10 г. Сан-Бернардына, Каліфорнія Вялебны Місаэль моліцца з прытулкам Джэры Уайлд у эвакуацыйным сховішчы на базе ВПС Нортан. Hanger 31 змясціла больш за 03 эвакуяваных пасля пажараў у Паўднёвай Каліфорніі. Фота Andrea Booher/FEMA Без аплаты/Абавязковы крэдыт

Медыцына буйных надзвычайных сітуацый і катастроф: стратэгіі, лагістыка, інструменты, сартаванне

By Крышціяну Антаніна On Красавік 5, 2023

Медыцына сур'ёзных надзвычайных сітуацый і катастроф ("медыцына катастроф") - гэта вобласць медыцыны, якая аналізуе і ўключае ўсе медыцынскія працэдуры і працэдуры першай дапамогі, якія выконваюцца ў выпадку сур'ёзнай надзвычайнай сітуацыі або катастрофы, гэта значыць усе тыя сітуацыі, у якіх адбываецца падзея, якая ставіць пад пагрозу здароўе або жыццё вялікай колькасці людзей, напрыклад, у выпадку выбухаў, чыгуначных аварый, авіякатастроф, землятрусаў

Медыцына катастроф: з чаго яна складаецца?

У сілу міжнародных пагадненняў адносна Грамадзянскай абароны, экстраных умяшанняў і іншых галінах медыцыны катастроф, можна меркаваць, што ў заходніх краінах гэтыя тэрміны эквівалентныя, а таксама пратаколы ў значнай ступені супастаўляюцца.

Натуральна, існуюць тэрытарыяльныя адрозненні, але яны часта мінімальныя і не заслугоўваюць асаблівай увагі: выратаванне ў надзвычайных сітуацыях максі-сувязі адбываецца даволі аднастайна, таксама для лепшай каардынацыі ў выпадках супрацоўніцтва.

Медыцына катастроф: розніца паміж надзвычайнай сітуацыяй і катастрофай заключаецца ў функцыянаванні або адсутнасці сістэм выратавання:

максімальная аварыйная сітуацыя: сістэмы выратавання, такія як бальніцы, санітарныя памяшканні, машыны хуткай дапамогі, цэлыя і функцыянуюць. Дапамога гарантавана.
катастрофа (або катастрофа): выратавальныя сістэмы пашкоджаныя і/або не могуць функцыянаваць, таму што, напрыклад, яны былі разбураны самой катастрофай. Катастрофа больш сур'ёзная, чым максі-НС, бо выратаванне НЕ гарантаванае.

Мэта медыцыны катастроф - забяспечыць правільную медыцынскую дапамогу, калі рэсурсаў недастаткова ў параўнанні з патрэбамі падзеі, і заснавана на інтэграцыі розных кампанентаў выратавання (медыцынскага і матэрыяльна-тэхнічнага).

У медыцыне катастроф заўсёды трэба ўлічваць два асноўныя аспекты:

інтэграцыя паміж установамі дапамогі, г.зн. умова для дасягнення аператыўнай сінэргіі, накіраванай на агульную мэту;
Канцэпцыя ахвяры пашырана ва ўсёй яе паўнаце, гэта значыць не толькі мёртвых і параненых, але і ўсіх тых, хто пацярпеў у сваіх сімпатыях і псіхіцы.

Правіла дынамічнага пашкоджання (раўнанне Берніні Кары)

У якасці арыентыровачнай спасылкі выкарыстоўваецца ўраўненне Берніні Кары пад назвай «Правіла дынамічнага пашкоджання», якое абвяшчае:

«Інтэнсіўнасць з'явы (званай пашкоджаннем) (Q) прама прапарцыйная яе інтэнсіўнасці (n) і ўскосна прапарцыйная існуючым рэсурсам для кіравання ёю (f) на працягу часу, у які яна развіваецца (t)»

Q = n/fxt

У гэтым раўнанні (n) уяўляе сабой колькасць людзей, якія ўдзельнічаюць у катастрофе (параненых, загінулых або тых, хто выжыў, якія маюць патрэбу ў дапамозе), а (f) уяўляе колькасць ратавальнікаў або сродкаў, выкарыстаных для выратавання.

У гэтым раўнанні пасля можа быць разгледжаны «каэфіцыент устойлівасці (R)» насельніцтва (Q = n/fxt / R), які разумеецца як здольнасць пэўнага насельніцтва пазітыўна і актыўна рэагаваць на памяншэнне шкоды; такім чынам, чым вышэй улічваецца каэфіцыент устойлівасці (R), тым больш памяншаецца эфект пашкоджання (гэта асабліва важна для фаз пасля катастрафічнай падзеі).

