Шыйны каўнер: давайце разбярэмся, якія лепш за ўсё мець у машыне хуткай медыцынскай дапамогі, каб выконваць пратаколы.

• Што такое імабілізацыя і з дапамогай якіх інструментаў яна выконваецца?
• Памер: так важна?
• Як шыйны каўнер прымяняецца ў экстраных выпадках?
• Калі добра ўжываецца шыйны каўнер?
• Якія пашкоджанні могуць прывесці да няправільнага нанясення шыйнага каўняра?
• Відэа пра ўжыванне шыйных каўняроў па дадзеных AREU

Вы ведаеце, што вы прыкладаеце да вашай шыі траўмы пацыента? Шыйныя каўняры не ўсе аднолькавыя, таму давайце паглядзім на адрозненні паміж імі суцэльны (Або моноклапан) І бі-клапан каралі. Як вы добра ведаеце, у апошнія гады ўзнікла шмат дыскусій на гэтую тэму імабілізацыі. З аднаго боку, ёсць тыя, хто лічыць яго састарэлым і - часам - нават шкодным для пацыента. З іншага боку, ёсць тыя, якія з перакананнем працягваюць практыкаваць выманне і імабілізацыі пацыента ў якасці меры засцярогі. Паміж імі ёсць цяперашнія пратаколы - якія павінен заўсёды выконваць. Медыцынскія прылады пастаўшчыкі павінны распрацаваць усё больш і больш прадуктаў зручны, эфектыўны і распрацаваны для паляпшэння пацыент умоў. І яны таксама павінны працаваць у адпаведнасці з дзясяткамі (нават сотнямі) розных пратаколаў дзеянняў. Такія вырабы накіраваны на памяншэнне вагі галавы на шыйных пазванках і на абарону гэтай зоны ад другасных траўмаў і нязручных рухаў. Да сённяшняга дня аксіёма медыцынскай дапамогі - у краінах з ЕМТ і валанцёрамі хуткая дапамога - гэта: "Шыйны каўнер павінен прымяняцца да ўсіх пацыентаў з траўмамі, пакуль не будзе выключана траўма шыйнага аддзела пазваночніка". На самай справе шыйны каўнер выкарыстоўваецца таму, што - паводле некаторых навуковых даследаванняў - неабходна абмежаваць міжвольныя рухі, калі ў пацыента траўма шыйнага слупа. Гэта складае 2-4% ад усіх пацыентаў, якія маюць траўмы, сярод якіх патэнцыйна 20% мае а спіннамазгавой шнур траўма.

Што такое імабілізацыя шыйкі маткі і з якой прыладай яна выконваецца?

Лепш за ўсё дэталёва прааналізаваць медыцынскія прыстасаванні, якія выкарыстоўваюцца для імабілізацыі, пачынаючы з найбольш вядомых і выкарыстоўваных не толькі для экстраных сітуацый, але і для іншых праблем са здароўем: шыйнага каўняра. Гэта прылада таксама вядомае як «шыйны бандаж», якое выкарыстоўваецца для памяншэння рухаў шыйных пазванкоў, размешчаных у вобласці шыі. Такім чынам, аднаго гэтага прыстасавання недастаткова для поўнай імабілізацыі рахіса. Замест гэтага ў большасці пратаколаў яго выкарыстанне спалучаецца з іншымі прыладамі імабілізацыі, такімі як спінны савет, Прылада для вываду Kendrick або вакуумны матрац.

Якія шыйныя каўняры прадаюцца ў продажы?

Шыйны каўнер выкарыстоўваецца для лячэння найбольш важнай і далікатнай часткі цела. Па гэтай прычыне існуюць розныя камерцыйна даступныя рашэнні, якія больш-менш падыходзяць першая дапамога дзейнасць, працяглыя шпіталізацыі або іншыя мэты. У надзвычайных сітуацыях гэта звычайная практыка цвёрдыя шыйныя каўнерыкі. Зараз можна вылучыць два віды каўняроў:

• Суцэльны - Гэта вельмі просты каўнер, які складаецца з адной гнуткай абалонкі, складзенай з мяккага пластыка. Калі ён не выкарыстоўваецца, ён плоскі, што дазваляе вельмі складана захоўваць яго ў машыне хуткай дапамогі нават у вялікіх колькасцях. Добра памятаць, што гэтыя каўнеры прызначаны для а разавае выкарыстанне. Звычайна з дапамогай простага заціску можна сагнуць пярэдняя палова, які трэба пакласці пад падбародак. Замест гэтага задняя палова павінна быць прасунута пад галаву пацыента па пэўнай тэхніцы, спецыяльна распрацаванай, каб пазбегнуць рызыкі траўміраванне пазваночніка пацыента.
• Двухстворчаты or  дзве часткі - Ён складаецца з дзве часткі, якія трэба злучыць пры дапамозе дзвюх раменьчыкаў на ліпучцы і вырабляе прымяненне прасцей, таму што можна ўжываць пярэднюю палову і заднюю палову ў розныя моманты.

