A фельчар выклікаюць шырокі спектр інцыдэнтаў, якія могуць уключаць ад аднаго пацыента да некалькіх пацыентаў, асяроддзі, такія як жыхары пацыента, да праезных частак і месцаў масавых мерапрыемстваў, такіх як бары, тэатры, рэстараны і г.д.

Як і ва ўсіх фельчараў, ніколі не ведаеш, што будзеш мець і на што адкажаш. На жаль, фельчараў з кожным днём становіцца ўсё больш.

Наша сённяшняя гісторыя распавядае аб вопыце фельчара з 35-гадовым вопытам працы ў ALS (Advanced Life Support), службе, у якой працуюць 26 транспартных машын хуткай дапамогі і 3 машыны рэагавання днём і 16 машын хуткай дапамогі без машын уначы.

Кожная машына хуткай дапамогі ўкамплектавана двума фельчарамі ALS, а машыны рэагавання - 1 фельчарам ALS. Акрамя таго, кожную ноч дзяжураць два кантралёры ALS, якія здольныя рэагаваць, але звычайна робяць гэта толькі тады, калі даступная колькасць машын хуткай дапамогі апускаецца ніжэй за 3 даступныя адзінкі.

Суполка, у якой жыве і працуе галоўны герой, - гэта муніцыпалітэт, які складаецца з 7 гарадоў і 1 горада з агульным насельніцтвам 609,000 XNUMX жыхароў. Суполка мае некаторую прамысловасць, але ў асноўным спальную суполку з вялікай колькасцю жыхароў, якія едуць у заходнія раёны.

УВОДЗІНЫ – Пры ўсіх званках вам даецца асноўная інфармацыя пра пацыента, якая, як правіла, недакладная з мінімальнай інфармацыяй аб сцэне. Адзіная гарантыя, якую вы маеце, - гэта тое, што вы, па сутнасці, гарантуеце, што вы не заўважаеце таго, што сапраўды чакае вас па той бок дзвярэй.

На аснове запыту адказу вы можаце адказаць толькі са сваім партнёрам, з сумежнымі агенцтвамі, такімі як пажарнай службы і паліцыі або з даданнем афіцэраў тактычнай паліцыі з просьбай правесці на месцы здарэння. Калі вас просяць выйсці на сцэну, вам раяць адказаць на званок, але не адступаць, пакуль паліцыя не паведаміць, што месца здарэння бяспечнае для вас.

Нягледзячы на ​​тое, што машыны кожнай саюзнай службы выглядаюць цалкам па-рознаму, усяго некалькі гадоў таму ўсе ратавальнікі выглядалі аднолькава, у цёмнай уніформе і толькі на наплечным гербе было відаць, хто быў ратавальнік. З-за некалькіх інцыдэнтаў медыкі зараз знаходзяцца насіць кашулі высокай бачнасці (ярка-жоўты), у той час як паліцыя засталася з цёмна-сінім.

Нягледзячы на ​​тое, што форма цяпер выглядае па-іншаму, мы па-ранейшаму бачым, што ва ўмовах крызісу да ўсіх супрацоўнікаў службы рэагавання ставяцца як да паліцэйскіх (апранутых у уніформу асоб, якія маюць уладу), і ў залежнасці ад культуры пацыента/прахожых іх хатнія забабоны могуць лёгка прымяняцца.

У дачыненні да бяспекі, мед і пажарных атрымліваць інтэнсіўнае навучанне па сваёй спецыяльнасці, але абмежаваную падрыхтоўку па пытаннях бяспекі. Акрамя таго, вы можаце працаваць з партнёрам, які мае вопыт менш за 6 месяцаў і яшчэ не па-сапраўднаму развіты навыкі дарожнага руху. У цяперашні час мы дзейнічаем па палітыцы, якая дазваляе выкарыстоўваць сцэну (пастаноўка прадугледжвае адмову ад выхаду на сцэну незалежна ад таго, што адбываецца з пацыентам), калі мы лічым, што сцэна занадта небяспечная, але пастаноўка прадугледжвае магчымасць поўнага агляду сцэны і ацэнкі змяняюцца праблемы бяспекі. Калі сцэна знаходзіцца звонку, задача лягчэй, чым калі званок адбываецца ў рэзідэнцыі.

У нашай супольнасці нам пашанцавала, што паміж краінамі няма ўзброеных канфліктаў, але фельчары па-ранейшаму сутыкаюцца з шырокім спектрам гвалту, які можа ўключаць зброю, нажы, напады, выбуховыя прылады, самагубствы з дапамогай гвалту і хімічнага ўздзеяння, хімічнай вайны, ап'янення алкаголь/наркотыкі, аўтамабільныя аварыі і паводзіны мінакоў вакол любой канкрэтнай сцэны.