Прыборы ў медыцыне катастроф (ці стыхійных бедстваў).

Медыцына катастроф фактычна ўяўляе сабой набор розных відаў дысцыплін, накіраваных на дасягненне агульных задач, то ёсць абмежаванне наступстваў і гібелі людзей.

Варожае асяроддзе, дзе адбываюцца аперацыі, патрабуе здольнасці адаптавацца, тыповай для палявой медыцыны; вызначэнне прыярытэтаў характарызуе экстраную медыцыну, аказанне дапамогі вялікай колькасці пацярпелых павінна ўлічваць масавую медыцыну, а канцэпцыя ахвяры ў цэлым уласцівая сусветнай медыцыне.

Неабходна пачаць з прэвентыўнага планавання, якое прымяняецца ў вобласці, тыповай для дактрынальнай медыцыны, захоўваючы іерархію задач і істотнасць лячэння, характэрнага для ваеннай медыцыны.

Асаблівасцю кожнай навуковай дысцыпліны з'яўляецца выкарыстанне аперацыйнага інструментара.

Ёсць тры, якія характарызуюць медыцыну катастроф:

стратэгія: мастацтва распрацоўкі планаў на выпадак надзвычайных сітуацый;
матэрыяльна-тэхнічнае забеспячэнне: сукупнасць кадраў, сродкаў і матэрыялаў, накіраваных на ажыццяўленне планаў;
тактыка: прымяненне планаў з разгортваннем выратавальнага ланцуга.

Стратэгія

Стратэгія - гэта мастацтва распрацоўкі планаў на выпадак надзвычайных сітуацый, і тры краевугольныя камяні ўяўляюць сабой яе краевугольны камень:

вышэйшае кіраўніцтва: планы на выпадак надзвычайных сітуацый павінны быць падрыхтаваны найбольш вопытнымі аператарамі, распрацоўваючы рэалістычна магчымыя сітуацыі;
планы надзвычайных сітуацый: распрацоўка планаў надзвычайных сітуацый мае ў якасці адпраўной кропкі аналіз рызык, якія прысутнічаюць у тэрытарыяльным кантэксце; варта падкрэсліць, што рэалізацыя рэагавання павінна грунтавацца на прагназаванні падзей адносна іх наступстваў;
падрыхтоўка аператара: навучанне аператара з'яўляецца важным патрабаваннем.

Лагістыка

Лагістыка - гэта ўсё, што дазволіць сістэме выжыць і функцыянаваць; гэта можна літаральна вызначыць як мастацтва забеспячэння і забеспячэння справядлівага і рацыянальнага размяшчэння людзей, матэрыялаў і сродкаў у полі.

Пэўныя крытэрыі ацэнкі павінны быць устаноўлены загадзя:

тып падзеі: напрыклад, абвал жылога дома ў гарадскім асяроддзі прывядзе да іншай рэакцыі, чым сход чыгункі з рэек.
рабочае асяроддзе: умовы навакольнага асяроддзя моцна ўплываюць на рэакцыю сістэмы. Дзеянне, якое адбываецца ў цяжкадаступных месцах, наяўнасць магчымых дадатковых рызык, цяжкасці, звязаныя з доступам да пацярпелых, кліматычныя ўмовы і магчымасць эфектыўнага накіравання рэсурсаў на месца здарэння, уяўляюць сабой абавязковыя аспекты, якія неабходна ўлічваць у кіраванне ўмяшаннем.
працягласць аперацый: аўтаномнасць ратавальнікаў і/або іх ратацыя з'яўляецца важнай зменнай для матэрыяльна-тэхнічных мэтаў.

Тактыка

Тактыка - прымяненне планаў выратавання праз паслядоўныя аперацыйныя працэдуры, накіраваныя на стварэнне выратавальнага ланцуга.

Гэтая паслядоўнасць дастасоўная ў любым выпадку, незалежна ад тыпу катастрофы, і павінна разглядацца як асноўная аперацыйная мадэль, да якой трэба звяртацца.