Усе мадэлі шыйных каўняроў, якія выкарыстоўваюцца ў экстраных выпадках, павінны мець пярэднія адтуліны, якія дазваляюць санітарнаму персаналу кантраляваць сонны пульс і выконваць пэўныя манеўры, такія як трахеята.

Памер шыйнага каўняра: чаму гэта так важна?

Памер шыйнага каўняра надзвычай важны. Уключэнне чалавека з каўняром, які падыходзіць занадта вялікім або занадта маленькім, можа прывесці да двух розных праблем: з аднаго боку, ёсць рызыка перацягванне галавы / шыі, з-за расцяжэння цягліц і структуры рахіса. З іншага боку, існуе рызыка наяўнасці шыйнага каўняра не служыць свайму прызначэнню альбо - яшчэ горш - што гэта перашкаджае іншым манеўрам са здароўем. Лагічна робіцца выснова: чым больш памераў будзе, тым лягчэй знайсці той, які падыходзіць пацыенту. На самай справе пастаўшчыкі рухаюцца ў кірунку да большая колькасць памераў альбо - у некаторых выпадках - насустрач шыйныя каўняры што можа быць адрэгуляваны перад ужываннем пацыента. Адзначым, што каўнер павінен быць адрэгуляваны перад яго нанясеннем; што надзвычай важна. Спачатку варта вымераць вобласць шыі пацыента, каб вырашыць, які каўнер выкарыстоўваць. Затым накладваецца каўнер. Сітуацыя можа быць складанай пры некалькіх пунктах гледжання, таксама ў залежнасці ад выгляду пацыента. Але пра гэта трэба заўсёды памятаць пры ўжыванні шыйнага каўняра павінны быць два медыцынскія работнікі, не адзін адзін.

Як шыйны каўнер прымяняецца ў экстраных выпадках?

Перш чым накласці каўнер, неабходна праверце, ці ёсць завушніцы, каралі альбо вопратку, якая можа перашкаджаць правільнаму нанясенню. Заўсёды лепш прыбраць такія аксэсуары. Раней мы заяўлялі, што заўсёды павінны быць медыцынскія работнікі 2 (некаторыя пратаколы патрабуюць нават медыцынскіх работнікаў 3). Першы размяшчаецца за галавой пацыента, а таксама трымае і обездвиживает галаву і шыю рукамі, каб захаваць іх у нейтральнае становішча. У такім становішчы галава перпендыкулярная плячам адносна ўсіх кірункаў. Гэта мінімізуе рызыку траўмаў спіннога мозгу і максімальна павялічвае прастору спінальнай паражніны ў рахіс.

Пацыент павінен тварам уверх, а не ўніз. Твар - перпендыкулярны і глядзіць прама наперад - будзе бесперапынна кантралявацца другім фельчар, які павінен паставіць сябе перад пацыентам, каб прыкласці каўнер. У той час як другі фельчар прыкладвае каўнер, першы не павінен губляць канцэнтрацыю галавы. Нават пасля нанясення каўняра галоўка павінна захоўвацца ўручную, паколькі гэта прылада для частковай імабілізацыі. Шчынны шыйны каўнер прыкладваецца да пацыента такім чынам, каб стварыць полы для ніжняй сківіцы і падбародка пацыента. Спачатку накладваюць пярэднюю палову, затым шлейкі на ліпучцы прапускаюць за шыю, каб добра замацаваць каўнер вакол пацыента. Гэта прадухіліць любое згінанне галавы і дазволіць фельчарам дадаць заднюю палову каўняра. Пасля таго, як знешнія зашпількі на ліпучках замацаваны, падаўжэнне магчыма немагчыма. Калі памер падыходзіць правільна і калі прыкладанне было правільна выканана, пацыент не будзе адчуваць праблем, а таксама не будзе перашкод для дыхання і глытання.

Калі добра ўжываецца шыйны каўнер?

Пасля таго, як накладны каўнер, варта пераканацца, што аплікацыя была добра выканана. Вы павінны пераканацца, што каўнер кантактуе з пэўнымі часткамі цела наступным чынам:

• Пярэдняя частка павінна датыкацца з манубрыем грудзіны, з ніжняй часткай ніжняй сківіцы, а з бакоў яна павінна выраўнавацца з ключыцай і ніжняй часткай гарызантальнага разрэзу ніжняй сківіцы.
• Задняя частка павінна кантактаваць з зонай спіны паміж лапаткамі, у той час як патылічная вобласць галавы і два ліпучкі павінны адпавядаць месцы мацавання на пярэдняй частцы каўняра.

Што павінна мяне насцярожыць, калі я прыкладваю шыйны каўнер?

