятар, які выкарыстоўваецца значна больш шырока, - гэта электронная прылада, якая кантралюе сэрцабіцце і падае электрычны імпульс, калі выяўляе нізкую або вельмі нізкую частату. На практыцы ён выкарыстоўваецца для ліквідацыі тых блакадаў сэрца, якія выклікаюць паталагічную брадыкардыю (вельмі запаволены пульс, які выклікае галавакружэнне або непрытомнасці).
- Падскурная Дэфібрылятар, таксама званы імплантаваны дэфібрылятар або ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), - гэта імплантаваны хірургічным шляхам прыбор, здольны выяўляць нерэгулярнае або небяспечнае сэрцабіцце. Пры неабходнасці ён наносіць выратавальны разрад, які скідае сардэчную дзейнасць да нуля і дазваляе аднавіць нармальны сардэчны рытм.
ЯКАСНАСЦЬ AED? НАВЕДЗІЦЕ СТЭНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Кардыёстымулятары і падскурныя дэфібрылятар, для чаго яны выкарыстоўваюцца
Асноўнае адрозненне кардыёстымулятара ад падскурнага дэфібрылятар заключаецца ў мэтах іх імплантацыі:
- Кардыёстымулятар імплантуюць пацыентам, якія пакутуюць ад брадыкардыі і таму маюць занадта павольны сардэчны рытм. Кардыёстымулятар пастаянна кантралюе іх сэрца і аўтаматычна ўмешваецца, калі выяўляе занадта нізкі сардэчны рытм, пасылаючы электрычныя імпульсы, якія аднаўляюць яго.
- Падскурны дэфібрылятар, наадварот, працуе як у выпадку вельмі нізкага сардэчнага рытму (гэтак жа, як кардыёстымулятар), так і ў выпадку вельмі змененага сардэчнага рытму. У гэтых выпадках ён нават дастаўляе шок, які перазапускае сэрца, аднаўляючы нармальны рытм.
У залежнасці ад тыпу дыягнаставанага парушэння працы сэрца лекар парэкамендуе, які апарат больш за ўсё падыдзе.
Каму імплантуюць кардыёстымулятары і падскурныя дэфібрылятары
Пры лячэнні розных паталогій відавочна, што гэтыя два апарата паказаны розным тыпам пацыентаў, у залежнасці ад частаты сардэчных скарачэнняў:
- Кардыёстымулятар паказаны пацыентам, якія пакутуюць брадыкардыяй, то ёсць занадта павольным сардэчным рытмам. Дадзеная паталогія характарызуецца запаволеным сардэчным рытмам (менш за 60 удараў у хвіліну). Такім чынам, насычанай кіслародам крыві, якая перапампоўваецца, недастаткова для задавальнення патрэбаў арганізма, што прыводзіць да падзення энергіі, галавакружэння, дыхавіцы і непрытомнасці.
- Падскурны дэфібрылятар ИКД паказаны хворым са злаякаснымі арытміямі і служыць для прафілактыкі раптоўнай смерці. Пацыентамі-кандыдатамі на імплантацыю з'яўляюцца людзі, у якіх былі жалудачкавыя арытміі або прыпынак сэрца; у іх высокая рызыка жалудачкавай арытміі або прыпынку сэрца.
Кардыёстымулятар і падскурны дэфібрылятар: імплантацыя
Што тычыцца працэдуры імплантацыі, то істотных адрозненняў паміж імі няма.
Фактычна гэтыя два прылады імплантуюць пад скуру пад левай ключыцай з дапамогай хірургічнай працэдуры, якая праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і звычайна доўжыцца ад 45 да 90 хвілін.
Працэдура праводзіцца ў стацыянары.
Кардыёстымулятар, электрычны прыбор памерам з манету ў 2 еўра, размяшчаецца ў вобласці грудной клеткі, ніжэй ключыцы.
Ён злучаны з адным або двума правадамі (праводамі), якія, у сваю чаргу, злучаюцца з сардэчнай цягліцай.
Адводы перадаюць інфармацыю ад кардыёстымулятара да сэрца і пры неабходнасці пасылаюць электрычныя імпульсы.
Праграмаванне кардыёстымулятара ажыццяўляецца з дапамогай спецыяльнага кампутара, дзякуючы якому спецыяліст можа бачыць усю інфармацыю, якая тычыцца сэрца пацыента і яго працы.
Падскурная імплантацыя дэфібрылятара адбываецца па тых жа этапах, што і кардыёстымулятар
Першая частка тычыцца размяшчэння адвядзенняў, г.зн. «электрычных правадоў», якія даходзяць да сэрца. Іх колькасць можа вар'іравацца ад аднаго да трох, у залежнасці ад тыпу прылады, якое імплантуецца.
Адвядзення ўводзяць у вену (подключічную або галаўны, звычайна левую).
Апынуўшыся ў вянознай сістэме, электрады праштурхоўваюцца ў камеры сэрца (правы страўнічак, правае перадсэрдзе, каранарны сінус) і размяшчаюцца ў кропках, дзе яны лепш за ўсё адчуваюць сардэчную дзейнасць і, такім чынам, здольныя стымуляваць сэрца з найменшай магчымай энергіяй.
Пасля праверкі стабільнасці катэтараў і іх электрычных параметраў провады прымацоўваюць да падлягае мышцы, а затым падключаюць да дэфібрылятар, які змяшчаецца падскурна.
Колькі доўжыцца зарад?
Кардыёстымулятары і дэфібрылятар сілкуюцца ад неперезаряжаемой літыевай батарэі.
Такім чынам, батарэя разраджаецца праз пэўны час, у залежнасці ад таго, дэфібрылятар гэта ці кардыёстымулятар.
Відавочна, што колькасць разоў, калі прылада сапраўды спрацоўвае, мае важнае значэнне: прылады пастаянна кантралююць сардэчную дзейнасць і толькі ў выпадку неабходнасці ўмешваюцца з разрадам.
Чым больш яны ўмешваюцца, тым хутчэй скончыцца зарад.
Арыентыровачна, што кардыёстымулятары служаць ад 7 да 10 гадоў, а дэфібрылятары - ад 5 да 7 гадоў.
Калі батарэю трэба замяніць, замяняецца ўся прылада, таму што батарэя ўбудаваная ўнутры.
Чытайце таксама:
Перадсардэчна-жалудачкавай (АВ) блакада: розныя тыпы і лячэнне пацыента
Працэдуры для пацыентаў: што такое знешняя электрычная кардыяверсія?
Павелічэнне працоўнай сілы EMS, навучанне непрафесіяналаў выкарыстанню AED
Розніца паміж спантаннай, электрычнай і фармакалагічнай кардиоверсией
Што такое кардиовертер? Агляд імплантаванага дэфібрылятара
Дэфібрылятар: якое правільнае месца для пракладак AED?
Хвароба сэрца: што такое кардыяміяпатыя?
Запалення сэрца: міякардыт, інфекцыйны эндакардыт і перыкардыт
'D' для памерлых, 'C' для кардыяверсіі! - Дэфібрыляцыя і фібрыляцыя ў дзіцячых пацыентаў
Шумы ў сэрцы: што гэта такое і калі трэба турбавацца
Сіндром разбітага сэрца расце: мы ведаем кардыяміяпатыю Такоцубо
Дылатацыйная кардыяміяпатыя: што гэта такое, што выклікае і як лечыцца