Канкрэтныя аспекты ланцуга выратавання павінны адпавядаць пэўным патрабаванням:

Цэнтральнае месца займае адна ўстанова, якая прымае трывогу, маштабуе падзею і аператыўна дае скаардынаваны адказ.
Медыкалізацыя ляжыць у аснове медыцыны катастроф; хоць праблемы, якія ўзнікаюць у звычайных надзвычайных сітуацыях, узмацняюцца, найбольш распаўсюджанай памылкай з'яўляецца думка аб іх вырашэнні шляхам бязладнага павелічэння разгортвання сіл на месцы. Наадварот, найбольш правільным будзе ўсталяванне чарговасці эвакуацыі да месцаў канчатковай дапамогі пацярпелым. Медыкалізацыя будзе праводзіцца на розных узроўнях, у прыватнасці, у перадавым медыцынскім пункце (PMA) і эвакуацыйным медыцынскім цэнтры (CME), г.зн. у аварыйных аперацыйных структурах першага і другога ўзроўню, размешчаных паміж месцам падзеі («Будаўнічая пляцоўка», або « Аварыя”) і бальніцы; у іх пацярпелых перавозяць з будаўнічай пляцоўкі («Piccola Noria»), ацэньваюць там (Сартаванне) і стабілізаваўся, каб, такім чынам, быць у стане сутыкнуцца з наступнай эвакуацыяй у шпіталі («Grande Noria»).
Эвакуацыя - гэта бесперапынны рух транспартных сродкаў хуткай медыцынскай дапамогі ад ПМА да месцаў аказання медыцынскай дапамогі. Эвакуацыя можа адбывацца з дапамогай сродкаў, якія выкарыстоўваюцца ў побыце, або спецыяльных сродкаў.
Шпіталізацыя - апошняе звяно ў ланцугу дапамогі; бальніцы павінны будуць падрыхтаваць планы на выпадак надзвычайных сітуацый для вялікай колькасці пацярпелых (так званыя планы масавых траўмаў, PMAF).

Часовыя фазы, прадугледжаныя ў тактыцы:

Фаза трывогі: органам, які адказвае за атрыманне сігналаў трывогі, якія тычацца здароўя, з'яўляецца Аператыўны цэнтр (CO). Абавязкам CO з'яўляецца складанне аперацыйных працэдур, вядомых усім, хто будзе накіраваны на месца, ацэнка падзеі праз мэтанакіраваны збор інфармацыі, а таксама мадуляванне і каардынацыя рэакцыі (таксама іншых выратавальных органаў/груп) на аснова патрэб.
Зона санітарнай дапамогі: зона аказання дапамогі павінна быць створана побач з пацярпелай зонай, па магчымасці абароненай ад «эвалюцыйных рызык». На ранніх стадыях падзеі стрэс і разгубленасць могуць дасягнуць высокага ўзроўню. Першы выратавальны экіпаж, які ўмяшаецца, павінен быць адпаведным чынам падрыхтаваны, таму што перад імі будзе пацверджанне і перадача інфармацыі, неабходнай для адэкватнага рэагавання на падзею.

Аспекты і задачы выратавальнай вобласці:

Імправізацыя: першая фаза назіраецца на здзіўленым участку; ён характарызуецца эмацыйным напружаннем і псіхічнымі рэакцыямі рознага роду. Рашэннем, якое можа быць прапанавана, застаецца санітарная адукацыя, якая праз інфармацыю, прыцягненне і актыўны ўдзел у практыкаваннях і мадэляваных трэніровачных момантах павінна вызначыць сваю першую мэту сярод насельніцтва.
Папярэдняе абследаванне: дае элементы для мадуляцыі адэкватнай рэакцыі на падзею; гэта таксама можа быць выканана зверху на самалёце або на першым наземным транспартным сродку, які прыбывае на месца. Гэта набор важных аперацый, якія павінен выконваць падрыхтаваны персанал, бо мэтай з'яўляецца не неадкладная дапамога пацярпелым, а перадача апісання месца здарэння каардынацыйным групам аператыўнага рэагавання, у прыватнасці інфармацыі аб тыпе ДТЗ, меркаваная колькасць ахвяр і пераважныя паталогіі. Разведка таксама накіравана на ацэнку маштабаў аварыі, адзначаючы яе тапаграфічныя межы, захаванне зон рызыкі і наяўнасць бягучых або схаваных небяспек («эвалюцыйныя рызыкі»), наступствы катастрофы для навакольнага асяроддзя з адноснай ацэнкай. пашкоджанняў канструкцый, вызначэнне месцаў пасадкі, ацэнка пляцоўкі для ўстаноўкі ПМА і стаянак для прыбыцця транспартных сродкаў.
Сектарызацыя: азначае падзел на функцыянальныя вобласці працы з мэтай рацыяналізаваць даступныя рэсурсы. Гэты этап, які павінен праводзіцца з паліцыяй і пажарнай камандай, прадугледжвае тэхнічны падыход, якім рэдка валодаюць брыгады аховы здароўя. Патрабуецца веданне перыметраў бяспекі і правільнае размеркаванне каманд. Кожная вобласць павінна быць падзелена лакальна, каб раўнамерна накіраваць рэльефныя рэсурсы, і будуць адпаведныя зоны, якія ў сваю чаргу падзелены на «працоўныя пляцоўкі».
Інтэграцыя: гэта ўмова, накіраваная на выкананне інстытуцыйных задач выратавальных кампанентаў. Гэтую канцэпцыю, абсалютна простую на тэарэтычным узроўні, часам вельмі складана рэалізаваць нават у звычайных надзвычайных сітуацыях. Пры адсутнасці агульнай мовы і агульных працэдур, брыгады аховы здароўя, пажарных, праваахоўныя органы і валанцёры рызыкуюць апынуцца ў цяжкіх умовах, кожны з якіх пераследуе сваю мэту або сваю логіку дзеянняў.