У пацыента могуць быць пашкоджанні шыйкі маткі, выкліканыя a траўма і фельчар можа гэтага не ўсвядоміць, пакуль не пачне манеўры па ўжыванні каўняра. Таму трэба сачыць - з самага пачатку працэдуры, каб паставіць галаву ў нейтральнае становішча - на магчымыя цягліцавыя спазмы ці болі ў шыі і спіне. Больш за тое, калі дыхальная дзейнасць арыштавана што наносіць шкоду праходнасці дыхальных шляхоў, калі пацыент трымае галаву ў цвёрдым стане ў іншым становішчы або пры наяўнасці бачных пашкоджанняў трахеі ці крывяносных сасудаў, перш чым прыступіць, неабходна звярнуцца да ўрача.

Відавочна, што калі ёсць іншародныя цела у мяккія тканіны шыі, альбо калі немагчыма захаваць нейтральнае становішча, пацыент павінен быць замацаваны ў становішчы, у якім ён знаходзіцца, забяспечыўшы перш за ўсё дыханне і кровазварот.

Якія пашкоджанні могуць прывесці да няправільнага нанясення шыйнага каўняра?

Акрамя непапраўных пашкоджанняў пазваночніка, няправільнае нанясенне шыйнага каўняра на пацыентаў таксама можа выклікаць простыя аперацыйныя праблемы. Мы не толькі рызыкуем зрабіць чалавека параплегічным; Мы таксама рызыкуем стварэнне праца лекары і медсёстры складаныя ці нават немагчымыя. Шыйны шыйны каўнер няправільна ўжыты можа прадухіліць аперацыю трахеотоміі або часткова схаваць магчымыя трахеостоміі. Гэта можа стварыць праблемы з дыханнем або абцяжарыць глытанне. Нарэшце - але не апошні - гэта можа прымусіць пацыента нервавацца і выклікаць яму боль.

Які шыйны каўнер найбольш рэкамендуецца?

Няма ніводнага найбольш рэкамендаванага шыйнага каўняра. Кожны аспект хуткай і кожнай медыцынскай дапамогі ажыццяўляецца ў розных сітуацыях і пры выкананні розных пратаколаў. Добра памятаць, што суцэльны каўнер, хоць і лягчэй насіць з сабой і наносіць, часта менш устойлівы, чым двайны, прымяненне якога замест гэтага патрабуе дадатковага манеўру, але дазваляе атрымаць больш высокую дакладнасць. Пры ацэнцы прылады, які трэба купіць, варта таксама ўлічваць гістарычныя запісы яго асацыяцыі: колькі траўмаў вы маеце з кожным месяцам? Наколькі верагодна прыняць удзел у медыцынскіх дапаможніках пры дарожна-транспартных здарэннях або ў экстрэмальных сітуацыях? Былі вашы парамедиков трэніраваны з суцэльных ці двухствольных каўняроў? А разам з гэтымі пытаннямі варта падумаць над гэтым: колькі ў мяне месца для захоўвання шыйных каўняроў?

Нанясенне шыйнага каўняра з двух частак крок за крокам

• Фельчар, які вядзе аперацыю, трымае і обездвиживает галаву пацыента рукамі, каб трымаць яго ў нейтральным становішчы. Другі фельчар, які прымяняе каўнер, павінен:
• Заставайцеся побач з пацыентам у зручным становішчы і зніміце адзенне, надзетае на шыю пацыента, разам з завушніцамі, караляў ці любым іншым прадметам;
• Праверце скуру на наяўнасць магчымых ран або траўмаў і выключыце супрацьпаказанні да ўжывання каўняра;
• Фельчар вымярае шыю пацыента. (Мера пачынаецца ад ніжняй сківіцы да верхняга краю трапецападобнай мышцы);
• Праверце памер каўняра (прымерыць пярэднюю палову каўняра, ад ліпучкі на ліпучцы да ніжняга краю каўняра);
• Фельчар трымае пярэднюю палову каўняра і злёгку сагнуць яго. Затым ён асцярожна кладзе каўнер на грудную клетку пацярпелага і падсоўвае яго да шыі ўверх, пакуль ён ласкава не патрапіць пад ніжнюю сківіцу:
• Пасля нанясення верхняй часткі фельчар падсоўвае злучальныя рамяні пад шыю і фіксуе яе. Цяпер галоўны фельчар перамяшчае паказальныя пальцы, каб хутка трымаць прыладу ў становішчы;
• Пакуль лідэр каманды хутка трымае пярэднюю палову ў становішчы, фельчар бярэ заднюю палову і кладзе яе пад патыліцу пацыента;
• Пасля падачы ў халат, каўнер неабходна замацаваць сіметрычна з дапамогай дзвюх раменьчыкаў на ліпучках, стараючыся не тузаць іх, але заўсёды мякка;
• У гэты момант фельчар пытаецца і правярае, ці пацыент без праблем пераносіць становішча каўняра, што дыханне не парушана, што ён можа адкрыць рот і пульс нармальны.
• Нарэшце, у канцы імабілізацыі вы можаце перамясціць пацыента на насілках, ўнутры хуткай дапамогі.

Відэа пра ўжыванне шыйнага каўняра ў адпаведнасці з AREU (італьянская абрэвіятура для МНС). На відэа паказана, як правільна ўжываць шыйны каўнер.