Траўма грудной клеткі: сімптомы, дыягностыка і тактыка хворага з цяжкай траўмай грудной клеткі

By Крышціяну Антаніна On Mar 31, 2023

Чалавеку будзе пастаўлены дыягназ "траўма грудной клеткі", калі ён атрымае цяжкую траўму грудной клеткі

Таксама вядомы як траўма грудной клеткі, гэты стан прывядзе да інваліднасці і можа наступіць смерць; гэта трэцяя прычына смерці ад фізічных траўмаў.

Траўма грудной клеткі можа паўстаць у выніку розных пашкоджанняў; сярод найбольш частых прычын траўмаў грудной клеткі - дарожна-транспартныя здарэнні.

Выпадковыя або зламысныя траўмы могуць выклікаць траўму грудной клеткі

Траўмы грудной клеткі ўключаюць агнястрэльныя раненні, таксама могуць паўстаць у выніку падзення, пасля ўдару нажом, ударам або збіццём.

Дыягназ можа паставіць лекар, звычайна з дапамогай рэнтгена.

Безумоўна, таракальная траўма - адна з самых складаных тэм, і ў разгорнутых артыкулах можна будзе даведацца і пра іншыя своеасаблівыя аспекты: абагульніць тэму ў адным тэксце немагчыма.

Траўму грудной клеткі можна падзяліць на два тыпу:

Пранікальная траўма, які ўзнікае, калі ахвяра атрымлівае траўму, якая разбівае скуру, напрыклад, нажом у грудзі або агнястрэльная рана;
Траўма ад сінякоў прывядзе да некаторага разрыву скуры, разрыў не з'яўляецца прычынай самой траўмы, і пашкоджанне часта бывае менш лакалізаваным. Быць ударам вялікай жывёлы або апынуцца ў аўтакатастрофа можа выклікаць тупую траўму.

Тупая траўма з'яўляецца прычынай 25% усіх смерцяў у выніку неадкладных траўм.

Траўма грудной клеткі будзе прадстаўляць некалькі сімптомаў, найбольш распаўсюджанымі з якіх будуць моцны боль і цяжкасць дыхання.

Іншыя сімптомы будуць уключаць крывацёк, шок, дыхавіцу, крывацёк, сінякі і страту прытомнасці, якія будуць узнікаць у залежнасці ад прычыны траўмы грудной клеткі.

Пералом косткі таксама можа адбыцца з-за траўмы грудной клеткі.

Траўма грудной клеткі будзе лячыцца ў залежнасці ад прычыны

Можа спатрэбіцца ўмяшанне, каб ачысціць дыхальныя шляхі, як у выпадку калапсу лёгкага, так і для таго, каб траўма не нанесла яшчэ большага пашкоджання і, такім чынам, не прывяло да інфекцыі.

Траўма грудной клеткі можа выклікаць розныя формы пашкоджанняў сэрца, такія як пранікненне іншароднага цела, разрыў, тампанада, разрыў і аклюзія каранарных артэрый, кантузія міякарда, перыкардыальны выпат, дэфекты перагародкі, паразы клапанаў і разрыў буйных сасудаў.

Гэтыя траўмы часта бываюць смяротнымі.

Пранікальныя раненні сэрца часцей за ўсё выклікаюцца дробнай зброяй або стрэльбамі і прыводзяць да смяротнасці ад 50% да 85%.

Закрытыя траўмы часцей за ўсё звязаны з разрывам сэрца, пры гэтым правы страўнічак дзівіцца часцей, чым левы, і прыводзяць да смяротнасці каля 50% пацыентаў, якія прыбылі ў стацыянар прыёмны супакой жывы.

Пасля разрыву камеры сэрца або разрыву каранарных артэрый або буйных сасудаў кроў хутка запаўняе околосердечную сумку і прыводзіць да тампанады сэрца.

Нават 60-100 мл крыві могуць выклікаць тампанаду сэрца і кардиогенный шок у выніку зніжэння дыясталічнага напаўнення.

Колатыя раны, якія пранікаюць у околосердечную сумку і ўнутр сэрца, прыводзяць да хуткага крывацёку, якое дамінуе ў клінічнай карціне.

Тампанада сэрца пасля агнястрэльнага ранення ў сэрца звязана з павелічэннем выжывальнасці з-за сістэмнай гіпатаніі і павышэння ціску ў перыкардыальнай прасторы, якія дапамагаюць абмежаваць крывацёк.

Тампанада сэрца часта спалучаецца з клінічнымі сімптомамі трыяды Бека (расцяжэнне яремной вены, гіпатанія і паслабленне сардэчных тонаў).

Гэтая трыяда можа адсутнічаць у пацыентаў, якія сталі гіпавалеміяй з-за крывацёку.

Рэнтгеналагічныя прыкметы пашырэння цені міжсцення могуць сведчыць аб наяўнасці выпату ў міжсценне і/або тампанады.

Пацверджанне перыкардыальнага выпату можа быць прадастаўлена з дапамогай эхокардиографии.

Будзе праведзена экстраная даследчая торакотомия з сардэчна-лёгачным шунтаваннем і хірургічнай карэкцыяй, а таксама пераліванне крыві ў залежнасці ад клінічнага стану.

Анатамапаталагічныя змены кантужанага сэрца складаюцца з внутримиокардиальных кровазліццяў, ацёку міякарда, аклюзіі каранарных сасудаў, миофибриллярной дэгенерацыі і некрозу миокардиоцитов.

Гэтыя паразы прыводзяць да арытміі і нестабільнасці гемадынамікі, аналагічным тым, што назіраюцца пасля інфаркту міякарда.

Акрамя таго, могуць спатрэбіцца інтубацыі, вентыляцыя або іншыя метады аксігенацыі, а таксама хірургічнае ўмяшанне, медыкаментознае лячэнне, поўны спакой і ў некаторых выпадках фізіятэрапія.

З-за інтэнсіўнасці болю для палягчэння ступені болю будуць выкарыстоўвацца мясцовыя анестэтыкі.

падобныя паведамленні

Выдаткі на ахову здароўя ў Італіі: расце цяжар на хатніх гаспадарках

Красавік 11, 2024

Абвестка аб вальеры: паміж эвалюцыяй віруса і рызыкай для чалавека

Красавік 4, 2024

Дзень у жоўтым колеры супраць эндаметрыёзу

Mar 28, 2024

Надзея і інавацыі ў барацьбе з ракам падстраўнікавай залозы

Mar 27, 2024

Анальгетыкі будуць уводзіцца праз эпідуральную анестэзію.

Пацыентам з хранічным або невылечным захворваннем можа быць прапанаваны самакантралюемы ўліванне, якое будзе выкарыстоўвацца па патрабаванні для купіравання болю.