За апошнія два гады мы з калегамі сутыкнуліся інтаксікацыя абодва па алкаголь і нелег наркотыкі, зброя, такая як пісталеты і нажы, вусныя пагрозы за аказанне або неаказанне дапамогі. Прыклад неаказання дапамогі можа быць звязаны з некаторымі пацыентамі, якія шукаюць наркотыкі для барацьбы з болем, і калі іх не ўводзяць на падставе медыцынскіх дырэктываў фельчара, пацыент становіцца вельмі раз'юшаным.

СЛУЧАЙ – Сярод усіх званкоў наш хуткая дапамога абслугоўванне таксама адказвае, адзін тып лічыцца прыкрыццём або «рэзервам», што азначае, што супольнасць побач з вамі больш не мае дапамогі ems з-за гучнасці выклікаў, і вы павінны прысутнічаць у гэтай зоне для пакрыцця. Дадатковая інфармацыя, у нашай службе, нягледзячы на ​​тое, што я і мой партнёр навучаны аднолькава, мы чаргуем задачы пасля кожнага званка ад дзяжурнага кіроўцу, і ў гэты раз я быў за рулём.

Мой інцыдэнт адбыўся ў 02:00 у суботу ўвечары ў ліпені, калі пакрыццё ў рэгіёне ніжэйшае, але колькасць насельніцтва ў забаўляльных зонах, такіх як бары/начныя клубы, часова павялічваецца з-за жыхароў большай суполкі побач з намі, якія едуць у нашу суполку як забаўляльныя зоны не так занятыя.

Мы з партнёрам адказвалі на званок у рэжыме чакання, калі апынуліся на чырвоным святлафоры на галоўным скрыжаванні горада. У паўночна-заходнім куце знаходзіцца бар, паўночна-ўсходнім куце з'яўляецца McDonalds (рэстаран хуткага харчавання), паўднёва-ўсходнім куце з'яўляецца яшчэ адзін рэстаран/бар і паўднёва-заходнім куце з'яўляецца запраўка.

Пакуль мы сядзелі на скрыжаванні і чакалі, пакуль светлафор пераменіцца на зялёнае, наша радыё пераключылася з цэнтра сувязі і тэлефанавала на нумар грузавіка. Яны папрасілі нас прысутнічаць экстраны выклік за бойку, якая адбываецца на стаянцы бара, і што паліцыя і пажарныя таксама будуць прысутнічаць на выкліку. Няшчасная праблема заключалася ў тым, што бар знаходзіўся ў паўночна-заходнім куце менавіта там, дзе мы знаходзіліся, і мы ўбачылі паркоўку, на якой было каля 200 чалавек, і ніякіх іншых агенцтваў побач.

Як звычайная практыка, мы з партнёрам параілі, што мы знаходзімся на месцы здарэння, але чакаем паліцыю з-за вялікай колькасці людзей на паркоўцы. Акрамя таго, людзі, убачыўшы нас, пачалі разбягацца ў розныя бакі. Праз некалькі імгненняў наша радыё зноў зашчабятала з абнаўленнямі, якія пачаліся як 1 чалавек паранены нажом, наступнае абнаўленне было тады 2 нажавыя раненні і невядома, ці ёсць зламыснікі на месцы здарэння, а потым двое атрымалі нажавыя раненні і аднаго збіла машына.

Пакуль мы атрымлівалі абнаўленні, на месцы не было саюзных агенцтваў, і людзі пачалі падбягаць да нашага аўтамабіля, паведамляючы пра траўмы. Калі мы сказалі, што чакаем прыбыцця паліцыі і аховы месца здарэння, у нас была неадназначная рэакцыя мінакі якія вар'іраваліся ад «А, добра» да «ты расіст і наўмысна дазволіў ім памерці».

Мы з партнёрам засталіся ў машыне і абнавілі наш цэнтр сувязі. Прыкладна праз 4 хвіліны пасля першапачатковай адпраўкі пачалі прыбываць паліцэйскія падраздзяленні і ахоўваць месца здарэння. Калі прыбылі першыя два падраздзяленні паліцыі, мы адправіліся на месца здарэння, каб пачаць ацэнку і дагляд за ім пацыентаў. Нас накіравалі да першага пацыента з нажавым раненнем, за якім мой партнёр пачаў даглядаць на аснове яго рэзкасці, а я ацаніў астатнюю частку паркоўкі для іншых пацыентаў і пераканаўся, што ў бары ніхто не пацярпеў.