Аднаўленне і збор пацярпелых (пошук і выратаванне):

выратаванне, т. е. комплекс аперацый, накіраваных на перамяшчэнне пацярпелага ў бяспечнае месца; можа быць выканана тэхнічным персаналам.
Выратаванню, у некаторых выпадках аднаўленню пацярпелага, павінна папярэднічаць выкананне хуткіх выратавальных манеўраў. Доўгая працягласць аднаўленчых аперацый, эвалюцыйны патэнцыял пашкоджанняў і неабходнасць крывавых манеўраў для складанага вызвалення (напрыклад, ампутацыя канечнасцяў, заблакаваных металічнымі лістамі або друзам) - гэта сітуацыі, якія часта патрабуюць медыцынскага ўмяшання пры выяўленні ахвяра.
Умяшанне на перадавой лініі, г.зн. на «Рабочай пляцоўцы», дзе будуць праводзіцца некалькі асноўных тэрапеўтычных дзеянняў з адзінай мэтай, каб пацярпелы выжыў да выхаду ў перадавы медыцынскі пост.
Умяшанне на перадавым медыцынскім пункце (PMA): усе пацярпелыя, вынятыя з будаўнічых пляцовак, будуць перададзены ў гэтую структуру («маленькая Норыя»), і тут яны падвергнуты новай сартаванні. Медыцынскі пункт вышэйшага ўзроўню - гэта ўстанова хуткай медыцынскай дапамогі, дзе пацярпелых стабілізуюць і эвакуіруюць ("вялікая норыя") у пункты аказання медыцынскай дапамогі (бальніцы) у адпаведнасці з чарговымі парадкамі (кодамі клінічнай ступені цяжкасці), устаноўленымі пры сартаванні.
Транспарціроўка пацярпелых (Эвакуацыя): эвакуацыя, гэта значыць перадача ў бальніцу, каардынуецца Аператыўным цэнтрам. Звычайна гэта адбываецца на сушы (звычайныя машыны хуткай дапамогі або абсталяваныя для рэанімацыі) або на верталёце. У некаторых выпадках, аднак, не варта выключаць выкарыстанне аўтобусаў, раней абсталяваных для абароненых перавозак, або спецыяльных транспартных сродкаў для буйных катастроф. Як ужо тлумачылася вышэй, бесперабойная ланцуг паміж перадавым медыцынскім пунктам і шпіталізаванымі ўстановамі носіць назву Норыя.

Пашыраны медыцынскі пункт (AMP)

AMP вызначаецца ў многіх заходніх краінах як функцыянальнае прыстасаванне для адбору і медыцынскай дапамогі пацярпелым, размешчанае на знешніх краях бяспечнай зоны або ў цэнтральнай зоне ў адносінах да фронту падзеі, якая можа быць адначасова структурай і функцыянальная зона, дзе можна сабраць пацярпелых, засяродзіць рэсурсы для першапачатковага лячэння, правесці сартаванне і арганізаваць медыцынскую эвакуацыю параненых у найбольш прыдатныя бальнічныя цэнтры.

Адпаведнае месца ўстаноўкі будзе вырашана дырэктарам (або каардынатарам) службы хуткай медыцынскай дапамогі (DSS) па ўзгадненні з тэхнічным дырэктарам службы хуткай медыцынскай дапамогі (DTS).

Варта аддаць перавагу ўжо існуючым мураваным канструкцыям, такім як ангары, склады, спартзалы, школы; або ў якасці альтэрнатывы надзіманыя формы чакання, дасланыя адпаведным аператыўным цэнтрам.

Медыцынскі пост вышэйшага ўзроўню павінен адпавядаць некаторым патрабаванням:

размяшчэнне ў бяспечнай зоне, удалечыні ад эвалюцыйных рызык
зручнае размяшчэнне адносна шляхоў зносін
адэкватная сігналізацыя з асобным доступам і адтокам

аптымальныя характарыстыкі тэмпературы, асветленасці і кандыцыянавання паветра.

У складзе АМП працуюць лекары і медсёстры, але могуць знайсці месца і немедыцынскія выратавальнікі, якія будуць выконваць матэрыяльна-тэхнічныя функцыі.

Насілкі, спінальныя дошкі, апараты ШВЛ, эвакуацыйныя крэслы: ПРАДУКЦЫІ SPENCER НА ДВАЙНЫХ СТЭНДАХ НА EMERGENCY EXPO

Сартаванне ў медыцыне катастроф (або катастроф)

Сартаванне - гэта клінічны працэс прыняцця рашэнняў, накіраваны на ўстанаўленне прыярытэтнай шкалы пацыентаў у адносінах да астатніх; у пазабальнічным кантэксце ён будзе прымяняцца ў два этапы:

непасрэдна на сцэнары (Worksisite), з мэтай усталявання прыярытэту доступу да перадавой медыцынскай пасады.
у AMP, з мэтай усталявання парадку эвакуацыі ў бальніцы або альтэрнатыўныя клінічныя структуры.

Нагадваем чытачу, што бальнічная сартоўка дзеліцца наступным чынам:

чырвоны код або «экстраная»: небяспечны для жыцця пацыент, які мае неадкладны доступ да медыцынскага ўмяшання;
жоўты код або «тэрміновасць»: тэрміновы пацыент з доступам да лячэння на працягу 10-15 хвілін;
зялёны код або «адкладзеная тэрміновасць» або «нязначная тэрміновасць»: пацыент без прыкмет непасрэднай небяспекі для жыцця, з доступам на працягу 120 хвілін (2 гадзін);
белы код або «не экстраны»: пацыент, які можа звярнуцца да свайго ўрача агульнай практыкі.

Іншыя колеры, якія выкарыстоўваюцца ў сартаванні:

чорны код: паказвае смерць пацыента (пацыент не падлягае рэанімацыі);
аранжавы код: паказвае, што пацыент заражаны;
сіні код або «адкладзеная тэрміновасць»: гэта пацыент з сярэдняй цяжкасцю паміж жоўтым кодам і зялёным кодам, з доступам на працягу 60 хвілін (1 гадзіны);
сіні код: паказвае, што ў пацыента парушаны жыццёва важныя функцыі ў пазабальнічным асяроддзі, звычайна актываваным у адсутнасць лекара.

РАДЫЁ ДЛЯ РАТАВАЛЬНІКАЎ У СВЕЦЕ? НАВЕДАЙЦЕ РАДЫЁСТЭНД EMS НА EMERGENCY EXPO

Камандаванне і каардынацыя ў медыцыне катастроф

Заканадаўства, якое дзейнічае ў большасці краін, прадугледжвае, што на месцы здарэння кіраўнік Аператыўнага цэнтра або кіраўнік DEA (Аддзел хуткай дапамогі і прыёму), або доктар, упаўнаважаны медыцынскім кіраўніком нумара d, выконвае ролю дырэктара службы медыцынскай дапамогі (DSS), які падтрымлівае сувязь з аналагічнымі прадстаўнікамі іншых устаноў, адказных за кіраванне надзвычайнымі сітуацыямі.

Ён будзе браць на сябе адказнасць за кожны медыцынскі прыбор у зоне дзеянняў, падтрымліваючы пастаянную сувязь з Аператыўным цэнтрам.