Увогуле знайшоў Усяго 10 пацыентаў, 4 збітыя ў выніку бойкі, 1 збіты аўтамабілем на нізкай хуткасці і 5 нажом пачынаючы ад невялікіх колатых ран на грудзях, колатых ран на жываце і патрохаў. У дадатак да 10 пацыентаў вакол кожнага пацыента было 2-4 чалавекі ў істэрыцы, і каля 100 чалавек усё яшчэ блукалі па паркоўцы.

Такім чынам, у якасці абнаўлення: 10 пацыентаў з амаль трыццаццю істэрычнымі сябрамі вакол іх, 100 чалавек лунаюць і спрабуюць умяшацца, 4 паліцыянты і два фельчара. Калі прыбылі другая і трэцяя машыны хуткай дапамогі, я накіраваў іх да наступных пацыентаў з найбольшай вастрынёй.

У той момант, мінакі пачалі злавацца таму што яны адчувалі, што ў першую чаргу даглядаюць не тых людзей і што іх сябры/іншыя павінны быць наперадзе ўсіх астатніх, незалежна ад траўмы. З цягам часу на выклік прыбылі пажарныя службы і паліцыя, у тым ліку звычайныя патрульныя, афіцэры K9 і афіцэры-тактыкі.

Кадравы персанал у нашай суполцы прыраўноўваецца да паліцэйскага падраздзялення, якое складаецца з аднаго афіцэра паліцыі, які нясе ключавую адказнасць за ахову аб'екта, пажарнай часткі, якая складаецца з 4 пажарных (2 могуць дапамагаць з доглядам за пацыентамі, бо адзін забяспечвае бяспеку іх аўтамабіля, а адзін з'яўляецца афіцэрам грузавіка) і можа дапамагчы з доглядам за пацыентамі ў Узровень ЭМР і фельчар аддзяленне, якое мае два фельчара.

Напады на фельчараў - звычайная справа. Мая занепакоенасць бяспекай узнікла, калі я разглядаў свой сартаванне скласці план і вызначыць, колькі ў мяне засталося пацыентаў. Я праглядаў свой план, выкарыстоўваючы капот машыны хуткай дапамогі ў якасці стала і стаяў спіной да натоўпу, бо адчуваў, што сцэна бяспечная з-за вялікай колькасці ратавальнікаў. Пакуль я абнаўляў наш цэнтр сувязі, мяне хутка схапіў і адцягнуў ад задачы раз'юшаны чалавек, які падняў кулак і патрабаваў, каб мы неадкладна паклапаціліся пра яго сябра і перасталі клапаціцца пра іншых.

На шчасце, я ўсё яшчэ трымаў руку на сваім партатыўным радыёмікрафоне і змог хутка паварушыць вялікім пальцам і ўключыць экстранную сігналізацыю на радыё. Як толькі спрацавала сігналізацыя, усё ems радыё на месцы здарэння спрацавала сігналізацыя экстранай дапамогі, у выніку чаго ўсе медработнікі спынілі сваю дзейнасць і паглядзелі, хто ўключыў сігналізацыю. Здавалася, гэта вечнасць, але перш чым я паспеў што-небудзь сказаць па радыё, афіцэр тактычнай паліцыі паваліў чалавека на зямлю і арыштаваў.

Праз некалькі хвілін, каб ачысціць свае думкі, мы працягнулі нашу дапамогу і пераканаліся, што за ўсімі пацыентамі даглядаюць належным чынам і прафесійна, незалежна ад таго, былі яны невінаватымі назіральнікамі або нападнікамі.

АНАЛІЗ – Я не быў гатовы да таго, што здарылася, і стаў самазадаволены сцэнай, таму што стаў спіной да сцэны і засяродзіўся на пастаўленай задачы. Усё здарэнне адбылося так хутка, цяжка было разгледзець нейкія іншыя дзеянні з боку мяне ці іншых. Адзіны плюс заключаўся ў тым, што мае шматгадовыя трэніроўкі і вопыт дазволілі мне актываваць аварыйную сігналізацыю, не задумваючыся аб патрабаванні актывацыі і не думаючы пра тое, "што падумаюць іншыя".

Калі інцыдэнт змякчыўся, я памятаю, што выкарыстанне некаторых тлумачальных слоў, якія, хутчэй за ўсё, не былі прафесійнымі, і з сучасным грамадствам, у якім усё здымаецца на відэа і размяшчаецца ў сацыяльных сетках, не адбілася б на мне, маім агенцтве або маёй прафесіі.

На месцы здарэння ўсе былі заняты выкананнем пастаўленых задач. Калі ў вас ёсць магчымасць сядзець склаўшы рукі і абдумаць рэчы, вы разумееце, што працаваць над пацыентам/сцэнай з апушчанай галавой 99.9% часу бяспечна і прымальна, але 0.01% часу - гэта тое, што можа скончыць вашу кар'ера.

Пасля таго, як інцыдэнт быў завершаны, і ўсе пацыенты былі пераведзены, каманда вышэйшага кіраўніцтва вывела нашых Каманда па барацьбе з крытычнымі інцыдэнтамі (СНД). каб усе ўдзельнікі былі ў парадку. Не канкрэтна да аднаго элемента інцыдэнту, а да інцыдэнту ў цэлым. Калі група размаўляла, стала вельмі ясна, што кожная каманда рэагавання працавала ў сваім уласным бурбалцы і не ўсведамляла ўсёй сцэны вакол сябе.

Мы давяралі ўсім, каб гарантаваць нашу бяспеку, але не прымалі да ўвагі вялікую розніцу ў колькасці тых, хто рэагаваў, і мінакоў. Што тычыцца загадзя вызначаных парогаў прымальнай рызыкі, я лічу, што мы ўсе былі. Усе, хто аказвае дабальнічную дапамогу, ведаюць пра рызыку, і мы добра працуем над забеспячэннем нашай бяспекі.

Але ціск з боку аднагодкаў і ўяўныя чаканні дрэнна спраўляюцца, калі ў вас ёсць людзі, якія рэагуюць з самым розным вопытам. Мой вопыт можа дазволіць мне больш разнастайныя варыянты для догляду і ацэнкі сцэны ў параўнанні з кімсьці, хто быў у ёй толькі кароткі час.

Адзін з фактараў, якія змякчаюць наступствы, - гэта недакладнасць інфармацыі ў адказе. У маёй суполцы адна арганізацыя кантралюе цэнтр сувязі, а другая арганізацыя кантралюе кампанент адказу. За гэтыя гады мы прызвычаіліся да таго, што наш цэнтр сувязі ніколі не дае нам усю інфармацыю дакладна і мае цяжкасці з кіраваннем нестандартнымі адхіленнямі падчас інцыдэнту.

Я разумею, што яны абмежаваныя тым, якую інфармацыю ім даюць, і заканадаўства / SOG перашкаджаюць ім думаць нестандартна. Што датычыцца гэтага званка, яны палічылі, што ў нас толькі тры пацыенты, і ў нас узніклі цяжкасці з зваротам да дзесяці пацыентаў у дадатак да іншых званкоў у рэгіёне.
Калі ўспомніць папярэднія выпадкі, крыху больш за год таму, тая ж стаянка, тая ж праблема, той жа час сутак. Адзіным варыянтам была бойка, якая скончылася а стральба двух чалавек, і інфармацыя паступіла як стральба, а не як бойка.

Калі я разглядаю гэты інцыдэнт і іншыя, на якія таксама адказалі мае калегі, адна рэч стала вельмі відавочнай - гэта цыклічная хваля самазаспакоенасці, якую мы ўсе перажываем. Адбываецца інцыдэнт, і вашы пачуцці ўзмацняюцца, і спосаб кіравання ўсімі званкамі пасля гэтага змяняецца. Ідзе час, і ў вашай прафесіі не адбываецца ніякіх здарэнняў, вашы пачуцці слабеюць, і вы зноў трапляеце ў зону самазадаволенасці кіраванне сцэнай і догляд за пацыентамі.

Ці была наша затрымка з пачаткам абслугоўвання пацыентаў прычынай выкліку? Я адчуваю, што гэта павялічыла трывогу мінакоў і пацыентаў, і многія прыйшлі да здагадкі. Хаця я ўпэўнены, што затрымка дадала трывогі, я не ведаю, як адкласці затрымку, бо бяспека пастаўшчыка мае прыярытэт над усім астатнім.

Ці падрыхтавала нас навучанне, так і не? Што тычыцца нашай вобласці, мы добра трэніруемся на дынамічных званках з адным пацыентам, але дрэнна трэніруемся на вельмі дынамічных званках з некалькімі пацыентамі/пабочнымі асобамі. У мінулым мы прасілі Агляды інцыдэнтаў (PIR) на здарэнні, у якіх удзельнічаюць некалькі пацыентаў, і ў мінулым наша каманда кіраўнікоў адказвала: «Няма неабходнасці. Больш нічога падобнага не паўторыцца”. Паколькі старэйшыя менеджэры сыходзяць на пенсію, а іх месца зоймуць маладыя, я спадзяюся, што ўсё зменіцца на гэтыя дынамічныя званкі, бо мы вельмі добра разбіраемся ў звычайнай працы, але нам патрэбна практыка з незвычайным, перш чым гэта будзе вынікам наведвання калегі.