На пляцоўцы прадугледжаны перадавы камандны пункт (PCA), у якім працуюць тэхнічны дырэктар службы выратавання і DSS. Са спасылкай на ролю камандзіра па ліквідацыі інцыдэнтаў, якую выконваюць ЗША, Італьянская асацыяцыя медыцыны катастроф прапанавала новую назву для дырэктара па медыцынскай дапамозе, г.зн. ідэнтыфікуючы яго як чалавека, які з пункту гледжання здароўя здольны каардынаваць усе паслядоўныя этапы падзеі. З адукацыйнага пункту гледжання адукацыйная мэта курсаў Medical Disaster Manager - гэта стварэнне ланцужка камандавання, дзе фігуры, звязаныя функцыянальнай іерархіяй, будуць дзейнічаць незалежна, кожны ў сваім сектары кампетэнцыі.

падобныя паведамленні

Рэзюмэ глабальных надзвычайных сітуацый 2023: год выклікаў і...

Ян 5, 2024

Рост ролі жанчын у еўрапейскай грамадзянскай абароне

Ян 5, 2024

Перадавыя тэхналогіі грамадзянскай абароны: інавацыі ў...

Снежань 11, 2023

Планаванне стратэгіі масавай эвакуацыі

Снежань 6, 2023

Кіраванне аказаннем дапамогі будзе ўскладзена на супер-каардынатара, які будзе мець задачу стварэння перадавой каманднай кропкі, аптымізацыі даступных рэсурсаў, забеспячэння сувязі і забеспячэння злучэнняў з функцыянальнымі працоўнымі зонамі і, не ў апошнюю чаргу, праверкі таго, што ўмовы бяспекі існуе для аператараў.

КАРДЫЯАБАРОНА І САРДЭЧНА-ЛЕГОЧНАЯ РЭАНІМАЦЫЯ? НАВЕДАЙЦЕ СТЭНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO ЗАРАЗ, КАБ ДАВЕДАЦЦА БОЛЬШ

Каманда ліквідацыі надзвычайных сітуацый

Філасофія, прапанаваная ў сістэме MDM, несумненна, з'яўляецца наватарскай, таму што яна падрывае фігуру камандзіра, які цэнтралізуе цяжар, які цягне за сабой гэтая роля.

Такому кіраванню наканавана правал з-за велізарнай нагрузкі і запытаў, якія будуць паступаць у кароткія тэрміны.

Прапанаванае рашэнне заключаецца ў тым, каб даверыць каардынацыю групе экспертаў, разгорнутых у зонах прыняцця рашэнняў выратавальнай сеткі.

Кожны лідэр звязаны з каардынатарам функцыянальнай іерархіяй, гэта значыць захоўвае амаль абсалютную аўтаномію ў сваёй зоне адказнасці.

Ідэнтыфікацыя роляў

Адным з найважнейшых аспектаў каардынацыі з'яўляецца вызначэнне роляў на месцах.

Медыцынская дапамога таксама сутыкаецца з гэтай праблемай у паўсядзённым жыцці падчас звычайных экстраных умяшанняў, але вельмі важна выкарыстоўваць каляровыя курткі, каб падкрэсліць задачы каардынатараў.

ВАЖНАСЦЬ НАВУЧАННЯ ВЫРАТАВАЛЬНІКАМ: НАВЕДАЙЦЕ ВЫРАТАВАЛЬНЫ СТЭНД SQUICCIARINI І ДАВЕДАЦЦА, ЯК БЫЦЬ ГАТОВЫМ ДА НАДЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦЫЙ

Планы надзвычайных сітуацый у бальніцы

У выпадку абмежаванай медыцынскай ланцуга катастрофы транспарт спыняецца ў адной або некалькіх бальніцах у гэтым раёне, дзе трэба будзе падрыхтаваць планы для масавага прытоку траўмаў у адпаведнасці з дзеючымі правіламі.

Абмеркаванне праблем, звязаных з кіраваннем надзвычайнымі сітуацыямі ў шпіталях, выходзіць за рамкі зместу гэтага тэксту, аднак мы хочам удакладніць, што канцэпцыя ланцужка камандавання застаецца актуальнай і ў бальнічным асяроддзі; з гэтай мэтай Італьянская асацыяцыя медыцыны катастроф распрацавала фігуру дыспетчара бальніцы (HDM), які, рухаючыся ў іншым працоўным кантэксце, захоўвае прапанаваную філасофію нязменнай.

Бальніцы ўяўляюць сабой апошняе звяно ў ланцугу выратавання, які пачаўся з уключэння сігналізацыі ў Аператыўным цэнтры.

Як ужо было сказана, хаця існуюць тэрытарыяльныя адрозненні, насамрэч Еўропа і многія іншыя краіны прапануюць такую схему ўмяшання ратавальнікаў у буйныя надзвычайныя сітуацыі.